Побочные эффекты от общей анестезии
введение
Общая анестезия проводится в тысячах клиник каждый день.
С помощью новейших препаратов и их специальных комбинаций можно максимально снизить анестезиологический риск. Тем не менее, каждая процедура и каждый общий наркоз связаны с риском, побочными эффектами и страхом.
Подробнее по теме:
- Риски анестезии
- Страх анестезии / общей анестезии
Наиболее частые побочные эффекты после общей анестезии
Общие побочные эффекты после наркоза - тошнота и рвота после наркоза. Треть пациентов под наркозом испытывают тошноту, 25% - рвоту. С одной стороны, это может быть связано с приемом лекарств, с другой - раздражением трахеи или близлежащих нервов.
- Некоторые пациенты через короткое время после процедуры испытывают охриплость голоса. Это вызвано раздражением голосовых связок от трубки во время операции. В очень редких случаях голосовые связки повреждаются безвозвратно.
- Так называемая аспирация - еще одно осложнение общей анестезии. Может случиться так, что желудочный сок или капли воды через инструменты попадут в легкие и могут вызвать пневмонию даже через несколько дней после процедуры. Риск аспирации снижается по мере того, как пациент становится трезвым. Если это экстренная операция, перед которой пациент не голодал, риск аспирации быстро возрастает с опасными для жизни последствиями. В некоторых случаях лекарство может вызвать нестабильность кровообращения во время и после анестезии. В этом случае вмешательство должно быть соответственно сокращено или время мониторинга после вмешательства должно быть увеличено.
- Очень редкое, но серьезное осложнение общей анестезии - так называемая злокачественная гипертермия. Это генетическое заболевание, которое возникает при введении анестетика. Метаболические реакции начинают протекать быстро, тело выделяет много тепла из-за тремора, а соли в крови неуравновешены. Это опасное для жизни состояние. В этом случае необходимо немедленно прекратить общий наркоз. Активный ингредиент дантролен вводится пациенту в качестве противоядия. После возникновения злокачественной гипертермии может потребоваться наблюдение и вентиляция легких в течение длительного времени. Важно, чтобы он мог сообщить врачам об этой реакции для будущих вмешательств под общим наркозом.
Вам интересна эта тема? Подробнее об этом читайте в: Последствия общей анестезии.
тошнота
После общей анестезии побочные эффекты, такие как тошнота, вполне нормальны.
Причина этого в том, что пациенту не только вводят различные лекарства во время анестезии, которые гарантируют, что он крепко спит и что он не чувствует боли во время операции, но и поглощает анестезирующие газы.
Последнее, в частности, приводит к побочным эффектам, таким как тошнота и рвота после общей анестезии. Пациенты, которые не курят и часто болеют во время путешествий, особенно подвержены побочным эффектам, таким как тошнота после общей анестезии.
Как правило, после общей анестезии женщины чаще испытывают побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и легкое замешательство. Если пациент также не курит, его мозг не привык к каким-либо наркотическим веществам, поэтому наркотики и анестезирующие газы делают его более трудным, чем пациент-мужчина, который регулярно курит.
Если пациентка знает из последней операции, что она особенно сильно страдает от побочных эффектов, таких как тошнота или рвота после общей анестезии, она может поговорить с анестезиологом (Анестезиолог) упомянуть об этом.
Незадолго до окончания операции анестезиолог может ввести пациенту лекарство, которое может минимизировать тошноту после операции. Как правило, это делается в основном при операциях в области шеи, потому что раны в области шеи усугубят ситуацию, если у пациента будет рвота после операции.
В целом, однако, нередки такие побочные эффекты, как тошнота или спутанность сознания после общей анестезии. Прежде всего, тошнота обычно исчезает в течение дня, потому что анестезирующие газы выводятся из организма и больше не могут воздействовать в мозгу на рецепторы, вызывающие заболевание пациента.
Кроме того, обычно пациент не ощущает никаких побочных эффектов, таких как тошнота, после общей анестезии, и он или она без проблем просыпается в палате восстановления.
Однако, если после общей анестезии возникают такие побочные эффекты, как тошнота, пациент может в любое время сообщить об этом медсестре или врачу, чтобы он мог получить лекарство, подавляющее тошноту.
Вы можете найти дополнительную информацию по этой теме на сайте: Тошнота - причины, лечение и прогноз.
Больное горло
В случае общей анестезии вентиляция пациента осуществляется через вентиляционную трубку в горле. Это необходимо, потому что под общей анестезией мышцы обездвиживаются лекарствами, дыхательные мышцы становятся слабее, а дыхательный центр в головном мозге не работает нормально.
Эта дыхательная трубка у некоторых людей после операции вызывает боль в горле из-за раздражения слизистой оболочки. Боль в горле - одно из наиболее частых последствий общей анестезии, но обычно проходит через несколько часов.
Хотите узнать больше по этой теме? Читайте нашу следующую статью ниже: Боль в горле и затрудненное глотание.
охриплость
Как и боль в горле, охриплость возникает из-за дыхания через дыхательную трубку. Трубка должна быть проведена через голосовую щель в трахею, при этом раздражается сама голосовая щель и ответственный нерв. Таким образом, после удаления вентиляционной трубки голосовая щель не может полностью нормально открыться, что приводит к хриплому произношению.
В большинстве случаев охриплость также проходит через несколько часов. В редких случаях при интубации повреждаются голосовые связки, вызывая длительную охриплость голоса.
Повреждение зуба
Интубация, введение вентиляционного шланга, в некоторых случаях может привести к повреждению зубов. Во время интубации анестезиолог использует металлический шпатель, ларингоскоп, чтобы приподнять челюсть и язык, чтобы получить четкое изображение гортани. Если использовать этот металлический шпатель слишком резко или в качестве рычага, он может удариться о зубы.
Поскольку во время интубации иногда требуется некоторая сила, пораженные зубы ломаются при ударе. Повреждение зубов трудно предотвратить, особенно если зубы шатаются. В профилактических целях во время интубации между зубами и ларингоскопом можно поместить силиконовую капу.
В случае съемных третьих зубов их следует удалить перед анестезией. Перед анестезией следует предупредить пациентов об этом риске. Если во время интубации происходит повреждение зуба, следует незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы начать соответствующее лечение травмированного зуба.
Другие возможные побочные эффекты после общей анестезии
головная боль
В некоторых случаях после наркоза возникает головная боль и головная боль с тошнотой.
Даже если головные боли являются типичными побочными эффектами регионарной анестезии, такими как спинальная или эпидуральная анестезия, некоторые пациенты после общей анестезии сообщают о головных болях как побочные эффекты.
Если головные боли возникают после общей анестезии, причины редко можно найти в самих анестезиологических мерах.
В большинстве случаев ни применяемые препараты, ни необходимые процедуры напрямую не вызывают головную боль. Классические побочные эффекты - тошнота и спутанность сознания. Однако головные боли могут возникать после общей анестезии, даже если они продолжаются недолго.
Это связано с тем, что анестезия влияет на мозг, который иногда чувствительно реагирует на внешние раздражители.
Однако головные боли после общей анестезии имеют и другие причины.Одним из них могло быть неправильное позиционирование во время операции. Головные боли можно рассматривать как побочные эффекты, особенно при длительных вмешательствах, когда голова должна низко лежать.
Также возможно, что баланс жидкости пациента нарушился во время операции. Хотя анестезиолог постоянно контролирует и корректирует определенные значения, такие как артериальное давление и баланс жидкости, может возникнуть нехватка воды, вызывающая головную боль.
Эти побочные эффекты обычно легко поддаются лечению с помощью настоя. Головные боли после общей анестезии чаще встречаются у пожилых людей.
Это связано с тем, что эта группа пациентов часто приносит с собой сопутствующие заболевания, в результате чего сердечно-сосудистые проблемы и, в частности, заболевания легких могут способствовать возникновению головных болей.
Подводя итог, можно сказать, что головные боли - довольно редкий побочный эффект общей анестезии и обычно, если они возникают, длятся недолго. Таблетки, такие как парацетамол или ибупрофен, также можно принимать, если вы хотите уменьшить интенсивность и продолжительность боли.
В отличие от общей анестезии, головная боль является одним из относительно распространенных побочных эффектов, связанных с региональными видами анестезии, которые ограничены спинным мозгом.
Более подробную информацию по этой теме вы можете прочитать в следующей статье.: Причины головной боли.
Сердечные аритмии
Люди, у которых уже есть ранее существовавшее сердечное заболевание, могут испытывать сердечную аритмию из-за анестезии. В большинстве случаев это пожилые пациенты, страдающие сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий и принимающие соответствующие лекарства. Но могут пострадать и более молодые пациенты с воспалением сердечной мышцы или врожденными пороками развития.
Анестезирующие препараты оказывают очень сильное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему, и введение объема также создает дополнительную нагрузку на сердце, что может вызвать сердечную аритмию. В крайних случаях эти механизмы приводят к фибрилляции желудочков, что эквивалентно остановке сердца.
Вы можете найти подробную информацию по этой теме на сайте: Аритмия
Легочная инфекция
Пневмония может быть вызвана самыми разными механизмами. Общая анестезия обычно представляет собой аспирационную пневмонию. Это пневмония, вызванная вдыханием жидкости или рвотой. Рвотные массы можно быстро вдохнуть, особенно при общей анестезии, при которой используются другие варианты вентиляции, кроме классической интубации.
Для этого достаточно даже небольших количеств, так что даже при отсасывании рвоты может развиться пневмония. Самая эффективная защита от аспирационной пневмонии - это классическая интубация, так как путь между дыхательным горлом и пищеводом заблокирован.
Вам нужна дополнительная информация об этом? Подробнее об этом читайте в: Легочная инфекция
понос
Диарея может возникать как побочный эффект после общей анестезии. Однако это обычно не вызывает проблем и быстро исчезает. Так же, как тошнота и рвота, диарея может быть вызвана, например, реакцией непереносимости применяемого анестетика или обезболивающего.
Если диарея сохраняется в течение длительного времени, необходимо соблюдать осторожность, чтобы сбалансировать электролитный баланс и адекватное восполнение жидкости, так как организм теряет как много жидкости, так и минералов через водянистый стул. Если диарея возникает после общей анестезии во время абдоминальной хирургии, ее также следует серьезно рассматривать как возможное хирургическое осложнение.
Если диарея не прекратилась вовремя, следует провести тщательные последующие проверки в операционной, чтобы не упустить из виду другие возможные причины диареи.
Иногда диарея после общей анестезии также возникает из-за уменьшения стресса.
Многие очень нервничают по поводу предстоящей операции, которая может сказаться на пищеварении. Здесь также необходимо обратиться к врачу, если диарея сохраняется в течение длительного времени.
Более подробную информацию по этой теме вы можете прочитать в следующей статье.: Диарея - причины, лечение и прогноз.
Потеря волос
Возможным побочным эффектом многих лекарств является выпадение волос, которое часто можно обнаружить в волосах даже через несколько месяцев. Анестетики - сильнодействующие препараты - не исключение. Кроме того, организм часто реагирует на стресс выпадением волос, а общий наркоз и операция представляют собой ярко выраженную стрессовую ситуацию для организма.
Выпадение волос обычно вызвано только большим количеством волос в расческе, а не лысинами. Кроме того, выпадение волос является кратковременным следствием и прекращается само в течение нескольких дней.
Вас также может заинтересовать следующая статья: Последствия стресса
Побочные эффекты на глазах
Побочным эффектом общей анестезии является то, что защитные рефлексы, такие как моргание, не работают. Поэтому глаза необходимо замаскировать увлажняющим гелем, чтобы глаза не пересыхали.
Еще один побочный эффект у людей с повышенным внутриглазным давлением - это дальнейшее повышение внутриглазного давления из-за вызванного стрессом увеличения симпатической нервной системы, части вегетативной нервной системы. В этом случае образуется больше водянистой влаги, которая может хуже стекать. В редких случаях это приводит к отслоению сетчатки.
депрессий
Депрессия и усталость могут возникать как побочные эффекты или в результате операции под общим наркозом, но обычно проходят через короткое время. Основные признаки депрессии - подавленное настроение, потеря интереса и драйва. Вам следует обратиться к врачу, особенно если эти симптомы появляются впервые!
Более крупные операции могут стать тяжелой нагрузкой не только для организма, но и для психики. Ситуации, типичные для анестезии, такие как потеря контроля, зависимость, чувство онемения или страх смерти, могут реактивировать травму, особенно в случае психически предварительно напряженных пациентов или пациентов, перенесших физическую или эмоциональную травму.
Поскольку препараты, применяемые во время анестезии, ненадолго вмешиваются в метаболизм головного мозга, а депрессивные заболевания сопровождаются измененным метаболизмом мозга, нельзя исключать наличие связи, хотя эта теория не была доказана. Чтобы предотвратить депрессию и страх перед Перед началом процедуры необходимо подробно обсудить процесс и другие вопросы с ответственными врачами.
Депрессия поражает тысячи людей каждый год, и ее не следует недооценивать. Следующая статья подробно расскажет вам все о предотвращении депрессии: Как предотвратить депрессию
Проблемы с памятью
В контексте анестезии часто вводятся специальные агенты, которые предназначены для индукции ретроградной амнезии. Это означает, что пациенты должны терять свои воспоминания после часто неудобной и болезненной процедуры. Лекарства, которые вызывают этот эффект изменения памяти, - это, например, бензодиазепины, которые вводят, чтобы успокоить вас перед операцией.
Такие анестетики, как пропофол или этомидат, вызывают потерю сознания и антероградную амнезию, так что пациент не может вспомнить время во время операции. Эти препараты действуют на так называемые рецепторы ГАМК в головном мозге и приводят к амнезии.
Однако эти рецепторы также обладают свойством блокировать переход информации из кратковременной памяти в долговременную, которая усиливается анестетиками.
Этот эффект также желателен в меньшей степени и гарантирует, что пациент не помнит предыдущую операцию (ретроградная амнезия).
Это влияние на память происходит только во время действия соответствующего лекарства (возможно, через несколько часов после операции). От анестезии обычно не следует ожидать длительных, постоянных расстройств и изменений памяти.
Ограничение памяти после окончания операции нежелательно. Хотя это в основном временное, оно может длиться месяцами или, в редких случаях, быть постоянным. Особенно страдают пожилые пациенты старше 60 лет. Пациенты старше 60 лет находятся под более тщательным наблюдением, чтобы предотвратить это осложнение.
Кроме того, делаются попытки чаще использовать процедуры регионарной анестезии, которые имеют меньший риск таких осложнений.
В случае необратимого ухудшения памяти после операции под наркозом следует исключить физические причины или осложнения во время операции.
Продолжительность нарушений памяти
Эти типы побочных эффектов после общей анестезии обычно проходят самостоятельно, так что путаница исчезает через несколько часов или самое большее через несколько дней. Однако нередко описывается, что даже после выписки пациента все еще может наблюдаться изолированный дефицит способности вспоминать и думать. Например, машину больше нет на стоянке.
В некоторых случаях так называемая когнитивная дисфункция может проявляться как гораздо более негативный побочный эффект после общей анестезии. Это замешательство, которое возникает только через несколько дней или недель после операции и обычно имеет худший прогноз, чем послеоперационный делирий.
Ограничена концентрация и снижена способность думать. У пожилых людей эта форма спутанности сознания иногда перерастает в слабоумие, которое невозможно исправить. Что именно вызывает все эти побочные эффекты после общей анестезии, неизвестно. В целом, спутанность сознания - один из частых побочных эффектов, которые следует принимать во внимание. В клинику следует возвращаться только при сохранении симптомов.
Побочные эффекты общей анестезии у пожилых людей
Пожилые люди, как правило, подвергаются тем же рискам под общим наркозом, что и молодые люди. При введении вентиляционной трубки (интубация) могут возникнуть травмы, впоследствии могут возникнуть ангины из-за легких травм слизистой оболочки.
Также возможно повреждение зубов при интубации. Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции на применяемые анестетики или обезболивающие. В области места прокола венозных и / или артериальных доступов могут оставаться синяки или развиваться воспаление. Помимо этих общих рисков, связанных с анестезией, есть некоторые свидетельства того, что общая анестезия поражает пожилых людей больше, чем молодых.
У уже постаревшего организма часто требуется больше времени, чтобы полностью оправиться от общей анестезии. Кроме того, так называемый транзитный синдром, или послеоперационный делирий, чаще возникает у пациентов в возрасте 60 лет и старше после операции. Для этого характерны стойкие состояния спутанности сознания после пробуждения от общей анестезии.
В результате большинство пациентов в послеоперационном периоде склонны быть апатичными и замкнутыми (гипоактивный делирий), другие пациенты страдают галлюцинациями и тяжелыми состояниями беспокойства (гиперактивный делирий).
Другими предполагаемыми побочными эффектами общей анестезии в пожилом возрасте являются длительное нарушение мышления и повышенный риск деменции. Тем не менее, последнее является спорным вопросом и явно не связано с общей анестезией. Это также может быть сама операция, которая позволяет ранее неизвестной деменции прогрессировать быстрее из-за физического стресса.
Однако заметно, что пожилым людям часто требуется несколько месяцев после общей анестезии, чтобы полностью и без ограничений сориентироваться в своей повседневной жизни. Точные обстоятельства когнитивных нарушений у пожилых людей после общей анестезии еще окончательно не выяснены, так как продолжающиеся исследования иногда дают противоречивые результаты.
Забывчивость после общей анестезии
У некоторых людей, особенно пожилых людей, после общей анестезии развивается синдром непрерывности. По поведению пострадавших это напоминает слабоумие, но обычно проходит через несколько дней.
Однако небольшая спутанность сознания в первые несколько часов после анестезии может наблюдаться почти у всех пострадавших и обычно проходит в течение нескольких часов. Это последействие обезболивающего лекарства, которое еще не полностью разрушилось и, следовательно, является естественной реакцией организма.
Спутанность сознания после общей анестезии
Некоторые вещества, применяемые при анестезии, вызывают у пациентов замешательство. Эти вещества включают бензодиазепины, такие как мидазолам, которые вводят, чтобы успокоить вас перед операцией. Серьезные хирургические вмешательства могут привести к спутанности сознания, дезориентации и даже агрессивному поведению.
Термин для этого состояния, который сейчас несколько устарел, - это так называемый «транзитный синдром», поскольку изменения обычно полностью отступают (являются последовательными). Здесь нет известной терапии. Тем не менее, за пациентами следует наблюдать с помощью ЭКГ и контроля артериального давления.
Состояние замешательства может длиться часами, днями, а в редких случаях и дольше. Другие физические причины спутанности сознания после операции с анестезией включают низкий уровень сахара в крови или недостаток кислорода. Хирургические осложнения, такие как энцефалопатия (заболевание головного мозга), также приводят к спутанности сознания и должны лечиться у врача.
Этот побочный эффект можно легко понять через глубокое влияние на процессы в мозгу и сознании, такие как устранение моторного и сенсорного восприятия.
Технический термин для обозначения путаницы после общей анестезии: "послеоперационный делирий'.
Путаница - один из наиболее распространенных побочных эффектов общей анестезии, у 5-15% пациентов, который может увеличиться до 50% при сложных и длительных операциях.
Есть большие различия в форме, продолжительности и времени возникновения. Как правило, спутанность сознания может возникнуть у любого пациента, чаще всего у пожилых людей. Как правило, спутанность сознания начинается сразу после пробуждения или через несколько часов после этого и длится недолго. В это время пациенты сильно ограничены в своем мышлении и внимании.
Как временная, так и пространственная ориентация во многих случаях затруднительны. Кроме того, могут возникнуть нарушения ритма сна и бодрствования, поскольку могут наблюдаться дополнительные побочные эффекты и проблемы, такие как потеря аппетита и отсутствие аффекта.
Большинство пациентов страдают гипоактивной формой делирия, то есть спокойно лежат в постели с замедленными рефлексами и реакциями. Есть склонность ко сну. Примерно у 15% развивается гиперактивная форма с возбуждением и бредом.
Побочные эффекты общей анестезии у детей
Некоторые побочные эффекты также могут возникать у детей после общей анестезии. Очень маленькие дети часто очень беспокойны, плачут или кричат в течение 10-15 минут после пробуждения. Это происходит из-за кратковременного замешательства, вызванного общей анестезией. Некоторые дети жалуются на тошноту или рвоту после общей анестезии.
Однако это не очень распространенное явление. Кроме того, вентиляционная трубка, вставленная перед операцией, может вызвать боль в горле, которая быстро пройдет, как только ребенок что-нибудь съел и выпил.
В остальном риски и побочные эффекты общей анестезии у детей такие же, как и у взрослых пациентов. Например, может быть непереносимость лекарства, кровотечение или синяк в области прокола венозных / артериальных доступов, а в случае повреждения нерва сенсорные нарушения могут оставаться в соответствующей области.
В целом, однако, в настоящее время общая анестезия в подавляющем большинстве случаев не вызывает осложнений, даже у детей.
Подробнее по теме: Общая анестезия у детей
Продолжительность побочных эффектов после общей анестезии
К сожалению, не всегда можно заранее предсказать, как долго продлятся побочные эффекты после общей анестезии.
Однако продолжительность побочных эффектов после общей анестезии обычно ограничивается определенным периодом времени, в зависимости от того, как долго длилась операция, были ли какие-либо осложнения и как пациент индивидуально реагирует на анестезирующие газы и введенные лекарства.
Поскольку особенно у женщин, которые не курят и которые быстро заболевают, чаще возникают проблемы с последствиями анестезии, эти пациенты часто испытывают более длительные побочные эффекты после общей анестезии.
Причина этого заключается в том, что во время анестезии в головном мозге воздействуют на различные рецепторы, которые, например, также обращаются во время курения. Если пациент привык к этому, потому что он чаще курит, мозг реагирует на обычный раздражитель не иначе, чем на обычный.
Однако, если пациент не привык к этому раздражителю, стимуляция рецепторов анестезирующими газами и лекарствами, вводимыми во время общей анестезии, приводит к дисбалансу в мозге. Пациент замечает это после операции по побочным эффектам, таким как спутанность сознания и тошнота.
Как долго сохраняются побочные эффекты после общей анестезии, зависит, с одной стороны, от того, насколько хорошо мозг справляется с веществами, которые вводятся во время операции.
С другой стороны, продолжительность побочных эффектов после общей анестезии зависит от того, насколько быстро организм пациента может обработать лекарства и газы, вводимые под общей анестезией. Это зависит, с одной стороны, от физической подготовки пациента, а с другой стороны, от функции печени и почек.
В частности, у пожилых пациентов продолжительность побочных эффектов после общей анестезии часто намного больше, чем у здоровых и здоровых пациентов. Трудно оценить, как долго продлятся побочные эффекты от общей анестезии, но обычно пациенту приходится бороться с побочными эффектами в первый день после серьезной операции под общей анестезией.
Однако со второго дня должно быть явное улучшение вплоть до исчезновения симптомов. Однако в редких случаях побочные эффекты после общей анестезии могут длиться намного дольше, и пациент может по-прежнему испытывать тошноту или повторяющиеся состояния спутанности сознания в течение 6 недель после операции.
Кроме того, в редких случаях продолжительность побочных эффектов после общей анестезии настолько велика, что у пациента развивается собственное заболевание.
В частности, депрессия (послеоперационная депрессия), которая возникает после операции под общей анестезией, может быть спровоцирована общей анестезией и не исчезнет сама по себе. Как долго длится побочный эффект от общей анестезии в этом случае, зависит, прежде всего, от личной приверженности пациента, так как он должен как можно раньше проконсультироваться с психологом или психиатром в случае депрессии с отсутствием драйва и вялости, чтобы депрессия не могла закрепиться.
В целом, однако, так называемая хронификация заболевания после общей анестезии происходит очень редко, а продолжительность побочных эффектов после наркоза часто составляет от нескольких часов до нескольких дней.
Невозможно точно оценить, как долго будут длиться побочные эффекты после общей анестезии.
В целом, чем дольше операция и тем больше пациенты чувствительны к анестетикам (потому что он не курит, легко заболевает и т. д.), тем дольше сохраняются побочные эффекты после общей анестезии.
