уросепсис
Синонимы
Отравление мочевыводящих путей, бактериемия, сепсис
определение
При уросепсисе микробы, образующие токсины, переходят из почек в кровоток (заражение крови). Основные возбудители - кишечная палочка (> 50%), а также клебсиелла, протей или энтеробактер.
Также читайте статью по теме: Мочевое отравление
причины
Факторы риска развития уросепсис нарушение мочеиспускания, которое иммунная система подавляющая лекарственная терапия (например, химиотерапия), операция вместо предыдущей (например, с использованием постоянных катетеров) с распространением микробов с высокой устойчивостью к антибиотикам, Сахарный диабет, злокачественные опухоли или Цирроз печени на де, нижний Воспаление таза.
Иллюстрация анатомии почки
- Мозговое вещество почек
- Почечная кора
- Почечная артерия
- Почечная вена
- мочеточник
- Капсула почки
- чашечка
- Почечная лоханка
симптомы
Они похожи на септический шок (шок отравления крови). В начальной стадии кожа теплая, только позже сужение сосудов, далеких от сердца, приводит к холодным акрам (кончики пальцев рук и ног, нос) и синеватому (багровому) цвету.
С осторожностью рекомендуется:
- Лихорадка с ознобом
- Тахикардия (учащенный пульс)
- Падение артериального давления
- Тахипноэ (учащенное дыхание)
- Помутнение сознания
- и недостаточное выделение мочи (от олигурии до анурии).
Когда возникают эти симптомы, возникает остро опасное для жизни состояние.
диагностика
Поиск причины (застой мочи?, Абсцесс почки?) Использование ультразвука имеет наивысший приоритет. Патогены следует идентифицировать как можно быстрее с помощью посева крови и мочи, а также для выявления любой устойчивости к антибиотикам.
В крови можно обнаружить:
- сначала высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз), затем очень низкое количество (лейкоцитопения)
- Снижение показателей коагуляции (тромбоциты, Quick value)
- малокровие
- Кислотно-щелочной баланс нарушен
Подробнее читайте по адресу: Абсцесс почки
терапия
Если есть воспаленная и заложенная почка, это необходимо немедленно устранить. Это делается с помощью шины для мочеточника или почечной фистулы (нефростомия). При почечной фистуле моча искусственно выводится наружу через трубку, которая останавливается в почечной лоханке.
Затем следует широкая антибактериальная терапия, обычно с комбинацией аминогликозидов и пенициллинов или цефалоспоринов.
Из цикл стабилизируется, например Б. водосвязывающими инфузионными растворами (расширителями плазмы), восполняющими потерянный объем крови. Следует начать инфузионную терапию, чтобы сбалансировать водный баланс и способствовать выведению мочи.
Нарушение кислотно-щелочного баланса можно нейтрализовать добавлением бикарбоната. Может потребоваться замена факторов свертывания или даже гемофильтрация (токсины отфильтровываются из крови).
Самая важная мера - убрать оригинальный очаг. В худшем случае почка быть спасительным.
прогноз
Несмотря на интенсивное лечение, оно часто бывает очень серьезным, особенно если лечение начато слишком поздно. Летальность (летальность) может составлять до 50% из-за следующей полиорганной недостаточности.
