Набухшие придатки яичка - что за этим?

Что такое опухший придаток яичка?

Эпидидимис расположен на верхнем полюсе яичек и состоит из плотно намотанного эпидидимального протока, длина которого может составлять от четырех до шести метров. Они играют решающую роль в образовании сперматозоидов, позволяя сперматозоидам проходить через множество процессов. Набухание этой структуры может быть связано с несколькими причинами, каждая из которых имеет разные симптомы. В зависимости от первопричины назначается терапия, после которой обычно можно предполагать хороший прогноз.

Что это могло быть?

В большинстве случаев изолированный отек придатка яичка возникает из-за воспаления придатка яичка, который называется эпидидидимитом. В то время как у молодых мужчин часто возникает инфекция, передающаяся половым путем, у пожилых мужчин эпидидимит часто является частью обычных инфекций мочевыводящих путей, которые часто возникают из-за остаточной мочи. Обычно у детей раннего возраста патоген не обнаруживается.

Однако с точки зрения дифференциальной диагностики необходимо учитывать и дополнительное пространство. В частности, это относится к сперматоцеле. В этом случае сужение семявыносящего протока приводит к вздутию эпидидимального протока, который по ходу может заполняться жидкостью спермы и, таким образом, увеличиваться в размерах. В большинстве случаев сперматоцеле протекает бессимптомно.

Кроме того, перекрут яичка, то есть перекручивание яичка с последующим защемлением кровоснабжающих сосудов, может привести к отеку яичка и придатка яичка. Однако отек придатка яичка также может быть вызван злокачественными новообразованиями, которые необходимо исключить при диагностике. Эти опухоли характеризуются безболезненным образованием придатка яичка.

Подробнее по теме:

• Эпидидимальные кисты
• Хронический придаток яичка

диагностика

Диагноз отека придатка яичка в первую очередь включает точный анамнез. В случае молодых мужчин следует особо учитывать возможность заражения венерическими заболеваниями. У пожилых пациентов могут быть важны признаки часто повторяющихся инфекций мочевыводящих путей.

Для уточнения во всех случаях создается посев мочи, при котором можно выявить возможные бактериальные инфекции. При подозрении на венерическое заболевание необходим мазок из уретры. Кроме того, в случае воспаления можно обнаружить повышенный уровень воспаления в крови.

Объективный осмотр предполагает уменьшение боли при поднятии мошонки (Знак прена) указывает на воспаление, тогда как перекрут яичка не указывает на улучшение. Чтобы отличить возможные доброкачественные образования от опухолей, проводится ультразвуковое исследование яичка, которое позволяет точно оценить структурные изменения. Его также можно использовать для оценки поражения яичка.

Как я могу почувствовать придаток яичка?

Пальпировать яичко и придаток яичка проще всего стоя. Пенис немного приподнимается одной рукой, а свободной рукой прощупывается яичко. Важно индивидуально оценить яички. Придаток яичка расположен на верхнем полюсе яичка, и его легче прощупать с тыльной стороны мошонки. Обычно на ощупь оно немного мягче, чем сами яички. Во время осмотра следует обращать внимание на боль, болезненность, задержку жидкости и уплотнение.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от основной причины отек придатка яичка может быть связан с различными симптомами. Сперматоцеле и опухоли обычно характеризуются отсутствием симптомов, в частности безболезненностью.

С другой стороны, воспаление может привести к покраснению, отеку и перегреву мошонки. Боль здесь в основном боковая. Поскольку большая часть воспаления возникает в мочевыводящих путях, пациенты часто жалуются на болезненное мочеиспускание и ощущение остаточной мочи. Также наблюдается усиление боли во время полового акта.

Подробнее по теме: Боль в придатке яичка

В зависимости от возбудителя также могут возникать системные симптомы, такие как усталость, лихорадка или отек лимфатических узлов. Заболевания, передающиеся половым путем, часто связаны с другими симптомами. Хламидиоз и гонорея приводят к гнойным выделениям по утрам, тогда как сифилис приводит к развитию безболезненных узловых язв.

Подробнее по теме: Это симптомы, которые можно определить, если у вас эпидидимит.

лечение

Лечение отека придатка яичка может широко варьироваться в зависимости от основной причины. Воспаление придатка яичка на фоне венерических заболеваний или классических инфекций мочевыводящих путей требует антибактериальной терапии. В зависимости от возбудителя здесь используются разные препараты.

Для обезболивания назначают легкие обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. В случае заболеваний, передающихся половым путем, необходимо всегда лечить полового партнера, чтобы избежать повторного заражения. У пожилых пациентов с частыми инфекциями мочевыводящих путей следует выяснить причину.

При диагностике сперматоцеле обычно нет показаний к терапии, так как это доброкачественное образование без симптомов. Опухоли придатка яичка всегда удаляются хирургическим путем и, в зависимости от стадии опухоли, подвергаются дальнейшему лечению.

Отсутствие боли

Если отек придатка яичка возникает без боли, это в большинстве случаев связано с кистами придатка яичка, сперматоцеле. Хирургическое удаление этих структур показано только в случае функциональных ограничений из-за размера новообразования.

Однако в случае безболезненных образований всегда должно происходить очищение опухоли. Поскольку большинство опухолей яичек быстро растут, раннее обнаружение и хирургическое удаление имеют решающее значение для прогноза.

Продолжительность / прогноз

Как правило, при отеке придатка можно предположить хороший прогноз. Воспаления обычно хорошо поддаются лечению антибиотиками и проходят без последствий. Лишь в редких случаях возникает бесплодие из-за спаек и последующего смещения семявыносящего протока. В случае кисты придатка яичка можно предположить неосложненное течение без последующих повреждений. В случае злокачественных опухолей прогноз во многом зависит от точного типа опухоли и ее стадии.