Lasik

Синонимы

Лазерный кератомилез in situ

"На месте" = на месте, в нормальном месте; "Керато" = роговица; "Mileusis" = форма, модель

определение

Лазик - это хирургическая процедура, с помощью которой можно исправить дефекты зрения с помощью лазера. Оба короткие (близорукость) и дальнозоркость (Дальнозоркость) и проницательность (астигматизм) можно прооперировать с помощью лазика. Термин Lasik означает что-то вроде «роговицы (« керато ») на месте (« in situ ») с использованием лазера (« лазер ») для придания формы (« милезис »)».

Подробнее по теме: Лазерный глаз

история

Лазик используется в качестве лазерной процедуры для глаз с 1990 года.

введение

Lasik является частью так называемого рефракционного Хирургия роговицы, Сюда входит операция на роговице глаза с целью Зрение (Vяsus) для улучшения. Роговица образует переднюю границу человеческого глаза и вместе с хрусталиком отвечает за преломление света и, следовательно, за Острота зрения ответственный, с роговицей около двух третей и объектив составляет около трети преломляющей способности. Таким образом, вмешательства на роговице, изменяющие ее преломляющую способность (например, Лазик), могут влиять на остроту зрения.

подготовка

Перед Lasik можно сделать, необходимо предпринять ряд мер для подготовки к операции. С одной стороны, это принадлежит всем Хирургическое вмешательство подробное обсуждение с пациентом Lasik, которое должно касаться процесса Lasik, рисков и осложнений, альтернативных методов лечения и послеоперационного ухода.

С другой стороны, перед операцией на глазу необходимо заранее провести специальные обследования глаза. К ним относятся контролируемые ультразвуком Размер толщины роговицы (Пахиметрия), один Анализ выпуклости роговицы (топография), один Измерение длины глазного яблока (Длина глазного яблока) и осмотр слезной пленки (состав, изготовление и т. д.). Так же Размер зрачка (Pupillometry) и Внутриглазное давление необходимо определить перед выполнением лазика. Перед операцией также важно провести фазу «без контактных линз»: пациенты не должны носить мягкие линзы в течение последних двух недель перед операцией Lasik.

Достоинства и недостатки Лазика

Большое преимущество Lasik заключается в полном отсутствии боли сразу после операции. Кроме того, желаемое зрение достигается очень быстро (в течение нескольких дней), и существует очень низкий риск рубцевания роговицы, что, в свою очередь, может вызвать дискомфорт и ухудшение зрения.

В зависимости от типа процедуры - это инвазивная хирургическая процедура - возникают Недостатки лазика, Ошибки разреза и инфекции могут возникать из-за инвазивности. Кроме того, после лазика есть риск врастания эпителия, особенно на срезанных краях лоскута роговицы.

В целом, еще один недостаток Lasik является следствием ограниченной применимости этого метода. Не все дефекты зрения можно исправить, но существуют ограничения в отношении силы дефекта зрения, поскольку роговица может быть удалена только до определенной остаточной толщины. Он не должен быть меньше 250 мкм. Для близорукость (близорукость) это означает ограничение в восемь диоптрий для лазика. Дальнозоркость (Дальнозоркость) четырех диоптрий и для проницательность (астигматизм) шести диоптрий.

Противопоказания, которые не позволяют провести операцию Лазика, включают различные моменты. С одной стороны, этого не делают, если требования пациента к результату не могут быть выполнены с помощью Lasik.

С другой стороны, все еще образуются изменчивые, нестабильные визуальные дефекты, Возраст до 18 лет Такие как Инфекции глаз (например, бактериальные или вирусные заболевания) противопоказание для лазика. Не только патоген-зависимое, но и аутоиммунное воспаление запрещает использование лазика. Эти аутоиммунные заболевания включают заболевания соединительной ткани, так называемые коллагенозы, поскольку они вызывают образование язв. глаз (Язвы) пользу. Нарушения заживления ран и новые кровеносные сосуды (Неоваскуляризация) на сосудистая оболочка (сосудистая оболочка) также являются противопоказаниями к применению Лазика, так как последний увеличивает риск кровотечения во время операции.
Кроме того, в случае нелеченных поражений Сетчатка (сетчатка) Лазик не выполняются, так как это может усугубиться процедурой (особенно процессом отсасывания) и риском слепота дано есть. Слишком серьезные дефекты зрения (см. «Недостатки») также являются противопоказаниями, так как в этом случае для оптимальной коррекции придется удалить слишком много роговицы, чтобы оставшийся слишком тонкий остаток мог измениться патологически. Например, может развиться эктазия роговицы, для которой характерно выпячивание роговицы.

Аналогичным образом, в случае изменений в более глубоких слоях роговицы или в случае уменьшения смачивания роговицы собственным телом. Слезная жидкость Лазик выполнять не следует. Последние беременность а также отсутствие сотрудничества со стороны пациента (В соответствии). Например, этот человек должен быть готов постоянно фиксировать точку во время Лазика (отслеживание глаз).

прогноз

Чтобы интерпретировать успешный результат, приводится следующая информация о результатах Lasik, которые отличаются на половину диоптрии или целую диоптрию от желаемого значения.

При коррекции дальнозоркости (близорукостьУспешность процедуры Lasik составляет около 84% с отклонением 0,5 Doptria от желаемой остроты зрения. Если диапазон расширен до отклонения в одну доптрие, успешный результат будет доступен даже в 95% случаев, леченных как часть Lasik. При лечении Дальнозоркость достигаются более низкие показатели успеха. Максимальное отклонение от желаемого результата достигается примерно на 70%, вероятность успеха при отклонении остроты зрения на одну диоптрию составляет 91%.

Результат Lasik зависит от условий операции, а также от используемых инструментов и индивидуальных требований пациента. Частота повторного лазера после лазика составляет 10-20%.

Альтернативные процедуры Лазику

Есть и другие методы рефракции операциякоторые используются для лечения роговицы. К ним относятся пХоторпреломляющий Кэратэктомия (ФРК), Лазерный эпителиальный кератомилез (Lasek) так же хорошо как эпителиальный лазер in situ keratomileus (Epi-Lasik). Во всех этих процедурах также используется лазер для модификации роговицы и принцип так называемой поверхностной абляции, включая абляцию (абляция) поверхности роговицы.

Кератэктомия, используемая при фоторефрактивной кератэктомии, означает что-то вроде "Вырезание роговицы». Поверхность роговицы удаляется лазером, но без разреза лоскута, что характерно для Lasik.

С помощью Lasek верхний слой роговицы, эпителий, отслаивается с помощью спирта, затем лазером обрабатывается подлежащая ткань, и, наконец, отслаивающийся эпителий снова помещается на дефект.

Также с Epi-Lasik эпителий роговицы сначала отслаивается, а после абляции роговицы снова прикрепляется к своему прежнему месту. Устройство, используемое для разрезания роговицы, более тупое по сравнению с Lasik.

В отличие от Lasik, другие упомянутые процедуры вызывают значительно более сильную боль после операции, что дает Lasik преимущество в этом отношении.

Резюме

Лазик в составе рефракционной Хирургия роговицы означает лазерный кератомилез in situ и используется для исправления дефектов зрения. близорукость (близорукость) до 8 диоптрий, Дальнозоркость (Дальнозоркость) до 4 диоптрий проницательность (астигматизм) Лазик лечит до 6 диоптрий. Эта процедура основана на удалении более глубоких слоев роговицы с помощью эксимерного лазера после его отгиба назад. Пластинки роговицы (створка). Этот лоскут остается в контакте с роговицей во время лазерной обработки и возвращается в исходное положение после лазерной обработки. Перед проведением процедуры необходимо тщательное обследование глаза, в том числе роговицу и образование слезной пленки. Удобно, что после операции пациент очень быстро избавляется от боли, а желаемая острота зрения достигается быстро в течение нескольких дней. Инвазивность вмешательства и связанные с этим последствия, такие как повышенный риск инфекции или ошибки разреза, имеют неблагоприятный эффект. Возникают как наиболее частое осложнение сухие глаза после лазика, что требует двукратного использования искусственных заменителей слезы (обычно до шести месяцев). Изменения в роговица (более глубокие ткани, лоскут), а также воспаление различных структур глаза.

Результатом, достигаемым с помощью лазика с максимальным отклонением в одну диоптрию от оптимальной остроты зрения, является близорукость (Миопия) 95%, у которой Дальнозоркость (Дальнозоркость) на 91%. Альтернативные процедуры включают фоторефрактивную кератэктомию (ФРК), лазерно-эпителиальный кератомилез (Lasek) и эпителиальный лазерный кертомилез на месте (Epi-Lasik).

Стоимость выполнения лазика средняя. 2000 евро за глаз, в связи с чем эта цена может сильно колебаться. Это должен нести сам пациент, так как государственные медицинские страховые компании в настоящее время не покрывают расходы на Lasik.