Сторожевые лимфатические узлы

определение

Сторожевой лимфатический узел - это лимфатический узел, который первым располагается в области лимфатического дренажа опухоли.

Когда опухолевые клетки распространяются по лимфатической системе, эти клетки сначала оседают (метастазируют) в сторожевых лимфатических узлах. Таким образом, если этот лимфатический узел не вовлечен, с высокой степенью вероятности можно предположить, что дальнейших метастазов нет или что опухоль еще не распространилась.
Сторожевой лимфатический узел играет важную роль в развитии рака груди и злокачественного рака кожи.

анатомия

Лимфатические узлы распределены по всему нашему телу. Различают региональные лимфатические узлы и коллективные лимфатические узлы: региональные лимфатические узлы получают лимфу непосредственно от органов, а коллективные лимфатические узлы принимают лимфу из нескольких региональных лимфатических узлов.
Сторожевой лимфатический узел - это первый лимфатический узел в области дренирования опухоли. В зависимости от того, где расположена опухоль, сторожевой лимфатический узел может находиться в другом месте тела. Вокруг груди, особенно в области подмышек, много лимфатических узлов. Если опухоль находится сбоку от груди, сигнальный лимфатический узел находится немного выше в направлении подмышки. Это первый лимфатический узел, пораженный лимфатическим путем при метастазировании рака груди, поскольку он напрямую связан с опухолью через лимфатический сосуд.
Однако этот крошечный лимфатический узел находится не у каждой женщины в одном и том же месте, и его бывает сложно найти. Чтобы идентифицировать сторожевой лимфатический узел, можно вводить раствор красителя или радиоактивные вещества, которые затем можно увидеть с помощью красителя или с помощью детектора излучения.

Лимфатические узлы обычно имеют размер до дюйма. Размер может варьироваться в зависимости от уровня активности. Лимфатические узлы могут болезненно увеличиваться, если им приходится защищать тело от инородных тел, например, если они простужены.
Даже при злокачественных изменениях лимфоузлы могут увеличиваться. В этом случае, однако, они обычно безболезненны и с трудом перемещаются по окружающим тканям.

функция

Лимфатические узлы - это фильтрующие станции лимфатической системы. Лимфа транспортируется от тканей и органов через лимфатическую систему к лимфатическим узлам. Там инородные тела обнаруживаются иммунной системой и, таким образом, могут быть защищены. Опухоли также могут образовывать отложения (метастазы) в окружающей ткани через лимфатическую систему. В зависимости от степени метастазирования прогноз заболевания может быть лучше или хуже. Кроме того, на выбор терапии может влиять степень метастазирования.

Сторожевые лимфатические узлы - это нормальные лимфатические узлы, которые, однако, в основном расположены в области лимфатического дренажа опухоли. Они выполняют ту же функцию, что и другие лимфатические узлы, и действуют как фильтрующие станции. Если опухолевые клетки распространяются по лимфатической системе, они сначала накапливаются в сторожевом лимфатическом узле.

Сторожевой лимфатический узел особенно важен при раке груди и злокачественном раке кожи. При других типах рака лимфатический поток течет в нескольких направлениях, поэтому нельзя сделать никаких заявлений об одном сигнальном лимфатическом узле. Если опухоль удаляется хирургическим путем, обычно также удаляется сторожевой лимфатический узел. Это играет роль в дальнейшем прогнозе болезни. Поскольку небольшой сторожевой лимфатический узел может быть трудно идентифицировать, можно визуализировать лимфатический узел, который вы ищете, с помощью окрашивания или радиоактивных веществ. После удаления сторожевого лимфатического узла его исследуют. Если в нем нет опухолевых клеток, вероятность того, что опухоль к этому моменту дала метастазы через лимфатическую систему, мала. В этом случае можно обойтись без удаления других последующих лимфатических узлов. Таким образом можно предотвратить любой дискомфорт, который может возникнуть при радикальном удалении лимфатических узлов.

Тем не менее, несмотря на отсутствие доказательств наличия опухолевых клеток в сигнальном лимфатическом узле, поселения могут присутствовать в последующих лимфатических узлах. Речь идет о так называемых «скачках метастазирования». Если опухолевые клетки обнаруживаются в сторожевом лимфатическом узле, высока вероятность того, что дальнейшие отложения опухоли присутствуют в окружающих лимфатических узлах, и они также должны быть удалены. Соответственно, возможное обнаружение метастазов опухоли в сторожевом лимфатическом узле может иметь как терапевтическое, так и прогностическое значение.

Удаление сигнального лимфатического узла и последующих лимфатических узлов может предотвратить дальнейшее распространение опухолевых клеток. Если к этому моменту опухоль больше не метастазировала, можно создать хорошую предпосылку с полным удалением опухоли, сторожевого лимфатического узла и последующих лимфатических узлов.

Если у вас рак груди

При раке груди важную роль играет обследование дозорных лимфатических узлов. Поскольку рак груди часто оседает в окружающей лимфатической системе, поражение сторожевых лимфатических узлов является хорошим способом оценки степени его распространения.

Большая часть лимфатического дренажа груди находится в подмышечной впадине. Там же расположены соответствующие лимфатические узлы. Сторожевой лимфатический узел находится непосредственно перед большим скоплением подмышечных лимфатических узлов. Его можно удалить хирургическим путем и исследовать на наличие опухолевой инвазии: с дозорным лимфатическим узлом, свободным от опухоли, вероятность того, что опухоль уляжется через лимфатическую систему к этому времени, мала.

Подробнее по теме здесь: Метастазы при раке груди

Тем не менее, даже при раке молочной железы возможно, что, несмотря на отсутствие доказательств наличия опухолевых клеток в сторожевых лимфатических узлах, поражаются последующие лимфатические узлы. Речь идет о так называемых «скачках метастазирования».

Если опухолевые клетки обнаруживаются в сторожевых лимфатических узлах, последующие лимфатические узлы в подмышечной впадине также должны быть удалены хирургическим путем. Радикальное удаление лимфатических узлов может предотвратить дальнейшее распространение опухоли по лимфатической системе. Однако эта процедура может привести к таким осложнениям, как повреждение нервов. Лимфедема также может развиться из-за нарушения оттока лимфы.

Каков прогноз рака груди, если поражен сторожевой лимфатический узел?

Прогноз обычно зависит от размера первичной опухоли, а также от ее полного удаления. Распространение опухолевых клеток в лимфатических узлах несколько ухудшает прогноз рака, поскольку высока вероятность распространения опухоли через кровоток.
Если сторожевой лимфатический узел при раке груди поражен опухолевыми клетками, прогноз зависит от того, сколько из последующих лимфатических узлов также поражено. Поскольку опухоль распространяется через сторожевые лимфатические узлы в нижележащую лимфатическую систему и лимфатические узлы, которые она содержит, прогноз не может быть сделан автоматически.

При раке груди опухоль в основном распространяется на лимфатические узлы подмышек. Если поражены сторожевые лимфатические узлы, эти лимфатические узлы следует удалить хирургическим путем. После такой эвакуации удаленные лимфатические узлы следует исследовать на предмет опухолевых клеток. После обследования будет легче принять решение о подходящей терапии и более точный прогноз заболевания.

Подробнее об этом можно узнать здесь:

• Поражение лимфатических узлов при раке груди
• Прогноз при раке груди

Сторожевые лимфатические узлы при раке кожи

Как и в случае рака груди, сторожевой лимфатический узел имеет большое значение при злокачественном раке кожи. Здесь также сторожевой лимфатический узел является первым лимфатическим узлом на соответствующей станции лимфатических узлов. Если это не опухоль, вероятность того, что в окружающей ткани есть дальнейшие колонизации, мала. Однако, если опухолевые клетки могут быть обнаружены, лимфатические узлы этой станции лимфатических узлов следует удалить (лимфаденэктомия), чтобы снизить риск дальнейшего распространения.

Подробнее по теме здесь: Лечение рака кожи

Что произойдет, если необходимо удалить сторожевой лимфатический узел?

Если сторожевой лимфатический узел инфицирован опухолевыми клетками и его и, возможно, последующие лимфатические узлы необходимо удалить, симптомы могут появиться после операции. Осложнения различаются в зависимости от расположения и размера удаленных лимфатических узлов. Как правило, могут возникать кровотечения и нарушения заживления ран.

Удаление лимфатических узлов может вызвать лимфедему. Это происходит, когда операция создает блокировку дренажа в лимфатической системе, и лимфа больше не может должным образом транспортироваться. Таким образом, лимфедема представляет собой скопление жидкости в межклеточном пространстве и проявляется в виде видимого и ощутимого отека.

Если лимфатические узлы в подмышечной впадине удаляются при раке груди, это также может привести к повреждению нервов, поскольку в этой области проходят многие нервные пути.

Сторожевые лимфатические узлы паха

Сторожевые лимфатические узлы в паху могут, например, иметь решающее значение при раке кожи, опухоль которого находится в этой области. В паху находится большое скопление лимфатических узлов. Если поражен сторожевой лимфатический узел, возможно, потребуется удалить и эти лимфатические узлы. Их можно удалить под местной или общей анестезией. При других типах рака лимфатические узлы в паху также могут содержать отложения опухоли, и удаление (лимфаденэктомия) может оказаться полезным.