Эти симптомы указывают на разрыв селезенки.

Синонимы

Разрыв селезенки

введение

Разрыв селезенки (технический термин: разрыв селезенки) - это повреждение, обычно разрыв ткани селезенки. Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, например, в результате серьезного дорожно-транспортного происшествия или удара ногой. Другими типичными механизмами несчастных случаев, которые часто приводят к развитию разрыва селезенки, являются падения на руль велосипеда или мотоцикла, при которых ткань селезенки сильно раздавливается. У пациентов, которые страдают от так называемой множественной травмы (множественные травмы, одна из которых или комбинация нескольких травм потенциально опасны для жизни) после несчастного случая, разрыв селезенки обычно рассматривается как компонент, представляющий серьезную угрозу для жизни. Однако спонтанные формы разрыва селезенки, то есть формы, не вызванные травмой, встречаются довольно редко. Самопроизвольный разрыв селезенки обычно вызывается инфекционными заболеваниями или различными заболеваниями крови (так называемые гематогенные заболевания), которые приводят к огромному увеличению размера органа.

С медицинской точки зрения разрыв селезенки делится на разную степень тяжести. Самая легкая форма разрыва селезенки - это чистый разрыв капсулы, при котором не происходит повреждения самой ткани органа. Типичный симптом чистого разрыва капсулы - появление легкого сочащегося кровотечения из окружающей ткани (паренхимы селезенки). Дальнейшая классификация зависит от размера разорванной капсулы и частей паренхимы. При самой тяжелой форме разрыва селезенки травмы достигают такой глубины, что также затрагиваются важные кровеносные сосуды. Наиболее подходящая терапия при разрыве селезенки зависит от тяжести разрыва. Чистый разрыв капсулы обычно можно лечить консервативно с помощью тщательного ультразвукового контроля и наблюдения за параметрами кровообращения. У здоровых людей дефект закрывается сам по себе в течение нескольких дней по мере свертывания крови. Функциональность органа обычно сохраняется полностью. Как только поражается сама ткань (паренхима), чисто консервативное (нехирургическое) лечение разрыва селезенки не считается эффективным. В большинстве случаев разрыв селезенки лечится хирургическим путем.

В то время как полное удаление селезенки долгие годы считалось методом первого выбора, сейчас предпринимаются попытки сохранить этот орган. По этой причине небольшие дефекты часто закрывают с помощью специальных клеев или закрывают саморастворяющейся пластиковой сеткой. Частичное удаление органа (частичная резекция ткани, пораженной разрывом селезенки) теперь считается успешным методом лечения.

симптомы

Симптомы разрыва селезенки в большинстве случаев вполне классические, даже если всегда трудно распознать разрыв селезенки.
Как правило, краткое интервью с пациентом о ходе несчастного случая дает первые указания. В целом можно предположить, что любая тупая травма левой верхней части живота и / или левого бока может вызвать повреждение селезенки с вероятностью почти 90 процентов.
Типичные симптомы небольшого разрыва селезенки (например, чистого разрыва капсулы) с небольшим кровотечением включают: Боль в левой и / или средней верхней части живота.
Другими симптомами, указывающими на разрыв селезенки, являются болезненность под животом (надчревье) и давящая боль в области левого бока. Многие из пораженных пациентов также описывают левосторонние, зависимые от дыхания симптомы как один из типичных симптомов при разрыве селезенки. Кроме того, существуют болевые излучения, доходящие до левого плеча (так называемые «Подметающий знак«), Один из наиболее частых симптомов, с которыми сталкиваются люди с разрывом селезенки.

Кроме того, разрыв селезенки часто вызывает сильное раздражение диафрагма и des Диафрагмальный нерв, В результате некоторые из пострадавших испытывают боль в области левой стороны шеи (так называемая «Знак Saegesser«). В целом, можно предположить, что тяжесть симптомов сильно коррелирует со степенью повреждения паренхимы.
Разрыв селезенки более высокой степени проявляется у большинства пациентов обильным кровотечением и четкими симптомами надвигающегося. Шок истощения объема.

Эти типичные симптомы включают:

• ускоренная частота пульса (Тахикардия)
• низкое кровяное давление (гипотония)
• ускоренное дыхание (Тахипноэ)
• возможно гипервентиляция
• холодный пот
• страх
• неугомонность

Кроме того, нарастающее помутнение сознания считается одним из наиболее распространенных симптомов у пациентов, у которых развивается шок объемной депривации, вызванный разрывом селезенки. Непосредственная причина помутнения сознания - недостаточное снабжение мозга кислородом. Кроме того, наличие свободной жидкости между селезенкой и левой почкой в ​​так называемом Клатч Koller как типичный симптом разрыва селезенки. Кроме того, большие синяки лежат ниже капсулы органа (Гематомы) с помощью Ультразвуковое обследование представлять. С другой стороны, внешне невидимые симптомы разрыва селезенки нельзя выявить с помощью рентгеновского снимка грудной клетки или визуализации брюшной полости.

Следующие симптомы (или, скорее, сопутствующие травмы), которые могут указывать на наличие разрыва селезенки, - это сломанные ребра в области левой нижней части грудной клетки. Видимые пули или точки прокола на левом боку или в левой верхней части живота также можно рассматривать как указание на возможный разрыв селезенки. Если неясно, была ли поражена ткань селезенки, Компьютерная томография брюшной полости (живот) быть исполненным. Анализ крови также может выявить типичные симптомы разрыва селезенки. Поскольку почти все находится в Циркуляция тела Если кровь должна проходить через селезенку, выраженный разрыв селезенки может привести к сильной кровопотере. При лабораторном обследовании это прежде всего выражается резким уменьшением пигмента красной крови (гемоглобин; для краткости: Hb), количество красных кровяных телец (Эритроциты) и так называемый "гематокрит«(Объемная доля клеточных элементов в крови).

Кроме того, функциональные нарушения других органов также считаются частыми симптомами при разрыве селезенки. Особенно печень и почки довольно быстро реагируют на тяжелые нарушения функции селезенки. В анализе газов крови пораженные пациенты обычно показывают снижение насыщения кислородом оставшейся крови. Кроме того, в большинстве случаев вызванная шоком повышенная кислотность крови (Ацидоз) видимый. Быстрое увеличение лейкоцитов (Лейкоциты) в анализе крови - один из типичных симптомов разрыва селезенки.