Сосудистая оболочка

Синонимы в широком смысле

Сосудистая кожа (увеа)

Медицинский: Сосудистая оболочка

Английский: сосудистая оболочка

вступление

Сосудистая оболочка (Сосудистая оболочка) - задняя часть сосудистой оболочки (Увеа) глаза. Он встроен между сетчаткой и дермой в виде средней оболочки. Сосудистая кожа также включает радужную оболочку и цилиарное тело (Ресничное тело). Обладая сетью кровеносных сосудов, он питает соседние структуры глаза и состоит из трех слоев. Поскольку сосудистая оболочка не несет чувствительных нервных волокон, боль всегда указывает на поражение соседних структур, снабженных чувствительными нервными волокнами.

Кровоток через сосудистую оболочку - самый сильный во всем человеческом теле.

Строение сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка относится к сосудистой коже, также называемой средней кожей глаза (Увеа). Помимо сосудистой оболочки, она включает радужную кожу и цилиарное тело. Лежит между сетчаткой (сетчатка) и дермы (Склера).

Сосудистая оболочка состоит из следующих четырех слоев изнутри:

• Lamina basalis (Связь с сетчаткой)
• Хориоидокапиллярная пластинка (мелкие капилляры)
• Lamina vasculosa (крупные артерии)
• Lamina suprachoroidea (Связь с дермой)

Функция сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка (Сосудистая оболочка) выполняет несколько функций: содержит множество кровеносных сосудов и, таким образом, обеспечивает снабжение частей глазного яблока (Bulbus oculi) кислородом и питательными веществами, которые необходимы клеткам для выживания. В частности, внешний слой сетчатки (сетчатка) снабжается кровеносными сосудами сосудистой оболочки. Сетчатка, как и мозг, имеет барьер, чтобы в нее могли попасть только избранные вещества: Гемато-ретинальный барьер (аналог: Гематоэнцефалический барьер). Следовательно, пигментный эпителий, который анатомически принадлежит сетчатке, находится между сосудистой оболочкой и сетчаткой. Клетки пигментного эпителия прочно связаны друг с другом и обеспечивают проникновение в сетчатку только необходимых веществ из крови, которая течет по сосудам сосудистой оболочки. Обильное кровообращение в сосудистой оболочке также является причиной нежелательные "красные глаза" - эффект "при фотографировании". При передержке переливается через глаз красным.

Другая функция сосудистой оболочки - это способность глаза приспосабливаться, то есть способность глаза четко видеть близкие или далекие объекты. Часть сосудистой оболочки, отвечающая за эту функцию, называется Мембрана Бруха. Мембрана Бруха содержит множество эластичных волокон и является противоположностью цилиарной мышцы, которая сокращает линзу для зрения вблизи и, таким образом, делает ее более сферической. Дистанционная аккомодация, с другой стороны, обеспечивается пассивной восстанавливающей силой эластичных волокон мембраны Бруха и, следовательно, сосудистой оболочки.

Наконец, что не менее важно, сосудистая оболочка также сильно пигментирована и вместе с вышеупомянутым пигментным эпителием обеспечивает минимальное отражение света, попадающего в глаз. Вместо этого свет полностью поглощается, что очень важно для просмотра в различных условиях освещения. Кроме того, сильная пигментация сосудистой оболочки предотвращает неконтролируемое отражение света внутри стекловидного тела, вызывающее непонятные раздражители на сетчатке.

Анатомия сосудистой оболочки

Сосудистая оболочка (Сосудистая оболочка) - одна из трех частей сосудистой кожи (Увеа) глаза. Он прилегает к сетчатке снаружи. Во-первых, мембрана Бруха прикрепляется к клеткам сетчатки снаружи, которые получают световые импульсы (Фоторецепторы). Мембрана Бруха состоит из соединительной ткани и образована ее структурными белками (Коллагеновые волокна), а также обратимо растягивающиеся эластичные волокна Lamina elastica называется.

Далее следует слой с сеткообразными разветвленными мелкими кровеносными сосудами (капиллярами). Клетки кровеносных сосудов расположены далеко друг от друга (фенестрированные капилляры), так что некоторые компоненты крови могут легко выходить из сосудов. Их используют в пищу. Эти окна закрыты клетками, принимающими световые импульсы (пигментный эпителий или фоторецепторы), и мембраной Бруха.

Последний слой состоит из более крупных сосудов и представляет собой слой с разветвленными мелкими кровеносными сосудами в виде сплетений (Хориокапилляры) снаружи. Этот внешний слой сосудистой оболочки несет более крупные кровеносные сосуды.В основном это вены, по которым кровь отводится от глаза. Сосудистая оболочка вытягивается наружу дермой (Склера) ограничено.

1. Роговица - Роговица
2. Дерма - Склера
3. Ирис - Ирис
4. Сияющие тела - Ресничное тело
5. Сосудистая оболочка - Сосудистая оболочка
6. Сетчатка - сетчатка
7. Передняя камера глаза -
   Передняя камера
8. Угол камеры -
   Angulus irodocomealis
9. Задняя камера глаза -
   Камера заднего вида
10. Хрусталик глаза - Линза
11. Стекловидное тело - Стекловидное тело
12. Желтое пятно - Желтое пятно
13. Слепая зона -
    Discus nervi optici
14. Зрительный нерв (2-й черепной нерв) -
    Зрительного нерва
15. Основная линия обзора - Ось зрительного нерва
16. Ось глазного яблока - Axis Bulbi
17. Боковая прямая мышца глаза -
    Боковая прямая мышца
18. Внутренняя прямая мышца глаза -
    Медиальная прямая мышца

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

физиология

Сосудистая оболочка содержит большое количество кровеносных сосудов. У них всего две задачи. Первая важная работа - это питание внешнего слоя сетчатки. В основном это фоторецепторы, которые принимают световые импульсы и передают их. Сетчатка также состоит из нескольких слоев. Более внутренние слои заполняются кровью через определенный кровеносный сосуд, а именно из ветвей Центральная артерия сетчатки, при условии.

Было замечено, что сосудистая оболочка имеет очень высокий кровоток из-за сильного образования сплетений через кровеносные сосуды, но кислородное истощение красных кровяных телец относительно невелико. Это ссылка на вторую важную функцию сосудистой оболочки глаза, а именно на регулирование температуры. В процессе обработки и передачи сенсорным клеткам (Фоторецепторы) входящие световые раздражители выделяют тепло, которое рассеивается кровеносными сосудами. Это регулирует температуру в глазу и поддерживает ее стабильной.

Заболевания сосудистой оболочки глаза

Поскольку сосудистая оболочка не содержит болевых волокон, боль возникает только тогда, когда заболевания сосудистой оболочки распространяются на соседние области, снабженные болевыми волокнами, или при повышении давления. Однако могут возникать нарушения зрения, степень тяжести которых зависит от того, где находится заболевание на глазном дне. Опухоли часто долгое время остаются незамеченными.

Воспаление хориоидеи

Воспаление сосудистой оболочки (хориодит) обычно возникает в результате аллергической реакции (иммунологического заболевания). Однако это также может быть вызвано инородными телами, попадающими в глаз извне, или микробами из других источников воспаления на лице и черепе. Причина этого - хорошее кровообращение в сосудистой оболочке, которое не только снабжает ее питательными веществами, но также может распространять патогены и микробы в сосудистую оболочку, если присутствует инфекция. Возможными возбудителями могут быть бактерии, вирусы или грибки. Люди с ослабленным иммунитетом считаются группами риска, поскольку собственная защитная система организма не может в достаточной степени уничтожить микробы.

Поскольку сама сосудистая оболочка не содержит нервных волокон, боль проявляется только при поражении соседних структур, таких как дерма или сетчатка. Боль от напряжения возникает, как правило, в результате повышения внутриглазного давления. Кроме того, в результате воспаления соседней сетчатки пораженные страдают нарушениями зрения, облачностью и затуманиванием, а также общим снижением зрительной способности. В большинстве случаев снаружи заметно покрасневший глаз.

Офтальмолог сначала проверит зрение, чтобы определить, есть ли уже дефицит поля зрения. Затем глаз исследуют с помощью щелевой лампы, чтобы можно было оценить переднюю и внутреннюю части глаза. Чтобы можно было видеть глазное дно, состоящее из сетчатки и нижележащих глаз, зрачок должен быть широко расширен. Тоноскопия проводится, чтобы определить, могло ли повыситься давление внутри глаза.

У одной Хориодит следует действовать быстро, поскольку в противном случае это может привести к необратимым нарушениям зрения или, в худшем случае, к слепоте. Немедленная терапия состоит из таблеток, содержащих кортизон для борьбы с очагом воспаления. Кроме того, назначают препараты для снижения давления, чтобы защитить окружающие структуры, такие как головка зрительного нерва, от повышенного давления.

Воспаление сосудистой оболочки глаза может развиваться индивидуально как по течению заболевания, так и по степени тяжести. Поэтому точную терапию должен определить офтальмолог.

Подробнее читайте здесь: Воспаление хориоидеи

Хориоидальная колобома

А Колобома (Греч. «Изуродованный») - врожденная или приобретенная щель в глазу. При врожденном варианте эмбриональное развитие глаза приводит к недостаточному или неправильному закрытию расщелины глазной чашки на 4-15 неделе беременности. Причины этих эмбриологических пороков развития все еще являются предметом текущих исследований. Обсуждаются мутации в так называемых генах PAX, которые берут на себя многие регуляторные функции в эмбриональном развитии.

Приобретенные колобомы хориоидеи обычно возникают в результате внешнего насилия (например, удар по глазу, несчастный случай и т. Д.) Или осложнений во время операций на глазу.

Подробнее по теме: Колобома на глазу

Хориоидальная гемангиома

Хориоидальная гемангиома - это сосудистая опухоль (гемангиома), расположенная в сосудистой оболочке глаза. Из-за многочисленных ответвлений на множество мелких сосудов и капилляров опухоль также очень разветвленная и кавернозная, поскольку она повторяет ход сосудов. Особенно страдают люди в возрасте от 10 до 40 лет. Хориоидальная гемангиома обычно доброкачественная и протекает бессимптомно. Только при поражении окружающей ткани капилляров (экссудативная стадия) возникают нарушения зрения, такие как помутнение или искажение зрения. Чтобы поставить диагноз, проводится ультразвуковая или флуоресцентная ангиография, чтобы показать степень и размер опухоли. Лечение необходимо только при наличии визуальной угрозы в экссудативной стадии.

Хориоидальная атрофия

Атрофия хориоидеи относится к атрофии тканей из-за гибели хориоидальных клеток. Обычно это результат дегенерированной ткани, такой как опухоль. В зависимости от местоположения, размера и степени атрофии это может иметь серьезные последствия для глаза.

На начальной стадии наблюдаются нарушения зрения и повышенная восприимчивость к инфекциям, поскольку, помимо прочего, может быть нарушен гемато-сетчатый барьер, и микробы могут беспрепятственно проникать в сетчатку. Сильная атрофия хориоидеи может привести к полной слепоте.

Хориоидальные складки

Хориоидальные складки обычно возникают в результате образования в глазнице, такого как опухоль, кальцификаты или переполненный зрачок. Это оказывает повышенное внешнее давление на глазное яблоко. Это уступает место давлению, и отдельные слои глаза, состоящие из сетчатки, сосудистой оболочки и дермы, складываются вверх. Если поражена только сосудистая оболочка, это не вызывает нарушений зрения. Однако существует риск защемления мелких кровеносных сосудов складками, что приведет к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. Однако, если сетчатка также поражена, складки сетчатки вызывают потери поля зрения, которые, однако, в случае одностороннего заболевания все же могут быть компенсированы здоровым глазом.

Хориоидальная меланома

Меланома хориоидеи (Злокачественная увеальная меланома) представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает из пигментированных клеток сосудистой оболочки, так называемых Меланоциты, могут развиваться, когда они начинают бесконтрольно делиться. Это самая распространенная опухоль глаза, ею страдает каждый 100000 человек в Европе. Максимальный возраст для заболевания - от шестидесяти до семидесяти лет. Поскольку дегенерированные меланоциты полны пигмента меланина, большинство меланом хориоидеи имеют темную пигментацию.

Как и большинство злокачественных опухолей, меланома хориоидеи также имеет тенденцию к распространению (около 50% случаев). В основном он попадает в печень через кровоток. Если уже есть распространение, болезнь обычно приводит к смерти в течение нескольких месяцев / лет. Поскольку сосудистая оболочка, в отличие от большинства других частей тела, не содержит лимфатических сосудов, которые имеют большое значение для иммунной системы, дегенерированные клетки часто остаются незамеченными организмом, и поэтому иммунная система не борется с ними. Симптомы больного человека в основном включают нарушения зрения и двоение в глазах. Меланомы хориоидеи часто обнаруживаются офтальмологом случайно.

Варианты лечения варьируются от лучевой и лазерной терапии до радиохирургии и удаления пораженного глаза.

Хориоидальную меланому необходимо дифференцировать от метастазов в хориоидею. Это довольно плоские серо-коричневые опухоли, которые в основном возникли в результате рака груди или рака легких. В качестве дифференциального диагноза также используется доброкачественный невус хориоидеи.

Вы также можете прочитать гораздо больше информации по адресу: Хориоидальная меланома

Хориоидальный невус

В отличие от меланомы хориоидеи, невус хориоидеи является доброкачественной, то есть доброкачественной опухолью. Обычно он более пигментирован, резко очерчен и не увеличивается прогрессивно. Хориоидальные невусы кажутся темными из-за скопления меланина (похоже на родинку на коже). Он находится ниже сетчатки и не вызывает нарушений зрения. Примерно 11% населения являются носителями такого невуса, что делает его наиболее распространенной опухолью внутренней части глаза. В основном это врожденное. Поскольку нет никаких симптомов, его часто замечают случайно при осмотре глазного фона.

В редких случаях примерно в 5 случаях из 10 000 такой невус может перерасти в меланому хориоидеи. Некоторые факторы, такие как размер, расположение, пигментация или скопление жидкости в опухоли, указывают на повышенный риск дегенерации. Поэтому хориоидальный невус следует регулярно проверять, чтобы убедиться, что он имеет тенденцию к росту. Осмотр следует проводить каждые шесть месяцев. Если результаты неясны, образец ткани (биопсия) может дать ясность. Это получается с помощью небольшой иглы.

В дополнение к исследованию глазного дна для исследования невуса доступны флюоресцентная ангиография, ангиография с индоцианином зеленым, аутофлуоресценция глазного дна и оптическая когерентная томография.

Подробнее об этом читайте в: Родинка в глазу

Осмотр сосудистой оболочки

Если врач при осмотре глаза осматривает зрачок специальными приспособлениями (Офтальмоскопия), сосудистую оболочку трудно оценить напрямую, так как сетчатка ограничивает обзор сосудистой оболочки по анатомическим причинам. Так называемое офтальмоскопическое изображение важно для диагностики и течения заболеваний. Ультразвуковые исследования также позволяют выявить патологические изменения сосудистой оболочки. Флуоресцентная ангиография описывает особый способ отображения кровеносных сосудов. Это процедура визуализации, при которой кровоток к дну глаза (см. Также: Фундоскопия) наблюдается и оценивается через расширенный зрачок, вызванный лекарством, путем введения подходящего красителя. Если есть подозрение на хориоидальную опухоль, источник холодного света, помещенный на глаз, может вызвать затемнение в области опухоли.