Физиотерапия / физиотерапия для теннисного локтя

• Цель: функциональная тренировка
• Укрепление мышц предплечья и всей мышцы руки
• Тренировка осанки
• Пример упражнения на укрепление мышц лопатки

Заметка

Вы находитесь на подстранице нашей более обширной страницы теннисного локтя.

Синонимы

Теннисный локоть, Теннисный локоть, теннисный локоть, лучевой эпикондилит плечевой кости
Английский: теннисный локоть

введение

Эта тема посвящена физиотерапевтическому лечению теннисного локтя как важному и многообещающему компоненту консервативной терапии, которая, к сожалению, используется слишком редко из-за увеличения бюджета врачей, особенно в области ортопедии в терапевтической сфере.
Исследования показали важность физиотерапевтического лечения для успешного выздоровления с помощью других вариантов терапии, таких как:

• медикамент
• Инфильтрация кортизона
• иглоукалывание
• Ударная волна и т. Д.

по крайней мере эквивалентно, и что терапевтический успех будет еще более продолжительным в долгосрочной перспективе.

Запись на прием к специалисту по теннисному локтю?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".

Как бывший теннисист, ориентированный на результат, я рано специализировался на консервативном лечении хронического теннисного локтя.
За последние несколько лет я успешно вылечил несколько тысяч теннисных рук.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт.

диагностика

Диагностика теннисного локтя и дифференциация от так называемой руки игрока в гольф, в которой боль локализуется на внутренней стороне локтя, в основном проводится путем опроса пациента и использования специальных процедур ручного тестирования, которые будут более подробно обсуждены позже. Эта форма диагностики может быть проведена физиотерапевтами, которые во время обследования полагаются на свои органы чувств (глаза, уши, руки) и, следовательно, имеют большой опыт в ручных методах обследования, в то время как врачи также имеют доступ к диагностическим процедурам с использованием аппарата.
Физиотерапевт использует процедуру тестирования не для постановки диагноза, а как инструмент для повторной оценки состояния после лечения.

1. История - анамнез.

• Возраст большинства пациентов составляет от 30 до 50 лет.
• Признаки боли над внешней суставной частью локтя, отдающей в рука или плечо.
• Ограничение обычных повседневных движений, даже рукопожатие или поднятие чашки с кофе может привести к сильной боли в острой стадии.
• В большинстве случаев этому предшествовала чрезмерная нагрузка на мышцы-разгибатели предплечья. Это не обязательно должно быть Играть в теннис быть, может присутствовать и профессиональная перегрузка. Частая причина - односторонние, монотонные, незнакомые занятия, требующие больших усилий.
• Часто пациенты уже прошли фазу остро болезненного воспаления, когда их направляют к физиотерапевту.
• Позже: потеря силы во всех мышцах руки.
• рентген / Коннектикут (Компьютерная томография) /МРТ (Магнитно-резонансная томография) / Ультразвуковой (Сонография) или лабораторные показатели в основном нормальные, особенно в острой стадии.

2. Специальные тестовые процедуры для диагностики теннисного локтя.

Стул тест

Пациента просят растянуться локоть схватиться за спинку стула сверху и поднять стул. Если во время этого процесса пациент сообщает о известной боли во внешней области локтя, тест положительный.

Тест Томсена

Пациенту следует поднять руку, преодолевая сопротивление терапевта, с вытянутым локтем. Если возникает типичная боль, тест говорит о существующем синдроме теннисного локтя.

Средний палец вытянут

Пациента просят вытянуть средний палец предплечьем, несмотря на сопротивление терапевта. Если известно, что боль является провокационной, тест положительный.

Еще один тест

Пациента просят повернуть предплечье «изнутри наружу», преодолевая сопротивление терапевта, так, чтобы после движения ладонь руки смотрела вверх. (Получите подсказку) Этот тест также является положительным, если боль усиливается при движении предплечья с сопротивлением. внешний локоть происходит.

Описанные процедуры тестирования называются Провокационные тестыто есть Экзаменатор пытается вызвать «известную» боль пациента посредством определенной позы или движения.
Сторона стрейч мускулатура обследуется на предмет боли и потери силы при напряжении.

3. Пальпация

Более подробная информация о структуре пораженной ткани (мускулатура, Сухожилие, прикрепление сухожилий) можно получить через Пальпация (пальпация) определить. Костное прикрепление пораженных мышц и мышц предплечья на тыльной стороне предплечья чрезвычайно болезненно при надавливании. Часто вы найдете болезненные участки на внутренней стороне угольник в области прикрепления мышц сгибателей предплечья.

Не все анализы должны быть положительными, чтобы поставить диагноз. Чаще всего поражаются мышцы-разгибатели запястья..

Тем не менее эти тесты в связи с опросом пациента настолько убедительны, что в большинстве случаев можно исключить поражение плечевого сустава или шейного отдела позвоночника. Тесты также важны для Повторная оценка пациента, чтобы сделать заявление о Успех лечения из Физиотерапевтическое лечение получать.

4. Дополнительные ручные исследования для дифференциальной диагностики.

• Мануальное терапевтическое обследование локтевого сустава при ограниченной подвижности. Это может быть косвенно вызвано остальными, но также может быть прямой причиной воспаления сухожилий разгибателей локтя.
• Мануальный осмотр плеча и запястья.
• Мануальное обследование шейного отдела позвоночника на функциональные нарушения и раздражение нервов, сегменты C6-TH1 (6-й шейный позвонок - 1-й Грудные позвонки) затронуты. Это может привести к излучению боли в область локтя или к усилению уже имеющихся болевых симптомов.

5. Результаты осанки / статика тела.

В качестве последнего важного момента физиотерапевтическая оценка Назову обзор результатов осанки. Постоянная неправильная осанка со стороны пациента, приводящая к "горбун«Плечи, вытянутые вперед, а плечи повернутые внутрь (преимущественно малоподвижный образ жизни), могут привести к развитию клинической картины как способствующий фактор за счет изменения напряжения в мышцах и снижения болевого порога из-за постоянной стрессовой позы.

прогноз

Этап 1

Острый эпикондилит обычно сопровождается отдыхом и такими физическими мероприятиями, как:

• Холодная, (реже тепловые аппликации),
• Электротерапия (десятки или ультразвук),
• MTC = медицинское тейпирование / кинезиотейпирование (см. Лечение на стадии 2/3).
• Поперечное трение сухожилий (возможно, примерно с 5-го дня появления симптома) и местные лекарственные средства, такие как Мази с противовоспалительными активными ингредиентами снова исчезают в течение от нескольких дней до примерно 3 недель.
• Возможно, даже в очень острых случаях временная иммобилизация шины с сопутствующей физиотерапией может принести облегчение.
• Кроме того, после иммобилизации можно наложить бандаж при эпикондилите или теннисную повязку на руку. Важно точно прикрепить бандаж для корсета / теннисной руки, так как это бессмысленно, если он соскользнет или неправильно установлен. Ортез снимает мышечное прикрепление к мышце, к которой прикреплена подкладка, и его можно носить во время стрессовой деятельности даже после того, как острая фаза стихла.
• Информация: терапевт объясняет пациенту клиническую картину и обсуждает с ним возможную причину, ожидаемый курс и варианты лечения.
• В любом случае имеет смысл избавиться от возможной причины эпикондилита, т.е.
• Осмотр и переделка рабочего места с учетом эргономики (иногда достаточно переключить мышь на ПК в другую руку или использовать вертикальную мышь)
• использование разгрузочной шины на предплечье на ПК, регулировка высоты стула или стола, использование аккумуляторной отвертки для мебели IKEA
• Отказ от стрессовой деятельности, такой как Теннис, садоводство, игра на пианино, возможно кратковременный отпуск по болезни из-за высокого профессионального стресса и т.д.
• Страх снижения работоспособности и разочарование из-за возможных неудачных попыток лечения может сделать болезнь более хронической. По этой причине очень важны информация о прогнозе, целенаправленном остром лечении во избежание хронификации и вовлечении пациента в процесс лечения, особенно в острой фазе теннисного локтя.

2 этап

Пациент испытывает боль в покое и при движении, мешает ему в повседневной жизни и выполнении работы. На этом этапе используются пассивные и активные физиотерапевтические мероприятия.

3 этап

Боль становится значительно сильнее, сохраняется до, во время и после тренировки и исчезает только при полной осторожности.
В большинстве случаев (около 80%) эпикондилит полностью проходит в острой стадии или на 2-3 стадии.

Физиотерапевтическая терапия на 2, возможно 3 стадии

При лечении Epicondylitis На стадии 2/3 физиотерапевтам доступны различные местные методы лечения, всегда при условии, что причина боли действительно находится в области локтя. Уже проведено множество исследований, которые, однако, не могут однозначно подтвердить метод лечения, столь же абсолютно эффективный и однозначный, как средство выбора. Поэтому я перечислю различные варианты терапии, основанные на опыте и частоте использования. В конечном итоге терапевт должен выбрать метод лечения на основе индивидуальных данных пациента и успеха, достигнутого после пробного лечения.

Физиотерапевтические мероприятия после исчезновения острых симптомов

Цель: обезболивание

При выборе методик лечения я обращаюсь к диагнозу «теннисный локоть», поставленному после уточнения дифференциальной диагностики, и не углубляюсь в лечение других возможных причин боли (шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, плечевой сустав).

MTC медицинское тейпирование / кинезиотейпирование

С помощью медицинского тейпирования / кинезиотейпирования на предплечье накладываются эластичные функциональные тейпы определенной формы.
Это в основном служит для расслабления мышц и улучшения обмена веществ, так что воспалительные процессы (образование отека в воспаленной области) могут быть быстрее преодолены.
С помощью тейповой системы (даже в острой стадии) часто можно добиться быстрого обезболивания без побочных эффектов. Кинезиологическая лента остается на коже примерно 7 дней, и ее следует носить непрерывно в среднем 4 недели.
Он обеспечивает хорошую поддержку мышц-разгибателей предплечья, особенно при напряженной деятельности, и может использоваться в качестве альтернативы бандажу при эпикондилите или бинту для теннисных рук.

Подробнее по этой теме: медицинская тейпирование / кинезиотейпирование теннисного локтя

Техника поперечного трения и миофасциальных мягких тканей

У которой Cyriax массаж поперечным трением сухожилия пораженных мышц-разгибателей локтя массируются поперек сухожилия под периодическим давлением и напряжением. Кроме того, Холодная терапия (Криотерапия) для стимуляции кровотока и уменьшения воспаления.

• Склеивание сухожилия устранены.
• на Отек стекает воспаление снижается.
• Облегчение боли Достигнут.

Обязательным условием для этой терапии является точное обследование того, какие сухожилия и в какой области должны лечить пораженные структуры (переход сухожилий мышцы, переход кости мышцы). Физиотерапевт также должен проверить, есть ли другие поддающиеся лечению поражения мягких тканей в области внутренней части локтя (сгибатели локтя, так называемая рука игрока в гольф), плеча и шейного отдела позвоночника, которые постоянно поддерживают картину боли.

Обе миофасциальные методы мягких тканей Мышцы и соединительная ткань расслабляются с помощью очень мягкой техники удержания и перемещения. Также их можно доставить пациенту на дом (желателен помощник).

удлинения

Упражнения на растяжку следует выполнять несколько раз в день в качестве домашней программы после успешного обезболивания физиотерапевтом.

Важно: точное выполнение и дозировка!

Их применение противоречиво, поскольку некоторые пациенты реагируют усилением мышечного напряжения и усилением боли. Лично у меня был в основном положительный опыт использования упражнений на растяжку в качестве эффективного терапевтического инструмента для лечения теннисных локтей, и я определенно проводил бы тестовые процедуры, чтобы проверить поведение пациента в ответ на стимулы.
Основными целевыми мышцами являются мышцы-разгибатели запястья, либо в упражнениях 2 и 3 мобилизуется вращательное движение в локтевом суставе.

Растяжка разгибателей предплечья

Пример упражнения на растяжку мышц-разгибателей предплечья

Тыльная сторона руки кладется на стол максимально полно, локоть вытянут и удерживается в этом положении.

Ладонь опирается на стол с вытянутым локтем, локтевой сустав вывернут наизнанку и назад.

Растяжка грудных мышц

Примеры упражнений на растяжку мышц груди

В первом упражнении обе стороны грудных мышц одновременно растягиваются и грудной отдел позвоночника мобилизуется в разгибании, во втором упражнении одностороннее растяжение и грудной отдел позвоночника мобилизуются во вращении.

Физиотерапевт даст точные инструкции о том, как это делать, с точки зрения дозировки, интенсивности (требуется осторожность), частоты / дня и повторения / упражнений.

Мануальная терапия: боковое скольжение:

Боковое скольжение - это техника от Мануальная терапияв котором физиотерапевт осторожно перемещает предплечье наружу к плечевой кости с зафиксированным плечом. Тем временем пациент несколько раз разжимает и сжимает кулак. Этот метод следует использовать, когда пациент положительно реагирует на пробное лечение.

Цель: функциональная тренировка

С целью реабилитации используются физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем курсе лечения в фазе наращивания и функциональной фазы. мускулатура должен вернуться после того, как воспалительный процесс утих
будьте готовы к обычному повседневному стрессу на работе и в свободное время.

Укрепление мышц предплечья и всей мышцы руки

В конечном итоге вы получите то, что известно как изотонически эксцентричный упражнения (Изотоническая эксцентрическая работа мышц означает, что мышца тормозит груз в его падающем движении) наилучшие результаты для области запястья.

Пример упражнения на укрепление мышц-разгибателей предплечья:

Гантель медленно опускается за край стола, вес увеличивается со здоровой бедных снова подняли, чтобы пораженные мышцы не работали концентрически (это означает, что мышцы наращивают силу против силы тяжести).

Пример упражнения на укрепление мышц рук:

Рука поднимается здоровой рукой снизу внутрь к верху наружу и медленно, удерживая ее, опускается обратно в исходное положение.

Тренировка осанки

Плохая осанка, особенно в течение длительного периода времени, например Рабочая поза за столом отрицательно влияет на развитие лучевого эпикондилита плечевого сустава (теннисного локтя). В конечном итоге поза сгорбленной спины и результирующее положение плеч вперед вызывают болезненная мышечная цепь От плеч до руки некоторые группы мышц укорачиваются, а положение головки плечевого сустава в суставе и лопаток изменяется. Физиотерапевт использует тренировку восприятия, чтобы пациент осознавал свою неправильную осанку, и показывает простые упражнения. Улучшение Осанка.
Будьте параллельны Упражнения на растяжку для укороченных групп мышц верхней части тела и плеч и Укрепляющие упражнения В основном выполняется для мышц спины, плеч и спины, а также для глубоких мышц живота.

Пример упражнения на укрепление мышц лопатки

Theraband отводится от вертикального положения за спиной.
Многим из этих упражнений можно научить так, чтобы их можно было легко интегрировать в повседневную жизнь и на работу. Терапевт снова дает точные инструкции о том, как выполнять программу упражнений.
Примечание: думайте о позе 200 раз в день!

Здесь вы можете получить информацию по теме Эспандер обучение

Спортивная физиотерапия

На этапе реабилитации спортивную физиотерапию можно начинать в первую очередь как профилактику (предотвращение рецидива заболевания = рецидив заболевания). Основное внимание уделяется проверке и корректировке техники (теннис, возможно, гольф для руки игрока в гольф), медленному наращиванию тренировок, последовательной разминке, упражнениям на растяжку и, возможно, советам по смене материалов.

Пример: В Подача тенниса Приблизительно 50% силы требуется на мышцы ног и туловища, но только около 25% на руку и кисть.

Если координационный процесс этой мышечной цепи неправильный, локоть и запястье быстро перегружаются, и поощряется развитие теннисного локтя.

4 этап

Постоянная сильная, иногда колющая боль, часто также и ночью, может быть необратимое (необратимое) повреждение сухожилия, в худшем случае может порваться сухожилие разгибателя.
На стадиях 3 и 4 «теннисного локтя» консервативная терапия имеет ограниченное применение, и может быть показано хирургическое вмешательство. Переходы между отдельными этапами плавные.

Резюме: функциональные терапевтические подходы

Общая концепция функционального лечения хронического лучевого эпикондилита плеча имеет решающее значение для долгосрочного терапевтического успеха.

Никакого лечения Dawos! означает не только обращать внимание на местное возникновение боли во время обследования и лечения - там, где она болит, - но также рассматривать и лечить проблемы пациента в целом.

Недавние исследования подтверждают более глобальную концепцию лечения с точки зрения долгосрочного успеха лечения!

Дальнейшая информация

Также читайте наши темы:

• Основная тема теннисный локоть
  • Симптомы теннисного локтя
  • Теннисный локоть
  • Ударно-волновая терапия теннисного локтя
  • Повязка на локоть теннисная
  • Теннисные упражнения на растяжку локтей
  • Диагностика теннисного локтя
  • Хирургия теннисного локтя
  • Лента теннисный локоть
  • Физиотерапия теннисного локтя
  • Боль в теннисном локте
  • Теннисный локоть