Диагностика рака желчных протоков

Заметка

Вся информация носит общий характер, лечение опухолей всегда в руках опытного онколога (онколога)!

диагностика

При подозрении на карциному желчевыводящих путей пациента сначала подробно спрашивают (anamnese). Особое внимание уделяется симптомам, указывающим на застой желчных путей. Тогда пациент физически осмотренный, Первое, что часто возникает, - это пожелтение кожи (Желтуха) на. В некоторых случаях, когда опухоль перекрывает проток желчного пузыря, обследующий может почувствовать безболезненный пухлый желчный пузырь в правой верхней части живота (Символ Курвуазье).В запущенных случаях сама опухоль может пальпироваться.

При анализе крови (лабораторном) определенные показатели крови могут указывать на заболевание желчевыводящих путей. Например, гамма-глутамилтрансфераза (Gamma-GT), щелочная фосфатаза (AP) и Билирубин увеличивается, что указывает на скопление желчи, но не является специфическим для рака желчных протоков. Эти параметры крови также могут быть увеличены в случае обструкции других желчных путей, например, при желчном камне.

Так называемый Онкомаркеры - это вещества в крови, которые часто обнаруживаются при некоторых типах рака и, таким образом, могут указывать на рак. Они не играют существенной роли в первоначальной диагностике карциномы желчного пузыря, поскольку нередко получают ложноположительные результаты. Однако, если перед операцией обнаруживается повышенное значение определенного опухолевого маркера, которое исчезает после операции, этот маркер можно особенно хорошо использовать для предотвращения повторной вспышки опухоли (Рецидив опухоли) узнать. Онкомаркеры, которые могут быть увеличены при раке желчных протоков: CA 19-9 и CEA.

Целый ряд диагностических методов необходим не только для окончательного диагноза, но и для классификации стадии опухоли.

• эхография

С эхография (УЗИ) органы брюшной полости оцениваются неинвазивно и без воздействия радиации. расширение опухоли, степень Сужение желчных протоков оцененный и подозрительный или очевидный пораженные лимфатические узлы непокрытый в животе. Поскольку метод прост в использовании и не обременяет пациента, его можно повторять любое количество раз и особенно использовать для контроля прогресса и последующего наблюдения.

• Компьютерная томография

Компьютерная томография (Коннектикут) создает многослойные изображения с помощью рентгеновских лучей и может предоставить информацию о размерах опухоли, о пространственном отношении к соседним органам (инфильтрация), о поражении лимфатических узлов, а также об отдаленных метастазах. Часто компьютерная томография брюшной полости и груди (грудная клетка) необходимо для оценки всех путей метастазирования (печень и легкие).
Магнитно-резонансная томография (МРТ брюшной полости).

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

В этом методе исследования эндоскоп с оптикой бокового обзора (дуоденоскоп) продвигается к двенадцатиперстной кишке и Большой дуоденальный сосочек (Папилла Ватери, Папилла отца) исследовал. Это устье общего протока печени, желчного пузыря (ductus coledochus) и поджелудочной железы (ductus pancreaticus). Если протолкнуть инструменты в желчный проток не удается, необходимо аккуратно разрезать папиллярное отверстие, чтобы расширить отверстие. Эта мера называется папиллотомия или сфинктеротомия.

Второй этап расследования - это Контрастные СМИ против направления потока пищеварительных соков (ретроградный) вводят в эти проходы. Во время введения контрастного вещества делается рентгеновский снимок верхней части живота. Таким образом, контрастное вещество сужает проходы (Стенозы) прохождение Желчный или также Опухоли возникшие, видимые и, следовательно, доступные для оценки. Карцинома желчного протока выглядит как длинное сужение (Стеноз) желчных путей и чрезвычайно расширенный (расширенный) Желчные пути в печени до сужения опухоли. Вы также можете использовать эндоскоп для взятия образца ткани опухоли (биопсия) и попросите патолога исследовать ткань (гистологически) под микроскопом, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз рака желчных протоков.

Терапию можно проводить за один сеанс во время ERCP.

Например, желчный камень можно удалить с помощью вставленного инструмента или, в случае сужения, вызванного опухолью или воспалением, вставив один Пластиковые или металлические трубки (Стент) отток желчи можно восстановить.

• Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ)

Если визуализация желчных путей с помощью ERCP неудачна, есть возможность выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию. В этом методе печень прокалывается (прокалывается) через кожу с помощью полой иглы и обнаруживается желчный проток. Как и в случае ERCP, здесь также вводится контрастный агент, чтобы визуализировать желчные протоки с помощью рентгеновского излучения. Таким образом также можно отводить желчь наружу через так называемый чрескожный чреспеченочный дренаж (ЧТД), чтобы удалить отставание в желчных протоках. В частности, в случае неоперабельных опухолей это может облегчить тяжелую желтуху.

• Рентгенограмма грудной клетки

Обзорный рентген грудной клетки (рентген грудной клетки) делается для получения информации о метастазах в легких.

Подробнее по теме: Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

• Эндосонография (внутрипросветное УЗИ)

При эндоскопическом ультразвуковом сканировании, как и при гастроскопии (эндоскопия пищевода-гастродуоденальной зоны), трубка сначала вводится в двенадцатиперстную кишку (дуоденум) в непосредственной близости от опухоли. Однако при этом обследовании на конце шланга используется ультразвуковая головка, а не камера. С помощью этого метода можно сделать видимым распространение опухоли в глубину (инфильтрацию), поместив датчик на опухоль, а также можно оценить (региональные) лимфатические узлы в непосредственной близости от желчного пузыря.

Родственный метод - это внутрипротоковая сонография желчных путей, которую можно использовать как во время ЭРХПГ, так и во время РТС. Для этого мини-зонд вводится непосредственно в пораженные желчные пути и оценивается с помощью ультразвука. Если стенка желчного протока инфицирована опухолью, на УЗИ она выглядит утолщенной и характеризуется потерей характерного наслоения стенки слизистой оболочки. Кроме того, этим методом можно оценить инфильтрацию опухолью соседних структур.

• Лапароскопия

На поздних стадиях опухоли иногда необходимо выполнить лапароскопию, чтобы правильно оценить региональную протяженность, поражение брюшной полости (перитонеальный карциноз) и метастазы в печень. Во время этой процедуры, которая проводится под общим наркозом, через надрезы в коже живота можно ввести различные инструменты и камеру, и таким образом можно будет наблюдать за распространением опухоли. Таким образом, при необходимости, берется образец ткани (биопсия), чтобы патолог мог оценить опухоль с точки зрения ткани (гистологически) под микроскопом.