Двенадцатиперстная кишка
Расположение и курс
Двенадцатиперстная кишка (Двенадцатиперстная кишка) является частью тонкой кишки и образует соединение между желудком и тощей кишкой (Jejunum). Он имеет длину примерно 30 см и анатомически разделен на 4 различных участка в зависимости от его протекания.
Иллюстрация двенадцатиперстной кишки
- Двенадцатиперстная кишка -
Двенадцатиперстная кишка - Поджелудочная железа -
Поджелудочная железа - Тонкая кишка -
Кишечник - Jejunum -
Jejunum - Правая почка -
Рен Декстер - Желчного пузыря - Vesica biliaris
- Печень - Hepar
- Желудок - Гость
- Двенадцатиперстная кишка
нисходящая часть -
Части двенадцатиперстной кишки
нисходящий - Двенадцатиперстная кишка
верхняя часть -
Части двенадцатиперстной кишки
начальство - Мышца воротного желудка -
Мышца пилорического сфинктера - Разрез желудка возле привратника -
Gaster pars pylorica - Большой дуоденальный сосочек -
Большой дуоденальный сосочек - Двенадцатиперстная кишка
нижняя часть -
Части двенадцатиперстной кишки
низший - Двенадцатиперстная кишка
восходящая часть -
Части двенадцатиперстной кишки
по возрастанию - Дуоденальный
Узел Jejunum -
Дуоденоеюнальный изгиб - Jejunum -Jejunum
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
После выхода из желудочного портера химус достигает (Привратник) сначала верхняя часть двенадцатиперстной кишки (Pars Superior). Этот отдел состоит из правой доли печени и передней части желчного пузыря (брюшной) покрытый.
Сзади (спинной) лежит как Желчный проток (Общий желчный проток), а также часть воротной вены.
Анатомическая особенность заключается в том, что только верхняя часть двенадцатиперстной кишки находится внутри брюшины (брюшина) ложь (внутрибрюшинное расположение).
Остальные участки двенадцатиперстной кишки срастаются с задней брюшной стенкой; их положение называется вторичным забрюшинным.
Верхняя двенадцатиперстная кишка особенно подвержена Язвы двенадцатиперстной кишки (Ulci), что может быть вызвано кислой пищевой мякотью из желудка.
К верхней части двенадцатиперстной кишки примыкает клинически важная нисходящая часть (Pars descendens). Это значение в основном связано с тем, что в этом разделе, с одной стороны, Желчный проток а с другой стороны Проток поджелудочной железы (Панкреатический проток) через общий проем (Большой дуоденальный сосочек) поток.
Попасть сюда Пищеварительные ферменты поджелудочная железа и желчные кислоты печень попадают в кишечник и обеспечивают там нормальное пищеварение. Кроме того, кислая пищевая пюре нейтрализуется основными компонентами выделений.
Третий отдел двенадцатиперстной кишки образует горизонтальную часть (Горизонтальный парс). Располагается примерно на уровне третьего поясничного позвонка и тянется впереди от позвоночника к левой половине тела.
Там горизонтальная часть впадает в последний отдел двенадцатиперстной кишки, а именно так называемую восходящую часть (Pars ascendens). Как следует из названия, этот четвертый сегмент двенадцатиперстной кишки проходит в направлении диафрагмы, то есть вверх (черепной), в.
На уровне первого поясничного позвонка восходящая часть проникает в брюшную полость (после внутрибрюшинного) и переходит в следующий отдел тонкой кишки, Jejunum, выше.
Если теперь посмотреть на ход отдельных отделов двенадцатиперстной кишки, он напоминает букву С.
Это интересно тем, что Головка поджелудочной железы точно вписывается в эту выпуклость. Эти близкие позиционные отношения также являются причиной того, что Рак поджелудочной железы часто прорастает в двенадцатиперстную кишку и повреждает ее.
Если есть трещина (перфорация) двенадцатиперстной кишки, например, из-за травмы живота или Кишечная непроходимость (Илеус) химус может попасть в брюшную полость и стать опасным для жизни воспаление или же Заражение крови (сепсис) вести. Мгновенный операция в этом случае необходимо для выживания.
Иллюстрация тонкой кишки
- Тонкая кишка -
Кишечник - Верхняя часть двенадцатиперстной кишки -
Двенадцатиперстная кишка, верхняя часть - Дуоденальный
Узел Jejunum -
Дуоденоеюнальный изгиб - Тощая кишка (1,5 м) -
Jejunum - Подвздошная кишка (2,0 м) -
Ileum - Конечная часть подвздошной кишки -
Ileum, pars terminalis - Двоеточие -
Толстый кишечник - Прямая кишка - Прямая кишка
- Желудок - Гость
- Печень - Hepar
- Желчного пузыря -
Vesica biliaris - Селезенка - Раковина
- Пищевод -
Пищевод
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Микроскопическая структура
Разные слои двенадцатиперстной кишки в поперечном сечении соответствуют таковым остальной части пищеварительного тракта.
С внешней стороны двенадцатиперстная кишка соединительная ткань (Адвентициальная туника), который окружает оба Кровь-, так же Лимфатические сосуды содержит.
Это граница Мышечный слой, так называемые Мышечная оболочка. Он содержит внешний продольный и внутренний круговой мышечный слой, который перистальтика обслуживать.
Между двумя мышечными слоями есть один Нервное сплетение (Миэнтерическое сплетение), который иннервирует гладкие мышцы и собственная нервная система кишечника входит в его состав (кишечная нервная система).
Еще одно нервное сплетение находится в следующем за мышечной оболочкой. Тела подслизистая. Это Подслизистое сплетениевнедряется в рыхлую соединительную ткань подслизистой оболочки.
Самый внутренний слой - один Слизистая оболочка (Слизистая оболочка), который все еще можно разделить на три различных подслоя. Внутренняя часть двенадцатиперстной кишки состоит из Lamina epithelialis слизистая оболочка на подкладке. Затем следует тонкий слой соединительная ткань (Собственная пластинка слизистой оболочки), который, в свою очередь, имеет собственное Мышечный слой слизистая оболочка (Lamina muscularis слизистая оболочка).
Но чем отличается строение двенадцатиперстной кишки от остального пищеварительного тракта?
К Дифференциальная диагностика В основном есть две разные особенности. С одной стороны, в tela submucosa есть особые Железы Бруннера, то только в двенадцатиперстной кишке происходят и вязкая секреция Отправить.
С другой стороны, это показывает Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки уже макроскопически заметны Выступытот как Круглые складки назначен. Они служат вместе с Вилли а также Склепов, которые состоят из слизистой оболочки эпителиальной пластинки и собственной пластинки слизистой оболочки, Увеличение поверхности просвета двенадцатиперстной кишки. Это делает его очень эффективным Абсорбция частицы пищи гарантированы.
Кровоснабжение
В Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки проходит над две большие ветви главной артерии (аорта).
А поднимается примерно на уровне двенадцатого грудного позвонка. Сосудистый ствол из аорты (Чревный ствол), что способствует забота из селезенка, печень, поджелудочная железа а также желудок впутан. Ветвь чревного ствола, а именно Общая печеночная артерия, также доставляет судно (Гастродуоденальная артерия). Эта артерия в основном снабжает верхние отделы двенадцатиперстной кишки с кровью.
В части ниже двенадцатиперстной кишки получают кровоснабжение через верхняя брыжеечная артерия (Верхняя брыжеечная артерия). Возникает непосредственно из брюшной аорты на уровне первого поясничного позвонка. Верхняя брыжеечная артерия находится рядом с двенадцатиперстной кишкой. Приток во всю тонкую кишку, а также для Двоеточие до изгиба левой ободочной кишки.
Функция двенадцатиперстной кишки
Тонкая кишка делится на три области. Первая часть, которая непосредственно соединяется с желудком, - это Двенадцатиперстная кишка или двенадцатиперстная кишка называется. Свое название он получил из-за своей длины примерно в 12 пальцев.
После того, как желудок в основном механически измельчил пищу и с помощью желудочной кислоты почти полностью освободил пищевую массу от бактерий и других микроорганизмов, она достигает двенадцатиперстной кишки. Там химус сначала нейтрализуется, потому что в противном случае он может повредить слизистые оболочки кишечника из-за низкого значения pH. К этому ведет коридор, Панкреатический проток, в двенадцатиперстную кишку, через которую щелочной секрет выделяется из поджелудочной железы. К этому протоку также присоединяется желчный проток (Общий желчный проток), который выводит желчь в двенадцатиперстную кишку.
Желчь вырабатывается в печени, а затем сохраняется в желчном пузыре до тех пор, пока она не понадобится в двенадцатиперстной кишке для переваривания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того, клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вырабатывают ферменты, которые инициируют переваривание отдельных питательных веществ. Наконец, здесь в химус добавляется вода.
В двенадцатиперстной кишке обнаруживается фактическое пищеварение еда, то есть расщепление содержащихся в ней питательных веществ. Только позже, в двух задних отделах тонкой кишки, питательные вещества действительно всасываются в организм.
Ферменты двенадцатиперстной кишки
Ферменты особенные Белки, то Катализируйте реакции. Это означает, что они ускоряют процесс и тем самым уменьшают энергию, необходимую для реакции. В двенадцатиперстной кишке в пищу добавляются ферменты. Затем они разделяют содержащиеся в них питательные вещества на мельчайшие единицы, чтобы они могли всасываться в кишечнике.
Каждый отдельный класс питательных веществ имеет свои собственные высокоспецифические ферменты. Белки расщепляются так называемыми протеиназами, например трипсином, жиры - липазами, а различные типы сахаров - амилазой, лактазой, изомальтазой и мальтаза-глюкоамилазой. Продукт представляет собой аминокислоты в случае белков и простые сахара, такие как глюкоза и фруктоза в случае разложения нескольких сахаров. Отдельные жирные кислоты образуются при расщеплении жиров.
Это расщепление нашей пищи представляет собой фактический процесс пищеварения и необходимо, потому что переносчики через клеточные мембраны доступны только для небольших компонентов питательных веществ. Амилазы и липазы поступают из секрета поджелудочной железы. Другие ферменты попадают с пищевой мякотью изо рта и желудка в двенадцатиперстную кишку, а некоторые из них вырабатываются непосредственно клетками двенадцатиперстной кишки.
Болезни
Самым частым заболеванием двенадцатиперстной кишки является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (Язва двенадцатиперстной кишкиПоражение обычно сразу после выхода из желудка (Привратник) и может иметь разные причины.
К ним относятся стресс, бактериальная инфекция (Helicobacter pylori), чрезмерное закисление кишечника, например, из-за желудочной кислоты, или длительное применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. Язва двенадцатиперстной кишки изначально проявляется сильной болью в средней части верхней части живота и сильной тошнотой.
Нерегулярная дефекация и нежелательная потеря веса также могут быть последствиями язвы двенадцатиперстной кишки.Если течение будет особенно тяжелым, это может привести к обильному кровотечению из верхних отделов пищеварительного тракта или даже к разрыву двенадцатиперстной кишки.
В такой ситуации лечить язву следует хирургическим путем. Однако в некоторых случаях язва протекает полностью бессимптомно и чаще обнаруживается случайно во время обычных осмотров.
Помимо антибиотиков, для медикаментозного лечения доступны так называемые ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол и пантопразол. Они подавляют продуцирование кислоты желудочного сока и, как предполагается, защищают от дальнейшего закисления двенадцатиперстной кишки. После такой терапии 90% пациентов освобождаются от язвы двенадцатиперстной кишки.
Воспаление двенадцатиперстной кишки
В области двенадцатиперстной кишки воспаление, то есть сильные иммунологические реакции, может возникать по разным причинам. С одной стороны, буква Eвоспаление желудка (Гастрит) распространяется на двенадцатиперстную кишку. Прием внутрь Медикамент которые раздражают слизистую оболочку и делают ее чувствительной к малейшим травмам и заражению болезнетворными веществами. Подобно раку, воспалительные клетки также могут мигрировать из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку или даже проникать внутрь и повреждать стенку кишечника снаружи.
Воспаление не всегда должно быть симптоматическим, но могут возникать боли в животе, утомляемость, тошнота и анемия. Анемия возникает из-за увеличения кровотока в области воспаления, при этом сосуды могут стать более хрупкими. Затем минимальное количество крови вытекает и выводится с калом.
Чтобы иметь возможность поставить диагноз, необходимо: Образцы тканей эндоскопически удален из двенадцатиперстной кишки и осмотрен патологом.
В лечение возникает из причины. Так что, если есть бактериальное воспаление, вы можете Антибиотики дано. Кроме того, следует избегать лекарств, способствующих воспалению. Эти препараты включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин (АСК).
Однако дуоденит также может принимать хроническую, то есть перманентную форму. Тогда говорят об одном воспалительное заболевание кишечника. Таким хроническим воспалением является болезнь Крона, причина которой до сих пор неизвестна. Очень редко встречается в двенадцатиперстной кишке и чаще всего в подвздошной кишке. Симптомы аналогичны симптомам обычного воспаления. С другой стороны, из-за пока еще неизвестной причины, терапия, в частности, направлена на устранение таких осложнений, как дополнительные бактериальные инфекции в этой области. Заболевание прогрессирует обострениями, поэтому в острых ситуациях можно назначать сильные противовоспалительные препараты, такие как глюкокортикоиды.
Рак двенадцатиперстной кишки
К счастью, рак двенадцатиперстной кишки выражен. Редкий. Гораздо чаще встречается Рак толстой кишки и прямая кишка на. Это имеет разные причины, но не все из них еще выяснены. С одной стороны, фактор времени играет роль, потому что пищевая масса лишь на короткое время находится в тонком кишечнике и особенно в двенадцатиперстной кишке, в то время как в толстой кишке она остается до нескольких дней. В результате время контакта загрязнителей и потенциально канцерогенных веществ, содержащихся в пище, со слизистой оболочкой толстой кишки намного больше. И чем дольше это время, тем больше вероятность того, что вещества действительно будут всасываться в организм.
Другое возможное объяснение - функция двенадцатиперстной кишки. Как уже было сказано, из клеток слизистой оболочки выделяются в основном ферменты и жидкости. Таким образом, не существует клеточных механизмов, которые могли бы абсорбировать вещества в клетки. Совершенно иначе обстоит дело в последующих отделах тонкой кишки. В клеточных мембранах можно найти специальные переносчики, которые позволяют абсорбировать пищевые компоненты и, следовательно, возможные загрязнители. Как только раковые клетки появляются в двенадцатиперстной кишке, они обычно происходят из опухоли, расположенной в поджелудочной железе. Поскольку эти два органа расположены очень близко друг к другу, раковые клетки очень легко распространяются из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
Язва двенадцатиперстной кишки
В отличие от рака двенадцатиперстной кишки Язвы в этой области тонкой кишки гораздо чаще на и будет тоже Язва двенадцатиперстной кишки называется.
Язвы - это дефекты слизистой оболочки, которые могут проникать в самые глубокие слои. В результате инфекции или нарушения кровообращения область перестает адекватно снабжаться кровью и иммунными клетками, в результате чего она медленно теряет свою функцию и в конечном итоге умирает. Есть люди, которые в силу своих генов имеют повышенный риск развития язв.
Обычно причина кроется в приеме внутрь Медикаменттакие как аспирин, которые предотвращают накопление слизи в желудке. В результате желудок и прилегающая к нему двенадцатиперстная кишка больше не защищены должным образом от очень кислого желудочного сока и подвергаются воздействию кислоты. Эти поверхностные повреждения затем распространяются на все более и более глубокие слои многослойной стенки кишечника и, таким образом, вызывают язвы.
Во многих случаях это также может быть Бактерия Helicobacter pylori вызывает один гастрит, то есть воспаление желудка. Затем это может перерасти в язву.
Вероятно, наиболее частыми симптомами являются: боль в животеза которыми следуют симптомы анемиякак утомляемость и бледность. Анемия вызывается небольшой, но постоянной потерей крови из язвы.
