остеонекроз

определение

Остеонекроз (также: некроз кости, инфаркт кости) - это инфаркт всей кости или части кости, который приводит к отмиранию ткани (= некрозу).
В принципе, остеонекроз может возникнуть в любой кости тела (даже в большом пальце ноги: болезнь Ренандера). Однако есть некоторые предпочтительные места. К ним относятся головка бедренной кости, части бедренной кости и голень около колена, головка плечевой кости и тела позвонков.
Эта клиническая картина может повлиять на людей любого возраста.

причины

Инфаркт кости вызван Окклюзия кровеносного сосудакоторый отвечает за поставку соответствующей кости (секции). В результате на этом этапе ткань перестает (в достаточной степени) снабжаться кровью, кислородом и питательными веществами, а это означает, что она умирает.
Для такого закрытия есть ряд причин.
В зависимости от основной причины различают разные формы остеонекроза:
Есть септический остеонекрозчто либо во время, либо как Результат заражения приходит и асептический некроз костиу которых это заболевание не вызвано инфекцией.
Часто здесь есть один травма, повреждение (Травма) причина, поэтому и этот вариант (Пост) травматический некроз кости называется. Особой формой остеонекроза является развитие в составе терапии бисфосфонатамичто чаще всего проявляется в челюстной кости. Бисфосфонаты Медикаменткоторый, например, используется для лечения остеопороз может быть использован. Они откладываются на поверхности костей и предотвращают разрушение костей. Однако в то же время они также препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костной ткани, делая кости, которые ранее были повреждены, например, травмой или инфекцией, особенно уязвимыми.

симптомы

Основной симптом остеонекроза - это сильная боль пораженный регион. Часто это также происходит с одним ограниченный диапазон движения рука об руку.
Если это часть кости возле сустава, то она также может стать Совместное излияние или один Отек сустава приходить.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

колено

Остеонекроз также является типичным заболеванием колена или нижнего конца бедренной кости. Если поражено колено, в медицинской терминологии говорят о «болезни Альбека» (Синоним: асептический некроз кости колена.).

Причина гибели костного вещества - это прежде всего нарушение регулярного кровотока к суставному бедру. Это снижение кровотока вызвано различными механизмами.
Например, после серьезных несчастных случаев или насилия могут быть повреждены крошечные сосуды и бедренная кость не будет снабжена кровью. Кроме того, можно наблюдать, что остеонекроз коленного сустава часто возникает у пациентов с нарушениями свертывания крови.
Регулярное употребление табачных изделий и / или алкоголя также может быть связано с развитием остеонекроза коленного сустава. Хотя болезнь Альбека является довольно редкой формой остеонекроза, из наблюдений за случаями заболевания можно сделать вывод, что многие пациенты в анамнезе лечились бисфосфонатами от остеопороза. Соответственно, можно предположить связь между длительным применением бисфосфонатов и возникновением остеопороза коленного сустава.

Типичные симптомы болезни Альбека - внезапная сильная боль в колене. Эта боль может возникнуть после небольшой травмы или без видимой причины. Пациент, страдающий остеонекрозом коленного сустава, не только ощущает эти болевые ощущения во время или после периодов стресса. Типичный симптом болезни Альбека - это, прежде всего, так называемая боль в покое или ночная боль. Кроме того, медицинский осмотр пациентов с остеонекрозом показывает отек и ограниченный диапазон движений в колене. В таких случаях лечение обычно может быть нехирургическим путем гипербарической оксигенотерапии (вкратце: ГБО), ударно-волновая терапия и применение обезболивающих. Хирургическая замена пораженных частей кости необходима только в очень тяжелых случаях.

Подробнее об этом читайте в Гипербарическая кислородная терапия

Голеностопный сустав / таранная кость

Голеностопный сустав обеспечивает шарнирное соединение между ногой и нога Дар. Im верхняя лодыжка (Articulatio talocruralis) в основном суставы нижних (дистальных) концов голень (Большеберцовая кость) и дес фибула (Малоберцовая кость) стопой, особенно с так называемой Лодыжка (Талус).
Наиболее распространенной формой остеонекроза голеностопного сустава или таранной кости является так называемый Рассекающий остеохондроз, Рассекающий остеохондроз - это асептический Костный некроз один ограниченный Участки суставной поверхности, которые могут быть связаны с ее отторжением. Итак, дело доходит до одного возле хряща Костная смерть. Заболевание чаще встречается в Возраст взросления или в молодость и связан с частыми травмами лодыжки (травматического генеза), например, из-за "твистМолодые люди, похоже, тоже предрасположены к этому. много спорта плавать.
Рассекающий остеохондроз симптоматически проявляется болью в верхнем голеностопном суставе, который ниже бремя возникают и стихают в состоянии покоя. У детей терапия обычно консервативная. иммобилизация возможно, тогда как у взрослых обычно один оперативная перестановка неизбежно. Терапию следует начинать как можно раньше, иначе она будет изнашиваться по мере прогрессирования болезни. хрящ и кость сустава может выйти (артроз). В большинстве случаев рассекающий остеохондроз поражает лодыжку (таранную кость). Чаще всего это верхний внутренний край Талус (Trochlea tali, Talus roll) пострадавшие. На него приходится большая часть нагрузки на сустав, что, в свою очередь, указывает на зависимый от нагрузки генез рассекающего остеохондроза.

Другой особый некроз костей - это Болезнь Ренандера, при котором поражена кунжутная кость большого пальца ноги.

челюсть

длительный прием бисфосфонатов может привести к отмиранию костной ткани во всех костных структурах. Хотя это явление довольно редко встречается в области колена, остеонекроз, вызванный бисфосфонатами, можно увидеть на Однако челюсти чаще наблюдать.
Кроме того, есть еще препараты из группы Стероиды подозревается в провоцировании остеонекроза челюсти и колена.

У пациентов с остеонекрозом челюсти обычно выраженная нестабильность кости на. В зависимости от расположения мертвой кости остеонекроз может даже вызвать Потеря идеально здоровых зубов вести. В большинстве случаев больные пациенты лечатся Вставка собственной кости тела который получают из альвеолярного гребня. В случае менее выраженного остеонекроза это также может Обездвижьте помогают стимулировать регенерацию кости и восстановить стабильность челюсти. В частности, у детей отдых челюсти является терапией выбора.

тазобедренный

Также остеонекроз тазобедренный в первую очередь через Нарушение кровообращения сработали костные структуры. В районе Тазобедренный сустав это нарушение кровообращения в основном вызвано высокий уровень жира в крови, или Нарушение липидного обмена провоцировали.
Кроме того, применяется обычный Потребление табачных изделий и или алкоголь как фактор риска развития остеонекроза бедра.

Больные обычно жалуются вначале. Боль в паху, Классически возьмите это Боль при нагрузке (во время прогулки) значительно увеличиваются и снова уменьшаются во время фаз отдыха.
Во избежание серьезных повреждений бедра при подозрении на остеонекроз бедра следует комплексная диагностика быть инициированным. Терапия делится на нерабочем и хирургические меры, В первую очередь необходимо лечить больное бедро с помощью ортопедических средств. освобожден становиться. Кроме того, появляется прием Лекарственные средства, улучшающие кровообращение У пациентов с остеонекрозом бедра также полезно. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение мертвой кости.

Запястье (лунная кость / ладьевидная кость)

Остеонекроз Moonbone (Os lunatum) также Болезнь Кинбёка или Лунатная Малация называется. Это асептический Костный некроз лунной кости, который находится в середине заднего (проксимального) ряда костей запястья. Лунная кость образует вместе с двумя другими проксимальными костями запястья, ладьевидный (Os scaphoideum) и Треугольная ножка (Os triquetum) и Говорил (радиус) предплечья, которое запястье (Articulatio radiocarpalis). Один из них предрасполагает к остеонекрозу лунной кости. механическая нагрузка (например, с использованием отбойного молотка) или анатомический вариант, в котором локтевая кость укорачивается. Остеонекроз проявляется через Боль и ограничение подвижности, Врач также осмотрит пораженную кость. Нежность, Типичные изменения вроде Кисты, Изменения контура или признаки остеоартроза появляются при обычном рентген только на более поздних стадиях, из-за чего подозревается остеонекроз лунной кости магнитно-резонансная томография Должна быть сделана визуализация. На ранних стадиях больной будет болеутоляющее назначили и провели физиотерапию. На более поздних этапах есть один оперативное укрепление суставов (Артродез) или Укорочение спицы (Радиус) проиндексирован. В редких случаях лунную кость необходимо удалить хирургическим путем и заменить силиконом.
Так же, как лунная кость (os lunatum) тоже может это делать ладьевидный (Os scaphoideum) поражается остеонекрозом, тогда говорят об одном Болезнь Прейзера, Пострадавшие жалуются на стресс-зависимую боль с проекцией на анатомическую Табакерка и радиальная (обращенная к большому пальцу) область запястья. Кроме того, это может привести к ограничению подвижности, перегреву, набуханию и снижению прочности. Клинические тесты проводятся на болезненность над ладьевидной костью. Здесь тоже в зависимости от стадии лечение бывает консервативным или хирургическим.

диагностика

Диагностика подозрения на остеонекроз начинается с Обзор истории болезни (anamnese) и один физический осмотр, В этом случае оба зараженных кость а также соответствующие совместный Функциональные тесты подвергается.
Тогда будь процедуры визуализации используемый. Обычные методы вроде этого Ультразвуковое обследование (эхография) и Рентгеновские лучи обычно проявляются только типичные изменения кости на более поздних стадиях. «Остеонекроз» можно диагностировать раньше и надежнее с помощью Магнитно-резонансная томография (Магнитно-резонансная томография, МРТ) которые лучше всего делать с Контрастные СМИ осуществляется.

терапия

Выбор терапии остеонекроза зависит от нескольких факторов. Иногда этого достаточно для пострадавших Пощадить часть тела на время и не обременять тяжестью, так что лечиться чисто консервативно.
Благодаря этому перерыву нередко бывает Самопроизвольное исцеление достигать.
Однако в худших случаях помочь может только один. Хирургическое вмешательство, Опять же, есть несколько вариантов. При небольших некрозах можно Сверление кости (Приди отверстие) достаточно, иначе также Костный трансплантат (с или без, в зависимости от заражения хрящ) и использование Совместные замены (тотальные эндопротезы, ТЭП) выполненный.

курс

Течение остеонекроза отличается от человека к человеку. В основном это зависит от:

• Возраст пациента
• индивидуально присутствует Факторы риска
• курок
• степень и локализация костного инфаркта

В целом, чем ближе отмершая костная ткань к суставу и чем больше эта область, тем тяжелее течение болезни.
В принципе возможно все из Самопроизвольное исцеление вплоть до полного разрушения костей.