Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Что такое ингибиторы альфа-глюкозидазы и как они действуют?

Активные ингредиенты из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы подавляют ферменты в кишечнике, которые расщепляют углеводы, попавшие в организм с пищей, на декстрозу (глюкозу). В результате после еды уровень сахара в крови повышается медленно.

При употреблении продуктов с высоким содержанием сахара (лимонад, кола, пирожные) или даже чистого виноградного сахара ингибиторы альфа-глюкозидазы не действуют, и уровень сахара в крови немедленно повышается. Они не влияют на высвобождение инсулина поджелудочной железой.

Однако в долгосрочных исследованиях нельзя было доказать долгосрочную пользу при диабете и эффективность против заболеваний, связанных с диабетом. Только пики сахара в крови уравновешиваются обоими препаратами, так что оставшаяся функция поджелудочной железы имеет шанс. Более 30% пациентов с диабетом, участвовавших в исследовании, прекратили прием лекарства из-за нежелательных и неприятных эффектов в желудочно-кишечном тракте.

Показания к применению

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза и миглитол, представляют собой лекарства, которые дезактивируют фермент альфа-глюкозидазу в кишечнике человека. Этот фермент расщепляет сахар, который попадает в организм с пищей. В результате сахар больше не может расщепляться и усваиваться. Таким образом, повышение уровня сахара в крови после еды задерживается или снижается пик. В долгосрочной перспективе это также приводит к снижению уровня сахара в крови натощак.

Это, так сказать, пищевая добавка, которую всегда следует принимать непосредственно перед едой. Ингибиторы альфа-глюкозидазы в основном используются у пациентов с диабетом 2 типа, у которых развилась устойчивость к инсулину, понижающему уровень сахара в крови.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы также можно использовать для предотвращения развития диабета.

Поскольку ингибиторы альфа-глюкозидазы являются довольно слабоэффективными препаратами, их всегда следует сочетать с диетой, соответствующей диабету. Обычно их дают в дополнение к другим лекарствам, например. B. Используемые препараты сульфонилмочевины.

Узнайте больше по теме здесь Инсулинорезистентность и оптимальная терапия

дозировка

В начале терапии ингибиторами альфа-глюкозидазы следует начинать с низкой дозы, которую можно увеличивать по мере необходимости и переносимости. Два наиболее распространенных ингибитора, акарбоза и миглитол, выпускаются в форме таблеток по 100 мг каждая.

Вы можете начать с 50 мг трижды в день. Через несколько недель при хорошей переносимости дозу можно увеличить вдвое. У чувствительных пациентов следует начинать с 50 мг два раза в день. Дозу следует увеличивать осторожно. Таблетки следует принимать регулярно перед едой, так как они действуют только после еды.

Передозировка может привести к диарее и сильному метеоризму.

Подробнее по теме здесь Акарбоза и как это работает.

Побочные эффекты

Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедляют работу кишечных ферментов по перевариванию углеводов. Углеводы, которые остаются в кишечнике, вместо этого расщепляются бактериями в толстой кишке. При этом образуются газы, которые раздувают кишечник и приводят к нежелательному улету ветра. Кроме того, ингибирование ферментов приводит к оживлению кишечника и диарее. Такие «побочные эффекты» возникают более чем у 50% пролеченных и часто приводят к несанкционированному прекращению приема лекарства.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы расщепляются в печени и могут повлиять на работу печени. Поэтому ваш врач должен проверять показатели вашей печени с помощью анализа крови каждые 3 месяца. Если вы почувствуете недомогание после приема ингибитора альфа-глюкозидазы, почувствуете тошноту, рвоту или пожелтение глаз или кожи, вам следует немедленно обратиться к врачу для обследования печени.

Противопоказания

Если вы уже страдаете кишечным заболеванием, таким как болезнь Крона или язвенный колит, не следует принимать ингибиторы альфа-глюкозидазы, чтобы не создавать еще большую нагрузку на структуры кишечника.
Поскольку повышенное газообразование в кишечнике также увеличивает общее давление в брюшной полости, ингибиторы альфа-глюкозидазы не следует применять при грыжах (паховая грыжа, грыжа ступицы, диафрагмальная грыжа). Проблемы с сердцем также могут препятствовать использованию ингибиторов альфа-глюкозидазы.

Ваш врач обсудит с вами анализ затрат и выгод. При тяжелой дисфункции почек следует избегать приема ингибиторов альфа-глюкозидазы любой ценой, чтобы избежать ухудшения функции органов.

Если по профессиональным или личным причинам вы хотите избежать перепроизводства кишечных газов и иногда непроизвольного прекращения ветра, прием ингибиторов альфа-глюкозидазы не рекомендуется.

Возможные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия

Если вы принимаете ингибиторы альфа-глюкозидазы и другие препараты, снижающие уровень сахара в крови, увеличивается риск низкого уровня сахара в крови (известного как гипогликемия).
Потребность в инсулине снижается при дополнительном приеме ингибиторов альфа-глюкозидазы, поскольку резкое повышение уровня сахара в крови подавляется с самого начала.

Взаимодействие с алкоголем

Специфические взаимодействия между алкоголем и ингибиторами альфа-глюкозидазы неизвестны. Тем не менее следует соблюдать осторожность с алкоголем пациентам с сахарным диабетом 2 типа!
Алкоголь блокирует выработку глюкозы печенью, что снижает уровень сахара в крови. Это может привести к гипогликемии даже через несколько часов после употребления алкоголя.

Это не обязательно означает, что диабетики должны полностью избегать употребления алкоголя. Время от времени вы можете потреблять умеренные количества (для женщин до 10 г в день, для мужчин до 20 г в день; соответствует 0,33 л пива или бокалу вина) в сочетании с едой, богатой углеводами. На уровень сахара в крови это практически не влияет.

Стоимость

Ингибиторы альфа-глюкозидазы отпускаются только по рецепту в Германии. И миглитол, и акарбозу можно купить в больших и малых упаковках.
Акарбоза в настоящее время доступна в упаковках по 21 и 105, миглитол в упаковках по 30 и 120 штук.

Цены аналогичны, но в большинстве случаев расходы покрываются медицинской страховой компанией в пределах 10% франшизы или не менее 5 евро.

Альтернативы ингибитору альфа-глюкозидазы

В дополнение к ингибиторам альфа-глюкозидазы существует несколько других препаратов, которые можно использовать для борьбы с диабетом и снижения уровня сахара в крови.
Самый простой вариант - это инсулин, который вводится под кожу и, как гормон, непосредственно снижает уровень сахара в крови. Инсулин облегчает всасывание сахара в клетки печени, а также препятствует поступлению нового сахара в печень.

Сульфонилмочевины, в состав которых входит, например, метформин, стимулируют вырабатывающие инсулин В-клетки в поджелудочной железе и, таким образом, также снижают уровень сахара в крови.
С помощью так называемых ингибиторов SGLT2 реабсорбция сахара в почках также может быть подавлена, что увеличивает выведение с мочой.

Дополнительная информация по теме инсулин можно прочитать здесь.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ингибиторы альфа-глюкозидазы не рекомендуются беременным и кормящим матерям.
Детям и молодым людям в возрасте до 18 лет также следует избегать этого. К сожалению, слишком мало или почти нет опыта в отношении того, в какой степени ингибиторы альфа-глюкозидазы влияют на развитие человеческого организма.

Кроме того, следует избегать использования ингибиторов альфа-глюкозидазы в случае воспалительного заболевания кишечника, тяжелой почечной недостаточности и имеющихся грыж (см. Противопоказания выше).

Примечание: гипогликемия.

Если вы когда-нибудь столкнетесь с гипогликемией при приеме ингибиторов альфа-глюкозидазы или другого препарата, снижающего уровень сахара в крови, вы не можете просто использовать сахарные кубики, чтобы компенсировать это. В этом случае нужно принимать чистую глюкозу, чтобы нормализовать уровень сахара в крови.
Прием активированного угля или лекарств от повышенного содержания липидов в крови (колестирамин) может ослабить действие ингибиторов альфа-глюкозидазы.

Гипогликемия - что делать? Подробнее здесь.