Урология-Онлайн

Цистит

Анатомия мочевого пузыря

определение

Это воспаление мочевого пузыря, которое обычно поражает только верхние слои слизистой оболочки.
Около 10-15% взрослых женщин не реже одного раза в год страдают инфекцией мочевого пузыря (циститом), которая в основном характеризуется болезненным мочеиспусканием.

причины

В большинстве случаев возможными возбудителями являются такие микробы, как бактерии Escherichia coli (около 80%), реже - микоплазмы, стафилококки или хламидии.

В частности, у женщин непосредственное «соседство» выхода уретры и ануса играет важную роль в развитии инфекций.
Из-за такой близости микробы, которые обычно находятся в кишечнике, могут попасть в уретру, а оттуда в мочевой пузырь посредством инфекций мазка (например, при использовании туалетной бумаги).

Другими причинами могут быть:

Облучение малого таза (так называемый радиогенный цистит), например в составе противоопухолевой терапии:
Слизистая оболочка и, следовательно, защитный слой мочевыводящих путей разрушаются. Это приводит к кровотечению, которое вызывает реактивный цистит.
Цитостатическая терапия (лекарственная терапия рака, особенно циклофосфамид):
В печени развиваются токсические продукты распада этих препаратов, которые разрушают слизистую оболочку и приводят к кровотечению. В конечном итоге это приводит к циститу. Здесь в качестве профилактической меры можно вводить меркаптоэтансульфонат.
половой контакт (так называемый «медовый месяц - цистит») половозрелой женщины.
Пороки развития мочевыводящих путей:
Сужения (стенозы) или выпуклости (дивертикулы) мочеточника приводят к более длительному задержанию мочи в дренажной системе. Чем дольше он «стоит», тем больше вероятность бактериальной колонизации и инфицирования.
Гинекологические заболевания или беременность:
Здесь также анатомическая близость может препятствовать оттоку мочи.

Цистит от холодных ног

Холодные ноги могут спровоцировать развитие инфекции мочевого пузыря. Это связано с взаимосвязью между кровотоком в стопах и кровотоком в мочевыводящих путях. Эта связь возникает из нервно-сосудистых рефлексов. Кроме того, адекватный эндогенный кровоток способствует повышению иммунной активности организма, а недостаточный кровоток может спровоцировать иммунный дефицит и, как следствие, развитие инфекций.

Прочтите об этом: Цистит от холодных ног

терапия

Здесь вы найдете информацию о терапии: Терапия цистита.

На тему профилактики цистита вас может заинтересовать следующая статья: Вакцинация против цистита

Когда вам нужен антибиотик?

Антибиотики часто требуются при запущенной инфекции мочевого пузыря, иммунодефиците или других факторах риска развития осложнений. Какие антибиотики показаны, зависит от типа цистита. Причина этого в том, что различают неосложненный цистит от сложного.

При неосложненном цистите в качестве антибиотиков используются сульфаметоксазол, триметоприм или комбинация обоих активных ингредиентов, котримоксакол. Кроме того, в качестве альтернативы могут быть эффективны фосфомицин или нитрофурантоин. В любом случае при осложненном цистите требуется антибактериальная терапия. В этих случаях внутривенно вводятся резервные антибиотики, такие как цефалоспорины или ингибиторы гиразы, каждый в сочетании с аминогликозидом.

Домашние средства от цистита

Есть несколько домашних средств, которые могут помочь при цистите. Очень важно держать нижнюю часть тела в тепле. Бутылка с горячей водой или тепловая подушка могут иметь успокаивающий эффект. Горячая ванна также может быть полезна при первых признаках инфекции мочевого пузыря. Кроме того, сидячие ванны или «сидячие паровые бани» могут способствовать процессу заживления. Для этого можно использовать экстракт ромашки. Ромашковый чай нужно варить в старой кастрюле. Когда он будет готов и заварен, его следует поместить в унитаз. Затем сядьте в унитаз.Важно, чтобы тело было в тепле, хорошо прикрыв живот полотенцами или одеялами. Таким образом пары могут иметь положительный эффект. Если эти сидячие ванны переносятся хорошо, их можно повторять несколько раз в день. Кроме того, ноги обязательно нужно держать в тепле.

Кроме того, упражнения для тазового дна могут стимулировать кровообращение в нижней части тела.

Еще одна основа для хорошего лечения цистита - это пить много, много, много. Разные авторы рекомендуют разные напитки. Это индивидуально, что субъективно и объективно подходит. Например, для профилактики рекомендуется ежедневно выпивать стакан клюквенного сока. Кроме того, рекомендуется принимать лечение чаем из листьев толокнянки максимум 3 раза в год, выпивая его ежедневно в течение короткого времени в количестве 3 больших чашек.

Другие рекомендации по профилактике и поддерживающему лечению включают употребление до 5 чашек чая из шиповника или большой чашки чая с шалфеем 3 раза в день. Также полезен чай с сушеными листьями и корнями одуванчика, который пьют два раза в день. Чай из ромашек или кресс-салата, который пьется медленно, также может оказывать поддерживающее действие. Кроме того, ежедневное употребление клюквенного сока для профилактики и поддерживающего лечения может иметь положительный эффект. Некоторые авторы также рекомендуют пить воду, смешанную со щепоткой пищевой соды, 2 раза в день в течение 3 дней. Предполагается, что это благоприятствует базовой среде и, таким образом, по мнению некоторых авторов, по-видимому, противодействует бактериям.

Другие авторы рекомендуют вместо этого подкислять мочу, например, принимая (в высоких дозах) витамин С или кислые фруктовые соки. Также желательно пить сок редьки или листьев березы, крапивы, можжевельника или чай из хвоща. Существуют также специальные смеси чая от разных производителей, которые, как предполагается, борются с циститом. Кроме того, нарезанный, слегка пропаренный лук можно положить в чистый льняной мешок и положить на мочевой пузырь. Другие авторы рекомендуют компрессы из эвкалипта. Есть несколько предложений, и некоторые из них обсуждаются спорно.

Для получения дополнительной информации см .: Домашние средства от цистита

Гомеопатия при цистите

В случае инфекции мочевого пузыря некоторые люди также используют гомеопатические средства. Применение зависит от симптомов, причин и отдельных компонентов.

Arnica montana часто используется, когда инфекция мочевого пузыря развилась из-за травмы, давления, хирургического вмешательства или слишком долгой задержки мочи.

Если цистит является результатом лекарственной или пищевой аллергии, воспаления желудка или кишечника и проявляет определенные симптомы, можно рекомендовать Arsenicum album. Это гомеопатическое средство используется, когда нарушается отток мочи, возникает жгучая боль, присутствует истощение, беспокойство и беспокойство, а симптомы часто усиливаются около полуночи.

Если инфекция мочевого пузыря возникла в результате теплового удара, солнечного ожога или следствия скарлатины, часто рекомендуется Cantharis vesicatoria. Соответствующие симптомы, среди прочего, характеризуются постоянным болезненным позывом к мочеиспусканию с жгучими и режущими болями до, во время и после мочеиспускания, что возможно только в каплях.

Когда развитие цистита связано с гневом, гневом, несправедливостью или холодом, часто используется Colocynth. Симптомами этого показания являются, например, спастическая боль при мочеиспускании, а также то, что человек испытывает спазмы, гнев и раздражение от боли. Выбор средства, дозировку и потенцию следует обсудить с врачом.

Что делать без антибиотиков

Для профилактики и при первых признаках инфекции мочевого пузыря может быть достаточно неантибиотических средств и мер. В этих случаях часто успешно используются домашние средства и гомеопатические средства.

Кроме того, для выздоровления необходимо соблюдение определенных правил поведения. Следует уделять внимание надлежащей гигиене интимной зоны с использованием хорошо переносимых предметов гигиены без отдушек. После посещения туалета всегда следует вытираться спереди назад, так как кишечные бактерии часто вызывают цистит. Если возможно, вам следует ненадолго сходить в туалет, чтобы помочиться после полового акта, чтобы бактерии не «забрались» в мочевой пузырь.

Конечно, после купания нельзя оставлять влажную одежду или мокрый купальный костюм. Следует избегать водоворотов, особенно если есть тенденция к развитию инфекций мочевого пузыря, поскольку они являются идеальной средой для размножения бактерий. Кроме того, вам не следует садиться на холодные или влажные поверхности. Кроме того, надетое нижнее белье по возможности должно быть из натурального материала и не вызывать трения. Следует избегать синтетической одежды. Белье также следует стирать с хорошо переносимым моющим средством, чтобы избежать раздражения.

Если вы чувствуете позывы к мочеиспусканию, за этим следует следить. Кроме того, по возможности не следует надевать нижнее белье во время сна. Причина этого в том, что нижнее белье может натирать и натирать, а это означает, что кишечные бактерии могут переноситься во влагалище через уретру и в мочевой пузырь.

Кроме того, воспаление мочевого пузыря можно предотвратить и лучше зажить, если в меню будет много цельнозерновых продуктов, фруктов, овощей и клетчатки. Употребление клюквы также может снизить риск развития инфекций мочевого пузыря и способствовать процессу заживления. Следует избегать кофе, алкоголя и острых блюд, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь.

симптомы

Типичные симптомы (симптомы) цистита: дискомфортное (альгурия) или болезненное (в основном жжение) мочеиспускание (дизурия), ощущение жжения после мочеиспускания, сильное и частое мочеиспускание (поллакиурия) и боль при сдавливании в области мочевого пузыря.
Время суток не влияет на интенсивность боли. Обычно температуры нет.

Симптомы у женщин

У женщин могут быть вызваны как сложные, так и неосложненные инфекции мочевого пузыря. Формы цистита отличаются не только лечением, но и симптомами.

При неосложненном цистите пострадавшие женщины жалуются на жгучую боль при мочеиспускании, а также на то, что им часто приходится ходить в туалет, но они могут вывести только несколько капель мочи. В медицинской терминологии это известно как поллакиурия. Причина этого в том, что временное нарушение регуляции может быть вызвано воспалительными процессами в мочевыводящих путях.

Кроме того, неосложненный цистит может спровоцировать боль в области таза. Кроме того, можно изменить внешний вид мочи. Он может казаться мутным, шелушащимся и иметь более сильный запах. При простукивании почечного ложа при неосложненном цистите нет ни лихорадки, ни колющей боли.

С другой стороны, осложненный цистит можно распознать по тому факту, что у пациента повышена температура и иногда он жалуется на стучащую боль в области ложа почек. Эта боль указывает на то, что воспаление распространилось. Лихорадка указывает на то, что в кровь попали бактерии и есть риск заражения крови. Если лабораторные тесты показывают нитрит в крови, это также может указывать на наличие бактерий в кровотоке.

Кровь в моче

Кровь в моче может быть вызвана множеством факторов. Эти триггеры могут быть безвредными или требовать лечения. Во избежание осложнений и косвенного ущерба всегда следует уточнить кровь в моче, если ее генез не ясен. Технический термин для этого - гематурия. Кровянистая моча также может возникать как часть инфекции мочевого пузыря. Это может быть следствием воспалительных процессов в мочевом пузыре или мочеточниках. Если есть четко видимые изменения в моче, на техническом жаргоне это называется макрогематурией. Соответственно, это называется микрогематурией, если частицы крови не видны невооруженным глазом, а обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований. Кровянистая моча может иметь самые разные причины и обязательно должна уточняться у врача дифференцированно.

Подробнее по этой теме: Кровь в моче

зуд

Зуд не является классическим симптомом инфекции мочевого пузыря, но может сопровождать ее. В частности, в ходе лечения антибиотиками может случиться так, что лекарство уничтожает не только бактерии, вызвавшие инфекцию мочевого пузыря, но и бактерии, которые принадлежат к нормальной флоре генитальной области.

Естественная среда в этой области включает молочнокислые бактерии, которые в определенной степени защищают от вредных бактерий, грибков и вредных веществ. Если они больше или меньше доступны, защитная функция снижается или больше не доступна. В результате повышается риск развития инфекций, вызванных вирусами, бактериями или грибками. Это может вызвать зуд.

Симптомы, особенно у мужчин

Цистит чаще встречается у женщин. В частности, неосложненная форма цистита встречается только у женщин. Но осложненный цистит может возникнуть и у мужчин. Это часто встречается у мужчин старше 50 лет. Цистит у мужчин часто связан с заболеванием простаты. Мужчины, в частности, испытывают болезненное, жгучее мочеиспускание, уменьшенное количество мочи, иногда мутную, хлопьевидную мочу, возможно усиление запаха мочи и сильные позывы к мочеиспусканию, а также боль при дефекации и боль в области промежности. Мужчины реже жалуются на болезненную эякуляцию на фоне цистита. Кроме того, как у женщин, могут возникать признаки осложненного цистита - лихорадка, озноб и, возможно, стукивая боль при постукивании по ложу почек.

Цистит заразен?

Поскольку цистит обычно является бактериальной инфекцией, он также заразен. Наибольший риск заражения возникает при незащищенном половом акте. Теоретически существует также риск заражения при использовании того же туалета. Но риск заражения очень низкий. В качестве меры предосторожности заинтересованное лицо не должно делиться своим полотенцем с кем-либо в течение этого времени и, в лучшем случае, использовать полотенце только один раз, а затем менять его сразу после использования. Унитаз также нужно регулярно чистить.

диагностика

Первый выбор - это анализ мочи (статус U). Наиболее быстрое обнаружение достигается с помощью тест-полоски, которая погружается в мочу пациента примерно на 30 секунд.
Изменяя цвет отдельных полей, кислотное число, значение pH, белок, сахар, лейкоциты и эритроциты, а также через нитрит продуктов разложения, можно косвенно обнаружить бактерии.

Второй метод - это так называемая система «Урикульт». Рассадник для бактерий ненадолго погружается в мочу пациента. Присутствующие там бактерии оседают на питательной среде. Количество обнаруженных колоний можно использовать, чтобы провести границу между значительным (значительным) и незначительным бактериальным заражением мочи (> 105 / мл мочи = значительная инфекция).

Также очень важно, чтобы обнаруженная бактерия была проверена на ее чувствительность к различным антибиотикам. По результату обследования врач определяет лекарственную терапию.

Кровь / лабораторные показатели обычно не меняются. Лейкоциты (лейкоциты) и так называемые воспалительные параметры, такие как С-реактивный белок (СРБ), являются исключением.

В случае рецидивирующего (рецидивирующего) или осложненного цистита следует провести ультразвуковое исследование, поскольку оно может указывать на еще не обнаруженные анатомические аномалии или затруднения кровотока.

Если результаты ультразвукового исследования отклоняются от нормы, может потребоваться урограмма для оценки экскреции мочи (особенно у молодых пациентов, это может сделать видимым обратный поток мочи из мочевого пузыря).
Контрастное вещество, содержащее йод, вводится в вену, а затем выводится почками. Затем через 7 и 15 минут делается рентген, на котором:

почки
Почечная лоханка
Мочеточник и
мочевой пузырь

стать видимым.
Вы можете обнаружить аномалии, кисты, застойные явления, опухоли и многое другое. У мужчин можно исключить нарушение оттока мочи.
В случае серьезных повреждений:

печень
Заболевания щитовидной железы
Плазмоцитома
Аллергия на контрастные вещества или
Слабость почек (почечная недостаточность - из-за креатинина сыворотки> 2 мг / дл)

больше нельзя проводить урограмму.
Креатинин сыворотки - это показатель функции почек. Нормальное значение составляет около 0,8-1,2 мг / дл.

Эндоскопическое обследование (исследование мочевого пузыря с помощью зондовой камеры) запрещено при остром воспалении и может проводиться только после исчезновения симптомов.
Эндоскоп (аналогичный гастроскопии или колоноскопии) вводится через уретру в мочевой пузырь.
Затем он наполняется водой и освещается эндоскопом.
Опорожнение мочеточников в мочевой пузырь, воспаление слизистой оболочки, опухоли, инородные тела и камни можно распознать и, при необходимости, удалить. Также можно точно локализовать врожденные изменения. Процедура проводится под местной анестезией.

С помощью быстрого и легкого самопроверки в домашних условиях вы можете сами определить первоначальное подозрение на цистит. Более подробная информация доступна на сайте: Экспресс-тест на цистит.

Цистит при беременности

Во время беременности риск развития цистита относительно высок. Это означает, что им страдают около 15% беременных женщин. Вероятно, это связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности.

Симптомы аналогичны симптомам небеременных женщин. Здесь тоже можно различить неосложненный цистит от сложного. Кроме того, цистит во время беременности может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов. Поэтому при первых признаках цистита следует обращаться к гинекологу. Это определяет, какое лечение является оптимальным, исходя из соотношения пользы и вреда.

Как правило, антибиотики назначают и при неосложненном цистите на ранних стадиях. На определенных этапах беременности под сомнение могут быть поставлены только определенные антибиотики, которые врач применяет в соответствии с инструкциями. Кроме того, беременные женщины могут поддержать процесс заживления домашними средствами и соблюдением общих правил поведения, применимых к циститу.

Подробнее по теме: Цистит при беременности

Дифференциальные диагнозы

У женщин также могут возникать такие симптомы, как боль в области таза или проблемы с мочеиспусканием. Воспаление женских половых путей (Аднексит) происходят. У мужчин всегда необходимо учитывать простату. Тогда идут хроническое воспаление тазовых органов, Особые формы (см. Ниже), инородные тела, камни в мочевом пузыре, уретрит или опухоли (Рак почки), которые изначально поражают схожими, неспецифическими симптомами.

Особые формы

Раздраженный мочевой пузырь (также синдром частых позывов)
Патологической находки органа нет. Нарушения иннервации приводят к несогласованной работе мышц мочевого пузыря и тазового дна. Позывы к мочеиспусканию более частые и болезненные, хотя ночью симптомы обычно менее выражены. В моче ничего аномального не обнаружено.
Психосоматическое лечение может быть показано наиболее пострадавшим женщинам. В качестве вспомогательного средства используются спазмолитические препараты, а у пожилых пациентов также применяется местный эстроген.
Интерстициальный цистит
Она встречается в ст. а. у женщин среднего возраста. Причины до сих пор неясны. Предполагается, что выстилка слизистой оболочки имеет нарушения барьера, которые позволяют токсичным компонентам мочи проникать в ткани.
Обсуждаются также аутоиммунные заболевания или недостаточное поступление кислорода.Мышца мочевого пузыря превращается в соединительную ткань, и емкость мочевого пузыря снижается.
Ургентное недержание мочи (недержание мочи)
Диагноз можно поставить с помощью протокола исключения и эндоскопии. В последнем случае вы можете увидеть типичное кровотечение размером с булавочную головку из слизистой оболочки после растяжения мочевого пузыря и язв.
Для терапии используются различные препараты, в том числе болеутоляющие (анальгетики), антиаллергические средства, глюкокортикоиды или иммунодепрессанты.
Иногда такие вещества, как гепарин, БЦЖ или клорпактин, вводятся непосредственно в мочевой пузырь. Если симптомы не могут быть улучшены, необходима операция (расширение мочевого пузыря).
Фолликулярный / гранулярный цистит:
Это хроническое воспаление с шишками размером с булавочную головку на слизистой оболочке мочевого пузыря.