Травмы мягких тканей
определение
Повреждение мягких тканей - это тяжелая травма. Мягкие части включают ткани, которые защищают и окружают кости, такие как мышцы, сухожилия, связки, кожа, подкожная ткань, жировая ткань, включая сосудистую и нервную ткань. Статистически наиболее частыми травмами являются ахиллово сухожилие, сухожилие коленной чашечки или сухожилие двуглавой мышцы.
В случае травм мягких тканей различают открытые и закрытые повреждения. Если над травмой все еще есть неповрежденная кожа, это закрытая травма. Если же повреждение кожи уже было, это открытая травма.
Классификация по Черне и Вестерну
Чтобы лучше оценить степень травмы, был разработан один Классификация повреждений мягких тканей, Который открытая и закрытая травма отличается.
Открытая травма мягких тканей
Открытое повреждение мягких тканей можно увидеть на четыре градуса организовать:
- 1-й класс: 1 класс - один Пронзая кожу изнутри наружу.
- 2 класс: 2 класс - один серьезное повреждение мягких тканей, С участием Насилие изнутри, Это увеличивает риск воспаления.
- Класс 3: 3 класс - один открытый перелом с дополнительными повреждениями сосудов и раздражать.
- 4 класс: Ампутационная травма
Закрытая травма мягких тканей
Сложность закрытых травм мягких тканей в том, что вы можете легко не заметить серьезные травмы может или что Степень травмы изначально неясна. является.
- Оценка 0: простой перелом, нет или почти нет повреждений мягких тканей через косвенное насилие
- 1-й класс: перелом от простой до средней степени тяжести с поверхностное повреждение кожи или синяк через костные фрагменты
- 2 класс: от среднего до тяжелого перелома, это глубокая часто загрязненная рана с ссадинами кожи, ушибами через прямое насилие и боязнь Компартментный синдром (В случае компартмент-синдрома происходит повышение давления в ткани, например, из-за кровотечения в ткани. Повышение давления приводит к Сдавливание сосудов и нервов и тем самым к нарушению кровообращения и отмиранию тканей.)
- Класс 3: Тяжелая травма перелома при чрезмерном ушибе кожи и / или повреждении мышц, Шелушение ран (Деколлемент: здесь верхние слои кожи отделены от более глубоких слоев мягких тканей тангенциальной силой), Компартментный синдром (см. выше) и Сосудистые травмы
основная причина
Повреждения мягких тканей часто вызываются: Falls, прямое или косвенное насилие, Травмы мягких тканей также часто возникают при спортивных травмах. В Дорожные аварии или Падение с большой высоты могут возникнуть серьезные травмы мягких тканей.
диагностика
В диагностике есть один тщательное рассмотрение (осмотр) рана важна, чтобы ничего не упустить из виду. Следует обратить внимание на Покраснение, отек, кровотечение, синяки, перегрев, цвет, запах и вытекшая жидкость рана. Покраснение, припухлость, перегревание, боль, функциональные ограничения - это так называемые Признаки воспаления.
Также один физический осмотр ортопедические методы обследования важны для того, чтобы не пропустить травмы суставов, кровоизлияния и другие сопутствующие травмы.
Кроме того, важны методы диагностической визуализации. Серьезность и локализация переломов и травм. Надо быть перед прямая МРТ-диагностика будьте осторожны, потому что это в металлические инородные тела становится привлеченным к аппарату МРТ, что может привести к дальнейшим серьезным травмам и осложнениям. Правда один МРТ диагностика очень информативен при сложных травмах мягких тканей, но, как я уже сказал, следует заранее исключить металлические инородные тела. Кроме того, МРТ-диагностика стоит дорого, в отличие от альтернативные рентгеновские и компьютерные изображения, При этом рентген и КТ Недостаток радиационного воздействия и имеет место менее точная оценка мягких тканей по сравнению с МРТ. Итак, вы должны заботиться о тщательное рассмотрение при необходимости выберите осмысленную визуализацию.
терапия
В зависимости от Степень травмы нужно консервативные и / или оперативные этапы положить начало.
Консервативное действие
Точно нет следует сделать в качестве первого шага глубоко лежащие инородные тела без точного знания окружающих сосудов и нервов удалить вручную, Эти инородные тела становятся позже удален хирургическим путем, Однако первоначальные меры включают:
- временный первый гемостаз нажав на курок
- обезболивающее лекарство
- иммобилизация суставы шинами
Дальнейшие меры включают классический уход за раной с очисткой ран, полосканием, дезинфекцией, мазями и стерильными повязками с марлевыми повязками. С мазями различают в зависимости от Мази для слишком сухих ран или Мази для слишком влажных ран.
Также должен быть один, соответствующий травме Смена одежды соответственно. Первая смена повязки после операции проводится не ранее чем через 48 часов после наложения повязки, если в повязку нет кровоснабжения.
При консервативных мерах это также может привести к Применение шин и гипса прийти к отдыху и облегчению боли. Это может быть важно для заживления ран. Тем не менее, следует пойти на один возможное движение маленьким шагом значение стыков, иначе это приведет к Усадка мышц и сухожилий может прийти.
Консервативная терапия также включает: Проверка прививки от столбняка, который обязательно нужно освежить, особенно в случае повреждения мягких тканей. профилактическая вакцинация возникает через 5-12 часов после травмы. Профилактика столбняка используется при больших ранах или если вакцинация усилена давным-давно.
В некоторых случаях его также можно использовать при больших ранах. профилактические антибиотики приходить. Об этом всегда следует судить по степени тяжести травмы и степени ее загрязнения. Но он также может стать терапевтический прием антибиотиков приходят при воспалении или травме мягких тканей. Должно быть больно Болеутоляющие и противовоспалительные препараты вводить. В случае очень сильной боли или очень больших ран необходимо местный наркоз или инициирование анестезия быть полезным.
Оперативные меры
В зависимости от типа травмы вам может сначала понадобиться один оперативная уборка рана. После соответствующей диагностики и локализации инородных тел, Инородное тело удалено хирургическим путем становиться. Кроме того, прямой Перевязка сосудов необходимо остановить кровотечение.
В гнойные раны (т.е. раны, которые уже воспалились), вам необходимо иметь один тщательное иссечение раны сделать или так называемый раневой туалет, в котором после очистки раневой тщательное удаление отмерших тканей берет на себя.
В зависимости от травмы может использоваться для лечения травм сухожилий, мышц и связок. Использование прямых швов, Рефиксы для костей (здесь бывают разные швы, анкеры, просверливают отверстия под анкеры или непрямые швы), но и для сложные реконструкции сводятся к удалению тканей из другого участка тела и повторному введению в пораженный участок. Также Травмы сосудов и нервов должны быть снабжены швами и реконструкциями.
Есть разные способы использовать его для закрытия ран: Вот один простое приближение краев раны гипсовыми полосками, Это другие альтернативы Склеивание, сшивание или сшивание в разных техниках в зависимости от пораженных мягких тканей.
прогноз
Прогноз повреждения мягких тканей зависит от нескольких факторов. Во-первых, имеет значение, является ли это прямое или косвенное насилие Серьезность травмы и заражение в результате загрязнения являются важными факторами прогноза.
Прогноз тоже в зависимости от травмированного участка тела, В случае травм живота, Полость груди и des таз возможно обильное внутреннее кровотечение.
Это тоже нельзя недооценивать другое общее состояние пациента, если, например, все еще Прочие болезни существует. Пациенты с Иммунное заболевание, сахарный диабет и Опухолевые заболевания.
