Лечение псориаза

Какие существуют варианты лечения?

псориаз (Псориаз) - сложное кожное заболевание, которое проявляется обострениями и может быть очень стрессовым для пораженных.
Существуют различные варианты лечения псориаза, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Основное различие проводится между местной и системной терапией псориаза. Далее представлены индивидуальные варианты лечения местной и системной терапии псориаза.

Читайте также по этой теме Лечение псориаза

Местная терапия псориаза

Все пациенты, страдающие псориазом, получают салициловую кислоту и мочевину для местного применения в качестве базовой терапии. Эти активные ингредиенты используются для кератолиз, т.е. отслоение лишней роговицы.
Помимо этой базисной терапии, существуют и другие препараты местного действия. Они оказывают противовоспалительное или ингибирующее действие на клетки кожи. Применяемые препараты - глюкокортикоиды, такие как Мометазона фуроат, Производные витамина D, такие как кальципотриол, синтетические производные гудрона (Дитранол), Дегтярные препараты (Каменноугольная смола) и ретиноиды. Если псориаз тяжелый, эти местные агенты комбинируют с системными терапевтическими подходами или фототерапией.
УФ-В терапия является одним из возможных методов фототерапии псориаза. Кожа облучается коротковолновой частью ультрафиолетового излучения. Утверждается, что эта терапия оказывает ингибирующее действие на клетки кожи верхнего слоя кожи и подавляет иммунную систему.
УФ-А терапия проникает в более глубокие слои кожи и оказывает, в частности, противовоспалительное действие и замедляет рост.

ПУВА - это своего рода промежуточное звено между системной и местной терапией (Псорален плюс УФ-А). В этой терапии активный ингредиент Psoralen, который делает кожу более чувствительной к УФ-излучению, наносимому на кожу или принимаемому в качестве активного ингредиента в форме таблеток. Затем кожу облучают УФ-А лучами.

Подробнее по теме: Световая терапия при псориазе

Системная терапия псориаза

В случае тяжелого псориаза, поражения суставов или неадекватной реакции на местные терапевтические меры используются варианты системного лечения.

Один из вариантов - лечение ретиноидами, такими как IsotrentinoinОни подавляют скорость роста верхних слоев кожи и легко сочетаются с ПУВА-терапией.

Другой используемый активный ингредиент - фумаровая кислота. Это подавляет воспалительную реакцию при псориазе.

В системной терапии используются так называемые иммунодепрессанты, такие как Метотрексат или циклоспоприн А играет важную роль. Эти препараты подавляют иммунную систему и являются важной частью лечения псориаза.

Так называемые биологические (инфликсимаб, Adalimumab) используется. Это антитела, которые используются, когда другие методы лечения не работают.

Подробнее по теме: Псориаз при беременности

Какие лекарства существуют от псориаза?

Для лечения псориаза существуют различные активные ингредиенты, которые применяются либо наружно, либо в форме таблеток и инъекций для системной терапии. Сейчас доступно множество лекарств, которые имеют разные преимущества и недостатки.
Для упрощения обзора рекомендуется сначала провести различие между местными терапевтическими и системными препаратами.

• Местные терапевтические средства: для местной терапии используются кортикоиды (включая мометазона фуроат), производные дегтя (дитранол), препараты дегтя, ретиноиды и аналоги витамина D.
• Системная терапия: для системной терапии псориаза предпочтительно использовать ретиноиды (изотрентиноин), фумаровую кислоту, метотрексат, циклоспорин А, инфликсимаб и адалимумаб.
• в редких случаях можно также использовать Энбрел®

В конечном счете, решение о том, какие препараты лучше всего подходят для лечения псориаза, следует принимать индивидуально.

MTX

Метотрексат - один из старейших препаратов, используемых для внутреннего лечения псориаза. Это иммунодепрессивный агент, подавляющий активность иммунной системы. Активный ингредиент вводится либо в вену, либо под кожу, либо принимается в виде таблетки один раз в неделю. Обычная доза составляет от 15 до 25 мг. Однако точная доза определяется индивидуально. Начало действия можно ожидать примерно через 2–4 недели, хотя это действительно происходит примерно у 60% пациентов.

Метотрексат позволяет этим пациентам избавиться от симптомов, насколько это возможно. Метотрексат - очень эффективное лекарство, но, к сожалению, также имеет множество побочных эффектов. Его нельзя использовать для многих ранее существовавших условий, поскольку он может ухудшить эти условия. Метотрексат не следует принимать особенно пациентам с нарушением функции печени. Выраженные нарушения функции почек, кроветворной системы и алкоголизм также могут быть противопоказаниями для терапии метотрексатом. Во время терапии метотрексатом необходимо регулярно проверять показатели крови, печени и почек.

Подробнее об этом читайте в Побочные эффекты метотрексата

Fumaderm

Фумадерм - широко применяемый препарат от псориаза. Это таблетки, которые содержат различные фумараты. Препарат обладает противовоспалительным действием и принимается по фиксированному графику в течение нескольких недель. Первый успех лечения можно ожидать примерно через 6 недель. Поэтому при этой терапии требуется некоторое терпение.

Фумараты используются для внутренней терапии при недостаточности местных мер или наличии тяжелого псориаза. Примерно у 50-70% пациентов фумараты приводят к максимально возможному избавлению от симптомов. Препарат может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом и почками. Поэтому во время терапии Фумадермом необходимо регулярно проверять показатели крови, печени и почек. Критерием исключения для лечения Фумадермом могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта и почек.

Кремы для лечения псориаза

Лечение псориаза предполагает использование различных кремов для кожи. Каждый пациент с псориазом должен получать базовый уход с помощью кремов, содержащих салициловую кислоту и мочевину. Эти кремы помогают избавиться от чешуек на коже. Для этого следует ухаживать за сухой кожей с помощью увлажняющих кремов. Примерами таких увлажняющих кремов являются Dermalex или Physioderm®. Кроме того, дерматолог может назначить различные кремы и мази с различными активными ингредиентами местного действия. Такие кремы содержат обычные лечебные средства местного действия.

Кортизон

Кортизоноподобные препараты, так называемые Кортикоиды, используются в местной терапии псориаза.Применяется не только противовоспалительное действие этих препаратов, но и тормозящее действие на рост верхних слоев кожи.
В качестве крема, например, активные ингредиенты Мометазона фуроат и Бетаметазона бензоат наносится местно на пораженные участки кожи. Как правило, активные ингредиенты применяются до 3-х раз в день. Первый терапевтический успех можно увидеть уже через 1-2 недели. Удовлетворительный результат достигается до 50% пациентов. Однако терапию следует ограничить несколькими неделями, иначе кожные изменения, такие как атрофия кожа (истончение). Кортизоноподобные препараты обычно используются в сочетании с другими активными ингредиентами.

Витамин Д

Так называемые аналоги витамина D являются важным компонентом местной терапии псориаза. Действующие вещества кальципотриол и такальцитола получены из витамина D и применяются при псориазе в виде мазей, кремов и эмульсий. Препараты применяют 1-2 раза в день. Успех заживления можно ожидать не раньше, чем через 2–3 недели. В отличие от активных ингредиентов, подобных кортизону, эти хорошо переносимые препараты также подходят для долгосрочной терапии от 12 до 18 месяцев. Их можно хорошо использовать в сочетании с кортикоидами или УФ-терапией. При использовании на большой площади они могут повлиять на баланс кальция, особенно у детей. Поэтому их не следует использовать на большой площади.

Витамин B12

Некоторое время назад на рынке появились мази и кремы с витамином B12, рекомендованные соответствующими производителями для лечения псориаза. Однако с традиционной медицинской точки зрения эти препараты не могут быть рекомендованы. Эффективность сильно сомнительна. Теоретически мази с витамином B-12 должны «перехватывать» воспалительные процессы в коже и тем самым облегчать воспалительную реакцию. Однако надежных доказательств этой эффективности нет, поэтому использование мазей с витамином B-12 не рекомендуется в текущих рекомендациях по лечению псориаза.

световая терапия

Световая терапия - распространенный и очень эффективный вариант лечения псориаза, в котором используются два основных эффекта ультрафиолетового излучения. С одной стороны, рост клеток верхних слоев кожи подавляется, а с другой стороны, иммунная система подавляется. Это может улучшить симптомы псориаза.

Обычная световая терапия использует свет УФ-В с длиной волны 311 нанометров. Облучение проводится примерно от 3 до 5 раз в неделю. Первые успехи лечения можно увидеть примерно через 2–3 недели. Примерно через шесть недель терапии облучение приводит к исчезновению симптомов у 75% пациентов.

У некоторых пациентов терапия вызывает такие побочные эффекты, как покраснение кожи, зуд и раздражение, но они носят временный характер. Во время терапии следует избегать дополнительного солнечного света.

ПУВА - это модификация световой терапии, которая включает облучение кожи УФ-А светом и использование активного ингредиента псоралена в качестве дополнительного лечения. Его наносят на кожу или принимают в виде таблеток, что увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Здесь даже у 90% пациентов симптомы отсутствуют.

Лазерное лечение

Для лечения псориаза в настоящее время доступны различные лазерные методы лечения, которые позволяют точно облучать пораженные участки кожи. Используются специальные лазеры УФ-В, которые, как и обычная световая терапия, подавляют рост верхних слоев кожи и регулируют иммунную систему. Лазер может быть направлен именно на бляшки, защищая тем самым здоровую кожу. Кроме того, требуется меньше процедур, чем при традиционной светотерапии. Лечение подходит пациентам с локализованными очагами псориаза, не подходит для применения на больших площадях.

Биопрепараты

Лечение псориаза также включает использование так называемых биологических препаратов. Этот относительно новый класс веществ состоит из антител, которые используются в терапии рефрактерности. Это означает, что биологические препараты используются, когда другие лекарства не работают и лечение не приносит успеха. В частности, это действующие вещества инфликсимаб и адалимумаб. Эти препараты относятся к ингибиторам TNF-альфа и обладают противовоспалительным и регулирующим действием на иммунную систему. Это мощные препараты, которые используются для лечения различных хронических воспалительных заболеваний и, к сожалению, также могут иметь множество побочных эффектов. Поэтому их использование необходимо тщательно продумать.

Дополнительную информацию можно найти здесь: Инфликсимаб

Чего я могу достичь с помощью диеты?

Мнения о диете при псориазе широко расходятся. Есть много советов по питанию, планов диеты и рекомендаций для пострадавших, но их полезность может быть поставлена ​​под сомнение. Люди с псориазом имеют определенную генетическую предрасположенность к заболеванию. Различные триггерные факторы приводят к вспышке болезни и ее фазам. С медицинской точки зрения питание играет довольно второстепенную роль, поэтому больным псориазом не следует составлять особый план питания.

В конечном итоге пострадавшим следует позаботиться о снижении лишнего веса и избегать алкоголя. И то и другое может вызвать нагрузку на печень и усугубить болезнь. В частности, алкоголь, как и многие лекарства от псориаза, создает дополнительную нагрузку на печень, поэтому в идеале его не следует употреблять вообще. Ожирение и очень жирная диета способствуют воспалительным процессам в организме и, следовательно, могут также привести к ухудшению цвета кожи. Однако это не означает, что радикальные нулевые диеты имеют смысл. Скорее следует обратить внимание на сбалансированное и здоровое питание, свежие овощи и фрукты. К сожалению, медикаментозной терапии не избежать даже при правильном питании.

Подробнее об этом читайте в

• Полноценное питание
• Кортизон и алкоголь - совместимы ли они?

Домашние средства от псориаза

Существует множество различных домашних средств для поддерживающего лечения псориаза. Эффективность домашнего средства сильно варьируется от человека к человеку. Обычно применяется простой принцип: пытаться лучше, чем учиться. То, что хорошо для одного, совсем не помогает другому. Вот несколько домашних средств, которые можно использовать для лечения псориаза:

• 1. Компрессы с черным чаем. Для этих простых компрессов достаточно сварить немного черного чая. Как только чай остынет до комфортной температуры, его можно пропитать чистой хлопчатобумажной тканью. Ткань теперь хорошо отжата и помещена на пораженный участок .;
• 2. Творожная пленка: на чистую хлопчатобумажную ткань кладут немного творога. Теперь ткань складывают и прижимают к пораженному участку кожи. Охлаждающий компресс обеспечивает быстрое облегчение симптомов .;
• 3. Солевая ванна: соляная ванна может помочь смягчить шелушащуюся кожу и облегчить последующий уход. Для этого добавьте в ванну 2–3 горсти морской соли и купайтесь в воде примерно 10–15 минут. Затем за кожей ухаживают в обычном режиме.

мед

Рекомендации по применению меда манука при псориазе из различных ненаучных источников становятся все более популярными. Однако эффект не может быть научно доказан. На самом деле, мед манука может сделать псориаз более болезненным, и его не следует применять при псориазе. Повышенное ощущение боли основано на активном ингредиенте меда, метилглиоксале.

Также нельзя дать никаких рекомендаций по поводу обычного меда. Симптомы псориаза нельзя улучшить ни употреблением меда, ни нанесением его на кожу.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева упоминается на некоторых форумах как домашнее средство от псориаза. В большинстве случаев рекомендуется наружное применение в воде для ванны или непосредственно на пораженные участки кожи. Хотя некоторые люди считают, что масло чайного дерева снимает дискомфорт, его следует употреблять с осторожностью. Это может привести к контактной аллергии и экземе. Поэтому мы не рекомендуем использовать его на данном этапе.

Подробнее об этом читайте на нашей главной странице Масло чайного дерева

Гомеопатия при псориазе

Больные псориазом часто сильно страдают и часто меняют лекарства в течение своей жизни. Это обычное явление для хронических заболеваний. Поэтому многие пациенты во время болезни обращаются к гомеопатическим активным ингредиентам. Прежде всего, многие из пострадавших надеются, что смогут обойтись менее традиционной медициной. Использование гомеопатических средств часто не улучшает цвет лица кожи, но улучшает психологическое состояние пациента и его отношение к болезни. Часто используемые гомеопатические препараты: Natrum muriaticum, Sulphur, Sepia Suuccus, Lycopodium, Phosphorus Silicea Terra, Pulsatilla Pratensis и Calcium carbonicum.