Перелом грудины

введение

Грудина, также известная как грудина, - это кость, которая соединяет левое и правое ребра в верхней части тела. Он состоит из трех частей:

• рукоятка,
• Corpus Sterni, а также из
• Мечевидный отросток.

Грудина - очень стабильная кость, и она очень редко ломается, потому что ей нужно сильно надавить на эту кость, прежде чем она сломается. Обычно это происходит в автомобильных авариях, когда водитель не пристегивается и его верхняя часть тела ударяется о рулевое колесо.

симптомы

Сломанная грудина часто вызывает сильную боль в грудины.
Боль от перелома грудины может возникать в покое при определенных движениях и может усиливаться при дыхании. Боль при дыхании часто приводит к одышке, которую можно лечить с помощью обезболивающих.

Область сломанной грудины также очень болезненна при надавливании. Часто также встречаются:

• Покраснение,
• Отеки и синяки (синяки).

Если также поражены сердце и легкие, это может привести к одышке и сердечной аритмии.

Боль в грудины

Поскольку перелом грудины обычно вызывается очень сильной силой, он обычно очень болезненный. С одной стороны, возникает чувствительный к давлению синяк в области грудины. С другой стороны, возникает боль, зависящая от дыхания, так как грудина движется с каждым вдохом и поэтому раздражается. Кроме того, при разрыве грудины часто травмируются окружающие органы, нервы или кости, что также вызывает боль в ребрах.

Также важно, чтобы даже сильная боль в груди не свидетельствовала о переломе грудины; ушиб грудины также может быть очень болезненным.
В случае сомнений доказать разрыв может только рентген или компьютерная томография.

Другой тип боли, которая может возникнуть при разрыве грудины, называется невропатической болью. Это боль, вызванная травмой или раздражением самого нерва. Поскольку большое количество нервов проходит в области грудины и ребер, невропатическая боль не редкость при переломе грудины. Тогда боль будет больше жгучей, чем колющей, и не обязательно зависит от дыхания. Кроме того, они обычно появляются не сразу после травмы, а только через несколько дней или недель. К сожалению, нервную боль трудно контролировать, и стандартные обезболивающие плохо поддаются лечению. Поэтому при длительных нервных болях имеет смысл обратиться к врачу с дополнительным назначением «обезболивающее».

Существуют также другие заболевания, которые связаны с сильной болью в груди, в частности сердечный приступ и тромбоэмболия легочной артерии, ни одно из которых не связано с насилием, и боль при сердечном приступе обычно не зависит от дыхания.

В дальнейшем, особенно при подъеме тяжелых предметов, а также, например, Ожидайте боли, когда садитесь. Для полного заживления сломанной грудины требуется до шести месяцев, в течение которых при физических упражнениях возникает боль. Это также можно понимать как признак того, что разрыв еще не зажил и его следует защищать дополнительно.

Подробнее по теме: Боль в грудины и Боль в грудины

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

причины

Перелом грудины часто случается в автокатастрофе. Причиной травмы являются сильные удары о рулевое колесо и натягивание ремня безопасности. Автомобильная авария вызывает серьезное повреждение костной ткани, возможно, остеопорозной.
Кроме того, сдавливание грудной клетки во время реанимации также может привести к перелому грудины. При такой процедуре к груди прилагается сильная сила, так что импульсы достигают сердца.

Пожилые люди естественно страдают от пониженной плотности костей. При широко распространенном заболевании остеопороз костные структуры, такие как грудина, склонны к переломам в тяжелых случаях.

диагностика

Он всегда начинается с анамнеза, то есть опроса пациента. Врач задает вопросы о том, как произошел перелом грудины, чтобы узнать о других травмах. Затем пациента пальпируют, и часто можно прощупать сломанную кость вручную.

Если возникает давящая боль над грудиной, это также может быть синяк. Если ничего бросающегося в глаза не чувствуется, все же может быть целесообразно дополнительно использовать визуализацию:

• Ультразвуковой,
• Рентген или
• КТ.

Если действительно есть перелом грудины (перелом грудины), необходимо искать дальнейшие травмы. Легкие и сердце находятся ниже или около грудины, поэтому их необходимо всегда обследовать.

Обычно сначала выслушиваются эти органы, сердце хорошо исследуется с помощью ЭКГ и УЗИ, а легкие хорошо видны на КТ. Если эти органы повреждены, это очень быстро проявляется, например, в одышке и боли.
Переломы позвонков и ребер также часто встречаются при переломах грудины и требуют обследования.

терапия

К счастью, хотя перелом грудины очень болезненный, операция требует редко. Это необходимо только в том случае, если часть сломанной грудины смещена или дыхание серьезно нарушено из-за сломанной кости и медикаментозная терапия недостаточна. Операция проводится под общей анестезией путем вскрытия кожи над грудиной и стабилизации грудины пластинами и винтами.

Однако, поскольку грудину нельзя отлить или наложить шину, как сломанную руку, перелом практически невозможно иммобилизовать. Поэтому особенно важно бороться с болью, связанной с дыханием. Здесь возможны различные обезболивающие, например ибупрофен, новальгин, а также опиаты, то есть обезболивающие, подпадающие под действие Закона о наркотиках.
Свобода от боли также важна для пациента, потому что следует любой ценой избегать расслабляющей позы, которая может привести к боли в спине. Кроме того, особенно у пожилых людей, существует риск того, что люди больше не дышат достаточно глубоко, чтобы вентилировать все легкие. Это может быть причиной пневмонии, которая может быть очень сложной в пожилом возрасте. В этом случае обезболивающие - это не просто «лекарства для хорошего самочувствия» для пациента. Назначение болеутоляющих - обеспечить нормальное дыхание без боли и облегчить занятия на ранних этапах с терпимой болью.

Дыхательная терапия также может проводиться вместе с обезболивающей, при этом пациенту предлагается дышать нормально, несмотря на перелом. Дыхательная терапия особенно важна для пожилых людей и пациентов, которые несколько раз получали травмы и поэтому временно прикованы к постели, а также для людей с респираторными заболеваниями, существовавшими до травмы. Цель каждого - предотвратить пневмонию. В основном это вызвано секрецией в нижних отделах легких. Также может быть назначена физиотерапия, но это не всегда необходимо.

Еще одна важная часть лечения - защита перелома. Особенно в первые два месяца после травмы - полный запрет на занятия спортом! Даже через два месяца кость не зажила полностью, но можно медленно начать ездить на велосипеде или что-то подобное. Силовые тренировки или скалолазание должны отдыхать около шести месяцев после травмы. В целом пострадавшие должны прислушиваться к своему телу. Если во время упражнения возникает боль, следует прекратить упражнение. Здесь неуместны излишние амбиции.

Важное значение имеет лечение сопутствующих травм, возникших при переломе. Примерно у половины переломов грудины есть другие соответствующие травмы (например, сердца или легких). Поскольку сердце находится сразу за грудиной, иногда возникают ушибы сердца (Ушиб сердца), что может привести к сердечной аритмии. Поэтому обычная практика - наблюдать в больнице за пациентами с переломом грудины не менее одной ночи.

Операция сломанной грудины

Неосложненный перелом грудины обычно не требует операции. С другой стороны, операция должна быть выполнена, особенно в случае перелома со смещением (смещением) или вдавленного перелома (часть грудины вдавлена).

Иногда даже при изначально неосложненных переломах из-за неправильного заживления возникает так называемый ложный сустав (псевдоартроз). Тогда щель перелома становится постоянно подвижной, что позволяет грудине неестественно двигаться. Это также может сделать операцию необходимой. Даже сильная, постоянная боль может оправдать операцию.

Во время операции, когда кость смещается, кость сначала приводится в исходное положение, хирург говорит о репозиции. Затем фиксируется разрыв. По сути, этого можно добиться двумя способами:

• Если перелом продольный и отломков всего два, хирург может зафиксировать отломки проволокой. Для этого в кости в левом и правом отломках просверливаются несколько противоположных отверстий, а затем, подобно шнурку, отверстия связываются проволокой. Говорят о серкляже.
• Если осколков несколько, то разрыв также можно зафиксировать пластиной. Отдельные фрагменты скрепляются металлической пластиной и шурупами. Преимущество этого метода заключается в том, что несколько мелких фракций соединены друг с другом таким образом, что больше не перемещаются. Недостаток в том, что внутрь встроено довольно крупное инородное тело. Через несколько месяцев или лет может потребоваться удалить пластину.

Иллюстрация грудины

I - III грудины -
I-III грудины

I - ручка грудины -
Manubrium sterni
II - тело грудины -
Corpus sterni
III - процесс меча -
Мечевидный отросток

1. Надрез для этого
   Ключица -
   Incisura clavicularis
2. Угол грудины -
   Angulus sterni
3. Волокна хряща -
   Ксифостернальный симфиз
4. Ключица грудины
   Совместное -
   Грудинно-ключичный сустав
5. Ключица - ключица
6. Ребра - ребро

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

прогноз

Груди грудины обычно заживают без осложнений в течение нескольких недель. В редких случаях может развиться псевдоартроз.

продолжительность

Перелом грудины (перелом грудины) случается очень редко, особенно когда грудина подвергалась огромному механическому воздействию, например, в автомобильной аварии, в которой водитель был брошен грудью на руль, или в дорожно-транспортном происшествии. Проблема с переломом грудины заключается в том, что грудину нельзя ни отлить, ни наложить шину. Соответственно, пациент должен быть очень осторожен, чтобы ни при каких обстоятельствах не слишком сильно напрягать грудину. Если грудина сильно сломана, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вставить пластину или шину в грудину (грудину) для ее стабилизации.

Длительность перелома грудины всегда зависит от различных параметров, прежде всего от возраста пациента, тяжести перелома и состояния здоровья пациента. Чем старше пациент, тем хуже и медленнее срастается перелом. Даже пациентам с очень избыточным весом, по всей вероятности, придется бороться со сломанной грудиной в течение более длительного периода времени, поскольку грудина автоматически подвергается большему стрессу у женщин с большим бюстом, чем у худых пациентов.

В отношении молодых пациентов говорят, что продолжительность перелома грудины составляет около 2 месяцев. Только после этого кости снова срослись в достаточной степени, чтобы принимать участие в небольших нагрузках, таких как бег трусцой или езда на велосипеде (важно: без тяжелой атлетики или тяжелых нагрузок) без осложнений и боли. Время до полного исчезновения боли у пациента и до тех пор, пока пациент не сможет полностью нормально нагружать грудину, составляет около шести месяцев для молодых пациентов. Перед тем как это сделать, очень важно, чтобы грудина всегда подвергалась как можно меньшей нагрузке в течение всего периода перелома грудины, в противном случае может произойти неправильный рост кости и, в худшем случае, продолжительность будет только увеличиваться.
Если операция должна была быть выполнена на переломе грудины, продолжительность перелома грудины увеличивалась косвенно, так как пластина или шина в грудины обычно должны быть удалены хирургическим путем снова, как только кость полностью срослась. В зависимости от роста костей это может занять до года. Однако без хирургического вмешательства перелом грудины должен был бы очень хорошо зажить через шесть месяцев и больше не вызывать никаких проблем для пациента.

лечение

Сломанная грудина не является «классическим» переломом по сравнению со сломанной рукой, поскольку не используются гипсовые повязки или другие вспомогательные средства. Чтобы вылечить сломанную грудину, нужно полагаться на другие вспомогательные средства.

В большинстве случаев сломанная грудина не оперируется; операция имеет смысл только в особо тяжелых случаях, например, если грудина сместилась. Однако обычно при лечении сломанной грудины нужно много отдыхать и не напрягать. Это заживление перелома грудины обычно очень успешно, если пациент следует указаниям врача. Особенно важно лечить симптомы. Заживление перелома грудины обычно не вызывает проблем, но с симптомами необходимо бороться с помощью обезболивающих. С одной стороны, обезболивающие помогают при одышке, потому что, несмотря на боль, которая на самом деле возникает при дыхании, вы можете дышать все легче и легче, с другой стороны, обезболивающие помогают держать под контролем боль, возникшую из-за перелома.

Однако чисто обезболивающего недостаточно для полного заживления сломанной грудины. Респираторная терапия также должна проводиться с пациентом, чтобы пациент вдыхал глубоко и равномерно, несмотря на боль или дискомфорт, в противном случае симптомы не могут быть полностью излечены. Кроме того, следует проводить профессиональную физиотерапию, которая, с одной стороны, укрепляет мышцы спины для противодействия неправильной осанке, а с другой - способствует заживлению перелома грудины.

Чтобы способствовать заживлению перелома грудины, также важно не перегружать себя. Поднимать тяжелые предметы абсолютно непродуктивно, и этого следует избегать. Следует избегать занятий спортом, которые создают особую нагрузку на грудину, например силовых тренировок, до полного заживления грудины. Это может занять больше 6 месяцев. Также важно не мешать заживлению дерзостью. Окружающим тканям и костям требуется не менее 6-8 недель, чтобы правильно срастаться. Кроме того, нельзя сказать, что перелом кости снова зажил через 8 недель у всех.В частности, у пожилых людей хуже растет костная ткань, и поэтому для полного заживления перелома грудины часто требуется больше времени.

В процессе исцеления также важно следить за процессом заживления. Ложные суставы могут развиваться по мере срастания грудины (Pseudoarthoses). Ребра обычно связаны с грудиной, но перелом грудины может привести к образованию дополнительного сустава, что повлияет на заживление. Поэтому важно снова и снова делать рентген, пока перелом грудины заживает, чтобы избежать каких-либо проблем. Если возникнет одно из вышеперечисленных осложнений, только операция поможет избежать необратимых повреждений. Во время операции в грудину обычно вставляют металлические пластины, чтобы стабилизировать ее и ускорить заживление. При необходимости эти пластины могут быть удалены спустя месяцы или годы, но они могут оставаться в грудины до тех пор, пока не вызывают боли.

Однако обычно настоящая проблема заключается не в переломе самой грудины, а в побочных осложнениях. Сломанная грудина почти всегда связана с одышкой и даже может привести к проблемам с сердцем. Поэтому для достижения полного заживления важно не только посмотреть на сам перелом, но и на другие жалобы. О полном излечении можно говорить только в том случае, если одышка была должным образом вылечена, то есть если были выполнены дыхательные упражнения и обезболивающее введено достаточно высоко, чтобы пациент мог дышать без проблем.

Кроме того, следует сделать ЭКГ, чтобы проверить работоспособность сердца и исключить любые повреждения. В целом, у здорового пациента выздоровление должно произойти примерно через 8 недель, и никаких дальнейших осложнений возникнуть не должно. Тем не менее, важно отметить, что уже сломанная грудина всегда будет более восприимчивой, и что, даже если она заживает хорошо без осложнений, следует избегать чрезмерной нагрузки на грудину, чтобы избежать нового разрыва. Однако, если вы будете придерживаться льготного периода и не будете слишком сильно напрягать грудину, вполне вероятно полное заживление.

Как долго вы будете находиться в больничном со сломанной грудиной?

В случае неосложненного перелома грудины соответствующее лицо обычно находится в отпуске по болезни не менее двух недель. Боль обычно длится намного дольше.
При сложном переломе грудины с повреждением соседних структур, например, травме ребра, больничный лист может продлиться значительно дольше.
Если работа связана с тяжелой физической активностью, отпуск по болезни может быть значительно дольше.

Упражнения после перелома грудины

Разрыв может произойти не только при автокатастрофе или ударах по грудине, но и во время занятий спортом. Однако это должно привести к огромному насилию. Теоретически это возможно почти во всех видах спорта, например, при езде на велосипеде, если гонщик падает с велосипеда, или в футболе, когда соперник очень сильно ударяет локтем о грудину. Всадники также склонны к переломам грудины, так как она может легко сломаться, особенно после падения, а также у лошади, которая отталкивается копытами. Боевые искусства или силовые тренировки также могут привести к перелому грудины. Не всегда бывает перелом, но часто бывает только ушиб грудины.

Однако, если грудина сломана, никакая гипсовая повязка или шина для стабилизации грудины не помогут. Поэтому чрезвычайно важно как можно меньше нагружать грудину. Каким видом спорта вам снова разрешат заниматься, во многом зависит от возраста пациента и тяжести перелома. Чем старше пациент, тем хуже срастается перелом. Для того, чтобы перелом зажил в достаточной степени, может потребоваться до шести месяцев, чтобы можно было снова заниматься спортом, не вызывающим нагрузки на грудину (езда на велосипеде на эллиптическом тренажере или бег трусцой), без боли.

У молодых пациентов с нормальным ростом костей перелом должен зажить в достаточной степени через 6-8 недель, чтобы снова позволить медленные реабилитационные тренировки. Однако до тех пор, пока перелом полностью не заживет и не станет возможным снова заниматься такими видами спорта, как футбол, гандбол, силовые тренировки, верховая езда и т. Д., Требуется не менее 3 месяцев.

Например, гандболисту из Дуйсбурга Флеммингу потребовалось более 3 месяцев, чтобы снова полностью восстановиться после перелома грудины. В любом случае важно соблюдать этот срок. Свободные тренировки часто снова возможны через 6 недель. Однако, если пациент преодолеет это, перелом не сможет зажить должным образом. Есть риск, что грудина неправильно срастется или неправильные суставы (псевдоартрозами) форма. При неправильном росте грудины или развитии псевдоартрозов обычно может помочь только операция. Во время этой операции необходимо открыть переднюю часть грудной клетки и частично собрать грудину с помощью пластин. После такой операции может пройти еще больше времени, прежде чем грудина снова станет должным образом эластичной, тем более что пластина беспокоит многих пациентов, и они могут снова удалить ее через несколько месяцев.

Основная причина медленного заживления перелома грудины - дыхание. Грудина находится над легкими и сердцем. Если есть учащенное дыхание из-за сильной нагрузки, это очень сильно раздражает грудину, и это приводит к сильная боль, В тяжелых случаях разрыв может разорваться еще больше. Дыхание всегда усиливает перелом грудины, даже в состоянии покоя. Многие пациенты по-прежнему жалуются на боль в грудины даже спустя годы после перелома грудины и поэтому вообще не могут заниматься спортом. Однако часто пациенту легко принять его снова через несколько недель (минимум около 6 недель). незакрепленные единицы начать. Здесь важно наращивающий учебный курс. Следует проявлять осторожность, чтобы начать с легких беговых тренировок. Определенно следует избегать видов спорта, которые слишком сильно нагружают руки, а значит, и грудные мышцы. Эти виды спорта включают, например, тренировку с гантелями в тренажерном зале, гимнастику на турнике и гимнастику в целом, тренировку по баскетболу и гандболу, тренировку по волейболу и верховую езду. Всеми этими видами спорта следует заниматься не ранее, чем через 3 месяца, иначе есть риск ненужных осложнений.

Пока вы придерживаетесь плана терапии и с вами Физиотерапевт медленно возобновляет тренировки, сломанная грудина должна зажить должным образом, как и любой другой перелом. Однако, поскольку перелом очень напряжен из-за дыхания, вполне возможно, что даже через 3 месяца полного заживления не произошло. В этом случае может пройти еще больше времени (иногда до шести месяцев или дольше), прежде чем можно будет возобновить старые спортивные тренировки со старой нагрузкой.

Когда ты снова сможешь заниматься спортом после перелома грудины?

Если вы сломали грудину, вам следует избегать занятий спортом и высоких физических нагрузок в течение как минимум восьми недель.
В это время не стоит сильно поднимать тяжести и заботиться о себе физически. Если после этого вы снова начнете тренироваться, вам следует снова начать тренировку медленно.

Перелом грудины у детей

Перелом грудины (перелом грудины) встречается крайне редко и встречается только в одном очень сильный синяк на верхней части тела. Это может быть в разных видах спорта, например в Боевые искусствапри котором пациент получает сильный удар по грудине. Перелом грудины у детей встречается крайне редко. Для одного Детские костикоторые все еще растут, много мягче и более гибкий как кость взрослые. Это также причина того, почему у детей переломы обычно не возникают так быстро, а у пожилых людей переломы костей возникают гораздо быстрее. Однако в автомобильной аварии ребенок может сильно удариться о грудину или сильно удариться о грудину во время игры. В таких случаях перелом грудины возможен даже у детей, но чаще всего ломаются соседние. ребра первый.
У детей тоже стараются избежать операции на грудины, операция нужна только в очень тяжелых случаях. Поскольку под грудиной двое Легкие, то сердце а в случае с детьми часто также тимус перелом грудины может вызвать сужения или травмы. Поэтому очень важно, чтобы ребенок находился под медицинским наблюдением в течение более длительного периода времени после перелома грудины. Кроме того, ребенок должен болеутоляющее Не уходи из-за постоянной боли Снятие осанки проглатывание, что может привести к неправильному сокращению грудины. В целом перелом грудины у ребенка мало чем отличается от перелома взрослого. У ребенка же такой разрыв гораздо менее вероятен. Поскольку дети еще растут, достаточно одного уход за выздоравливающим и достаточно физиотерапия но необходимо!

Компенсация боли и страданий после перелома грудины

Перелом грудины возникает, когда грудина подвергается сильнейшей нагрузке, и связан с абсолютным ограничением и повторяющейся болью у пациента в течение 2 месяцев. В худшем случае суставы могут развиться неправильно, и сломанную грудину необходимо восстановить. Если в автомобильной аварии сломана грудина из-за того, что водитель A, водитель B въехал в машину и сломал себе грудину в результате удара, водитель B может потребовать компенсацию за боль и страдания от водителя A после того, как будет поставлен точный диагноз. Размер компенсации за боль и страдания в случае перелома грудины зависит от различных факторов. Если есть только перелом грудины без повреждения других структур (ребер, легких, сердца, ключицы ...) и если этот перелом можно вылечить без хирургического вмешательства, компенсация боли и страданий составляет около 1000–2000 евро. Однако, если есть другие травмы, помимо сломанной ключицы, размер компенсации за сломанную грудину увеличивается очень быстро. Например, если помимо перелома грудины есть еще разрыв тонкой кишки, жалобы на легкие, а также ушиб груди, сумма компенсации за боль и страдания может составить 12500 евро. Причиной тому является более длительная госпитализация, а также полиорганный стресс. Чаще всего сломаны не только грудина, но и ребра и ключица. Поскольку легкие в этом случае почти всегда повреждаются, можно ожидать компенсации за боль и страдания в размере 9000 евро. Однако важно, чтобы размер компенсации за боль и страдания всегда зависел от тяжести несчастного случая, задействованных органов, продолжительности госпитализации и психологического ущерба. Следовательно, размер компенсации за боль и страдания в случае перелома грудины может варьироваться от пациента к пациенту.