Медицина Внутренних Органов

Тромбоз тазовых вен

Что такое тромбоз вен таза?

Тромбоз тазовых вен - это сужение или закрытие одной из вен таза сгустком крови. Сгустки крови возникают в результате изменений состава крови или скорости кровотока и обычно располагаются в глубоких венах ног и тазовых венах. Тромбоз тазовых вен может вызвать боль, отек и посинение кожи на ноге.

Тромбоэмболия легочной артерии - опасное осложнение тромбоза тазовых вен. Здесь сгусток крови отделяется от ноги и застревает в легочных сосудах, вызывая одышку.

Сначала прочтите главную страницу о тромбозах для получения общей информации: Что такое тромбоз?

Я распознаю тромбоз вен таза по этим симптомам

Тромбоз тазовых вен может иметь очень мало симптомов и часто долгое время упускается из виду. Симптомы, которые могут возникнуть, проявятся на ножке пораженной тазовой вены.

Это может вызвать сильное чувство напряжения и тяжести на коже. Нога может опухать, а кожа выглядеть блестящей. Боль в ноге особенно характерна при выполнении упражнений, пациенты часто сообщают о боли, когда оказывают давление на икроножные мышцы.

Однако тромбоз тазовых вен может проявиться только тогда, когда возникло ужасное осложнение тромбоэмболии легочной артерии. Здесь сгусток отделяется от тазовой вены и транспортируется по кровотоку в кровеносные сосуды легких и там застревает. Это приводит к одышке и боли в груди. Без лечения легочная эмболия может быть фатальной. Итак, если вы после длительного перелета или длительного постельного режима, например Если вы заметили изменения и боль в ноге после операции, или если вам внезапно стало трудно дышать, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Тромбоз в организме может привести к тромбоэмболии легочной артерии - заболеванию, которое может быть быстро смертельным. По этой причине тем более важно обнаружить тромбоз достаточно быстро, чтобы принять необходимые меры. Если уже есть подозрение на тромбоз, вы можете подтвердить это, воспользовавшись следующей статьей: Вот как можно распознать тромбоз

Боль в паху при тромбозе тазовых вен

Поскольку тазовые вены анатомически расположены в области паха, изначально можно предположить, что закрытие тазовой вены приводит к боли в паху. Хотя это вполне возможно, это отнюдь не типично. Тромбоз тазовых вен часто имеет очень мало симптомов и чаще проявляется отеком и ощущением напряжения в ноге. Однако боль может возникать в любом месте ноги, от подошвы до паха, но это ни в коем случае не является существенным.

Типичными причинами боли в паху являются, например, грыжи, травмы сухожилий или мышц или заболевания суставов (например, артроз бедра).

Однако если боль в паху возникает как часть повышенного риска тромбоза (например, после операций, перелетов на дальние расстояния или в связи с раком), этот симптом следует срочно уточнить у врача.

Боль в паху довольно нетипична для тромбоза вен малого таза. Узнайте, что на самом деле может быть причиной боли в паху: Боль в паху - это самые частые причины

Причины тромбоза вен малого таза

Тромбоз, то есть закрытие кровеносного сосуда сгустком крови, часто возникает в основном в глубоких венах голени и тазовых венах. Причиной этого обычно является либо изменение состава крови, либо скорости кровотока.

Одной из наиболее частых причин тромбоза тазовых вен является иммобилизация, то есть ограничение движений и напряжение в ноге. Это часто происходит в контексте операций и инфекций у прикованных к постели, но также и в контексте длительных перелетов или поездок на автомобиле.

Из-за отсутствия движения мышц ног кровь в венах перекачивается обратно к сердцу в меньшем количестве и собирается в венах ног. Это риск образования тромба.

Если состав крови изменяется, кровь может легче свертываться (так называемая гиперкоагуляция), что, как следствие, приводит к повышенному риску тромбоза.

Причина повышенной свертываемости обычно может быть обнаружена генетически. Здесь факторы в крови, которые отвечают за баланс свертывания крови и антикоагуляции, снижены или не действуют. Хорошо известный пример заболевания - дефицит фактора V.

Дефицит антикоагулянтных компонентов крови также может развиваться в течение жизни и особенно характерен для слабости печени.

Дополнительными факторами риска образования тромба являются повышенное влияние эстрогена (например, от приема противозачаточных таблеток или во время беременности) и повреждение стенок кровеносных сосудов (например, от курения в течение многих лет и повышенного уровня липидов в крови).

Вы также можете найти подробную информацию о причинах в: Причины тромбоза

Течение болезни при тромбозе вен малого таза

Течение тромбоза тазовых вен может быть самым разным. Многие тромбозы тазовых вен протекают без значительного физического дискомфорта и могут оставаться незаметными в течение длительного периода времени.

Симптоматические симптомы часто приводят к чувству напряжения в ноге. Также может быть добавлена боль, зависимая от давления. Эти симптомы должны быстро исчезнуть при соответствующей терапии. В ближайшие месяцы нужно неукоснительно выполнять указания врача, чтобы не допустить нового тромбоза.

Если возникает так называемый посттромботический синдром, течение болезни может быть продолжительным, а боль, изменения кожи и отек могут сохраняться в течение более длительного периода времени. В некоторых случаях эти симптомы проходят очень медленно и могут сохраняться годами.

Длительность и прогноз тромбоза тазовых вен

Длительность тромбоза тазовых вен очень индивидуальна и зависит от выбранного варианта терапии.

В большинстве случаев тромбоз вен малого таза лечится разжижителем крови. Это нужно принимать не менее шести месяцев. Если добавляются индивидуальные факторы риска, такие как рак, антикоагулянтная терапия может быть продлена. Это следует определить по согласованию с лечащим врачом и в срочном порядке соблюдать, чтобы не допустить нового тромбоза.

Прогноз тромбоза вен малого таза хорош, если он обнаружен и лечится на ранней стадии.

Самым главным осложнением, которое может значительно ухудшить прогноз, является тромбоэмболия легочной артерии. Здесь сгусток крови отделяется от тазовой вены и смывается в легочные кровеносные сосуды. Если важные легочные сосуды закрыты, это может привести к одышке и недостаточности кровообращения. Это опасно для жизни! Поэтому в случае внезапной боли в ногах или одышки, особенно после длительных перелетов или постельного режима, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить тромбоз ноги или тромбовидной вены!

Диагностика тромбоза вен малого таза

При появлении типичных симптомов тромбоза вен малого таза, таких как чувство тяжести и напряжения, боль, припухлость и посинение ноги, следует провести специальную диагностику тромбоза.

Стандартным диагностическим стандартом здесь является так называемая цветная дуплексная компрессионная сонография. Это специальное ультразвуковое сканирование вен ног, которое может показать сгусток крови и снижение скорости кровотока. Это обследование безболезненно и без радиационного воздействия.

Кроме того, в крови может быть обнаружено повышенное содержание D-димеров - лабораторный параметр, который типичен для сгустков крови, но может также повышаться при других заболеваниях (например, раке) и поэтому имеет лишь ограниченную информативную ценность.

Если сгусток крови не может быть четко обнаружен на УЗИ, можно также использовать визуализацию с контрастным веществом.

Лечение тромбоза вен малого таза

Если был диагностирован тромбоз вен малого таза, терапию следует начинать быстро, чтобы снизить риск тромбоэмболии легочной артерии.

Текущая терапия состоит из так называемой антикоагуляции. Это относится к введению лекарства, которое препятствует свертыванию крови и, таким образом, предотвращает дальнейшее образование сгустков.

Подробнее по теме: Xarelto®

Вы можете использовать несколько лекарств, также известных как разжижители крови в повседневной жизни. Часто используется гепарин, который, в зависимости от препарата, можно вводить один или два раза в день шприцем под кожу (подкожно).

В качестве альтернативы можно использовать так называемые пероральные антикоагулянты прямого действия, которые вводятся в форме таблеток (например, Ксарелто).

Продолжительность разжижения крови сильно зависит от причины тромбоза тазовых вен и проводится не менее шести месяцев. Это в первую очередь используется в качестве профилактической меры для предотвращения образования нового сгустка. Если факторы риска увеличиваются, продолжительность разжижения крови может быть увеличена.

Если симптомы очень выражены, особенно у молодых пациентов, сгусток крови также можно удалить хирургическим путем. Здесь также следует сделать разжижение крови, чтобы предотвратить образование тромбов.

Кроме того, лечение давлением следует проводить с использованием компрессионных чулок не менее трех месяцев. Также важно, чтобы не соблюдался постельный режим, а соблюдались достаточно умеренные физические нагрузки.

В дополнение к кратко перечисленным вариантам терапии вы также можете подробно ознакомиться с методами лечения, используя следующие статьи:

Препараты для профилактики тромбозов
Компрессионные чулки
Меры по профилактике тромбозов

Когда необходимо хирургическое вмешательство при тромбозе вен малого таза?

Во многих случаях тромбоза вен малого таза хирургическое вмешательство не требуется. В основном он используется при очень выраженных симптомах, таких как: Рекомендуется сильный отек ног и сильная боль. В частности, это относится к более молодым пациентам, которые также, скорее всего, будут соответствовать необходимым требованиям для операции (например, здоровой сердечно-сосудистой системе).

Еще одно показание к операции - очень драматическая форма венозного тромбоза, известная как "Phlegmasia coerulea dolens"назначен. Здесь все венозные сосуды ноги закрыты, и кровоток больше не может быть гарантирован. В пораженной ноге наблюдается максимальная боль и припухлость. Только экстренная операция может предотвратить ампутацию ноги. К счастью, такая максимальная картина тромбоза вен малого таза встречается очень редко.

Реканализация при тромбозе тазовых вен

Реканализация - это хирургическая процедура, при которой тазовая вена освобождается от тромба и венозный канал, так сказать, снова открывается. Катетер (тонкая трубка) обычно вводится в пораженную вену. На конце катетера есть небольшой баллон, который можно надуть, как только он окажется позади сгустка. Это позволит вывести сгусток из вены.

В качестве альтернативы, высококонцентрированное количество разбавителя крови также можно вводить локально на сгусток через катетер, и возникающие фрагменты сгустка собираются.

Грамотный врач должен после консультации с пациентом определить, показана ли реканализация.

Разрешено ли лимфодренаж при тромбозе вен малого таза?

Многим пациентам, страдающим задержкой воды в соединительной ткани (так называемым отеком), может помочь лимфодренаж.

Это особый массаж пораженного участка тела физиотерапевтами, при котором избыточная жидкость снова выводится через венозную сосудистую систему.

Если вы страдаете острым тромбозом, следует избегать лимфодренажа на ногах. Раздражение от массажа и попадания жидкости в венозную систему может разрыхлить сгусток и в конечном итоге привести к тромбоэмболии легочной артерии.

Лимфодренаж следует возобновлять только после того, как тромб плотно сросся со стенкой сосуда. Это может занять разное время, как правило, следует ожидать 12 недель.

В любом случае вы должны получить одобрение врача, прежде чем снова начинать лимфодренаж.

Подробнее о форме лечения «лимфодренаж» можно узнать по адресу:

Что такое лимфодренаж?
Когда имеет смысл ручной лимфодренаж?

Каковы могут быть отдаленные последствия тромбоза вен малого таза?

Тромбоз тазовых вен также может привести к долгосрочным последствиям или осложнениям. Ужасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, при которой сгусток крови выталкивается из ноги в легочные сосуды. Это может привести к одышке и нарушению кровообращения.

Наиболее частым поздним осложнением тромбоза тазовых вен является так называемый посттромботический синдром. Это приводит к хроническим изменениям пораженной вены, что может привести к различным проблемам, таким как отек ног, варикозное расширение вен, кожные изменения и зуд.

Еще одним частым долгосрочным последствием является возобновление тромбоза вен таза или ног, особенно если повышенное свертывание крови вызвано генетическим заболеванием. Поэтому всегда полезно определить причину тромбоза вен таза.

Подробнее о заболевании «Посттромботический синдром» читайте здесь: Посттромботический синдром