Стадии рака груди

Синонимы в широком смысле

Классификация TNM, карцинома in situ, рак груди, метастазы в кости, метастазы в легкие, метастазы в лимфатические узлы, метастазы в печень

введение

На момент постановки диагноза рак груди может прогрессировать в разной степени, поэтому результаты делятся на разные стадии опухоли. Эта стадия стандартизирована для большинства видов рака; говорят о классификации TNM. Всегда учитываются одни и те же факторы:

• Т обозначает размер опухоли

• N обозначает Nodi (латинский = узел) и указывает, есть ли уже дочерние опухоли в лимфатических узлах,

• M обозначает метастаз, то есть дочернюю опухоль, и указывает, распространился ли рак на другие органы, например печень вторглась.

Каждой букве присваиваются номера, например для T числа 0-4 и т. д. Однако для разных типов опухолей критерием обнаружения является, например, Т1 или Т2 разные.

Кроме того, перед каждой заглавной буквой может стоять строчная буква p. Буква p обозначает гистопатологически оцененную опухоль, что означает, что патолог оценивает всю находку (после хирургического удаления) или биопсию и классифицирует ее на основе этого. Есть и другие дополнительные буквы. Приведенная ниже таблица упрощает понимание классификации:

Классификация TNM

TX или pTX: Вывод не может быть оценен, например из-за плохого рентгена

T0 или pT0: Нет свидетельств опухоли

Tis или PTis: Это карцинома in situ или Болезнь Педжета

T1 или pT1: Опухоль меньше 2 см.
а: Менее 0,5 см
б: От 0,5 см до 1 см высотой
с: От 1 см до 2 см

T2 или pT2: Опухоль больше 2 см, но не больше 5 см.

T3 или pT3: Опухоль больше 5 см.

T4 или pT4: Опухоль любого размера и распространилась на окружающие ткани (не на ткань груди), например. Грудина, грудные мышцы, ребра и т. Д.
а: Вросла в грудную стенку
б: Вросла в кожу
с: Вросла в кожу и грудную клетку
д: Из Рак молочной железы сопровождается воспалением (исключение М. Педжета)

Чтобы получить лучшее представление, вы можете использовать следующие сравнения размеров:

T1 = примерно размер кофейного зерна

T2 = между размером виноградной косточки и косточки персика

T3 = между размером инжира и абрикоса

Лимфатический узел

Последующая оценка лимфатических узлов основана на визуализирующих исследованиях и клинических исследованиях.

NX: лимфатические узлы не могут быть оценены

N0: Нет признаков метастазов в лимфатические узлы.

N1: метастазы в подмышечных лимфатических узлах, которые смещаются относительно окружающей ткани

N2: метастазы в подмышечные лимфатические узлы, сросшиеся вместе или с другими структурами

N3: метастазы в лимфатических узлах, расположенных вдоль внутренней молочной артерии, по которой кровь поступает в грудь.

Если находка удаляется хирургическим путем, лимфатические узлы часто удаляются с помощью той же процедуры, например из подмышки. (См. Также «Хирургия рака груди»). Обычно требуется, чтобы при расслоении подмышечной впадины (технический термин для удаления ткани лимфатического узла из подмышечной впадины) по крайней мере 10 лимфатических узлов были удалены и исследованы патологом. Классификация отличается от упомянутой выше для pN1, здесь патолог может указать дополнительные градации.

pN1: метастазы в подвижные лимфатические узлы из подмышечной впадины

а: Только микрометастазы меньше 0,2 см

b: метастазы в лимфатических узлах, по крайней мере, один из которых больше 0,2 мм

Вы найдете более подробную информацию по этой теме здесь: Поражение лимфатических узлов при раке груди.

Классификация стадий рака груди

На основе классификации TNM сделано разделение на различные стадии, здесь в соответствии со спецификациями UICC (международный союз по борьбе с раком). Отдельные этапы суммируют комбинации TNM, которые имеют аналогичный прогноз:

инсценировка

Этап Т-класс N-класс M-класс

Этап 0 Tis N0 M0

I этап T1 N0 M0

Стадия IIA T1 или T2 N1 или N2 M0

Стадия IIB T2 или T3 N1 или N0 M0

Стадия IIIA T0 или T1 / T2 / T3 N2 или N1 и N2 M0

Стадия IIIB T4 или любой T N1 и N2 или N3 M0

Этап IV каждые T каждые N M1

На основе классификации легче сделать заявление о шансах на выздоровление и прогнозе.

Узнайте больше о прогнозе рака груди и шансах на излечение от рака здесь.

Этап 1

Этап 1 - это этап, связанный с лучшим прогнозом и ожиданием исцеления. Этап 1 разделен на этапы 1A и 1B. Стадия 1А описывает рак молочной железы, который, согласно всем так называемым «промежуточным» исследованиям, не показывает распространения ни на регионарные и отдаленные лимфатические узлы, ни на окружающие ткани или отдаленные органы. По классификации TNM используется N0, что означает, что ничего не было обнаружено в лимфатических узлах («узлы»). M0 описывает отсутствие поселений в других органах («метастазов»). Стадия 1А также описывает, что основная опухоль в груди имеет размер менее 2 см. Стадия 1B, с другой стороны, включает более мелкие микрометастазы в локальных лимфатических узлах, расположенных на груди.

Узнайте больше о: Образцы тканей при раке груди

Этап 1: продолжительность жизни и шансы на выздоровление

Ожидаемая продолжительность жизни и шансы на выздоровление от рака груди 1 стадии самые высокие. Эта стадия опухоли указывает на то, что, хотя опухоль присутствует, она еще не образовала колонизацию. После консультации с пациентом необходимо решить, следует ли удалить грудь вместе с опухолью за одну операцию или следует провести операцию по сохранению груди. Последний вариант действительно связан с определенным остаточным риском, но он исчезает при стандартном последующем облучении. Впоследствии может проводиться медикаментозная терапия химиотерапевтическими средствами, антителами и антигормонами, снижающими риск рецидива. Эта терапия рекомендуется в первую очередь женщинам до 35 лет, но иногда может вызывать серьезные побочные эффекты. Уровень выживаемости продолжает увеличиваться благодаря новым разработанным методам терапии и очень хорош на стадии 1. Выживаемость часто дается через 5 или 10 лет, и в обоих случаях на стадии 1 она намного превышает 90%.

Вы можете узнать больше по теме здесь: Шансы на выздоровление при раке груди

2 этап

Стадия 2 описывает рак груди, который увеличился в размерах, особенно в самой груди, и уже минимально распространился на близлежащие лимфатические узлы. Его снова можно разделить на 2 подэтапа, 2A и 2B. 2А включает опухоль, которая имеет либо первые колонизированные лимфатические узлы в подмышечных впадинах, либо опухоль размером 2-5 см в груди. 2B описывает опухоли, которые сочетают в себе оба свойства, или опухоль, которая не распространилась, но уже имеет размер более 5 см в груди.

Этап 2: продолжительность жизни и шансы на выздоровление

Ожидаемая продолжительность жизни опухоли на стадии 2 все еще довольно высока, как и шансы на выздоровление. Стадия 2, в частности, выражается в том, что еще не произошло никакого распространения на отдаленные области тела, но что опухоль все еще локально ограничена в груди в непосредственно прилегающих лимфатических узлах. С помощью терапии, которая также включает хирургическое удаление и последующее облучение, часто можно добиться излечения. Помимо стадии опухоли, дальнейшее лечение зависит от многих других факторов, от которых зависят определенные химиотерапевтические и гормональные терапии. Различные типы опухолей по-разному реагируют на терапию. В целом ожидаемая продолжительность жизни на стадии 2 все еще хорошая.

Узнайте больше по теме здесь: Химиотерапия при раке груди

3 этап

Этап 3 можно разделить на 3A, 3B и 3C. Общим для всей стадии 3 является отсутствие метастазов в отдаленные ткани и органы. Однако опухоль может вырасти в груди настолько большими, что прорастет в грудную стенку или вырастет на поверхность кожи. Включены опухоли всех размеров. На этом этапе больше поражаются лимфатические узлы. После первой остановки лимфатических узлов при раке груди в подмышечной впадине опухолевые клетки все больше распространяются ниже и выше ключицы, а затем также в лимфатические узлы вдоль артерий груди.

Этап 3: продолжительность жизни и шансы на выздоровление

Продолжительность жизни и шанс выздоровления снижаются по сравнению со 2 этапом. Однако важно, чтобы и на стадии 3 не происходили отдаленные поселения. Сильно поражаются только лимфатические узлы. Они также удаляются хирургическим путем вместе с удалением опухоли в груди. Химиотерапия и гормональная терапия необходимы на стадии 3, так как они могут значительно увеличить продолжительность жизни в процентном отношении. Местное распространение на грудную стенку имеет решающее значение для прогноза. Если слишком много окружающих основных тканей уже инфильтрировано, хирургическое удаление затруднено.

Узнать больше о: Облучение при раке крови или ожидаемая продолжительность жизни при раке груди

4 этап

Стадия 4 представляет собой последнюю из стадий рака молочной железы. Все опухоли, связанные с диагностированными метастазами в других органах, суммируются под этой стадией. Степень колонизации лимфатических узлов и размер исходной опухоли могут варьироваться. При раке груди отдаленные метастазы поражают в первую очередь легкие, кости, печень и мозг.

Вы можете найти дополнительную информацию здесь: Рак груди в последней стадии

Этап 4: Ожидаемая продолжительность жизни и шансы на выздоровление

Ожидаемая продолжительность жизни и шансы на выздоровление резко снижаются при наличии метастазов в отдаленных органах. Основная причина этого в том, что опухоль уже достигла многих участков тела через кровоток. По этой причине, даже если опухоль была успешно удалена, вероятность рецидивов весьма высока. Если метастазами поражены несколько органов, операция часто бывает затруднительной. Точную продолжительность жизни определить невозможно ни при каких обстоятельствах. Однако с помощью современных лекарственных препаратов можно достичь хороших результатов и продлить их через многие годы.

Подробнее здесь: Прогнозы рака крови или ожидаемая продолжительность жизни рака груди

Исследования распространения

Если был поставлен диагноз рака груди, всегда проводится поиск возможных дочерних опухолей (метастазов). Если обнаруживаются дочерние опухоли, это влияет на дальнейшее планирование терапии и прогноз в целом, поэтому их обнаружение имеет большое значение.

Метастазы указывают на запущенный рак. Поэтому часто уже присутствуют общие симптомы, такие как снижение работоспособности, боль, потеря аппетита, тошнота, слабость, возможно повышение температуры и одышка. Чем больше опухоль, тем больше вероятность того, что дочерние опухоли уже образовались в других органах тела.

Однако рак груди также может образовывать метастазы на очень ранней стадии, когда опухоль еще невелика. Это зависит от биологической природы опухолевых клеток и типа опухоли (см. Раздел «Рак груди»).

Узнайте больше по теме здесь: Метастазы при раке груди

Информация: метастаз

Шишка 5 мм указывает на образование дочерних опухолей в 10% случаев, а шишка диаметром 20 мм - в 50% случаев.

По сравнению с другими видами рака метастазы при раке груди возникают относительно рано. При раке груди дочерние опухоли могут распространяться как лимфогенно, так и гематогенно.

Lymphogen означает, что опухолевые клетки достигают лимфатических узлов через лимфатическую систему и образуют там новые узлы.
гематогенный означает, что опухолевые клетки достигают различных органов через кровоток и образуют там узлы.
Рак груди сначала метастазирует в лимфатические узлы подмышки и / или десны. грудина.

Не все органы в организме могут быть поражены дочерними опухолями с одинаковой вероятностью. Это индивидуально для каждого типа рака. Рак толстой кишки можно найти, например, чаще всего дочерние опухоли в печени. Клетки рака груди чаще всего обнаруживаются в:

• Лимфатический узел
• Кость (Позвоночник, Ребра, таз, череп),
• в легкое, на плевре (плевра) и
• в печень.

Так же кожа и это головной мозг могут быть заражены.

Метастазы в лимфатические узлы

Особую роль играют метастазы в лимфатические узлы. Они являются наиболее важным фактором прогноза рака груди и всегда возникают раньше, чем гематогенные метастазы.
Метастазы в лимфатические узлы могут проявляться в виде опухоли или шишек в подмышечной впадине или грудины.
Чтобы определить, метастазировала ли опухоль в лимфатические узлы, сегодня в дополнение к другим методам используется методика дозорных лимфатических узлов, которая подробно описана в разделе хирургии рака груди.

Подробнее об общей теме читайте здесь Метастазы при раке груди.

Метастазы в кости

В четверти всех случаев образования дочерних опухолей первые метастазы обнаруживаются в кости, где они становятся заметными в виде боли.
Чтобы обнаружить метастазы в кости, так называемые Сцинтиграфия костей, При сцинтиграфии костей пациенту перед обследованием вводят радиоактивную жидкость. Вещества, содержащиеся в жидкости, имеют свойство откладываться в тех местах кости, где происходят процессы ремоделирования, и оттуда излучают слабый радиоактивный сигнал. Обычно процессы ремоделирования в определенной степени происходят по всей кости. При метастазах в кости, а также при воспалительных заболеваниях, таких как ревматизм Однако в определенных точках эти процессы усиливаются: в этих точках может скапливаться особенно большое количество жидкости с радиоактивными метками, что делает ее видимой с помощью специального рентгеновского устройства.
Затем делается рентгеновский снимок участков, подозреваемых при сцинтиграфии кости, что дает более точную информацию о наличии метастазов или Б. «всего лишь» воспалительный процесс. Метастазы в кости также можно использовать с Компьютерная томография (CT) или Магнитно-резонансная томография

Метастазы в легких

Метастазы также относительно часто возникают в легких. Симптомы, которые могут указывать на наличие метастазов в легких: Одышка, хронический кашель и легкая утомляемость.
В большинстве случаев эти симптомы скорее слабые, чем опухоль Должно быть, атаковал большую часть легочной ткани, прежде чем он дал о себе знать таким образом.
Наличие метастазов в легких в основном определяется Рентгеновские лучи обнаружено. Для определения точного местоположения метастазов также может быть полезна определенная форма компьютерной томографии (спиральная компьютерная томография с тонкими срезами) или отражение дыхательных путей (бронхоскопия).

Метастазы в печени

Третьим наиболее частым местом метастазирования является печень. Часто они там становятся заметными только поздно и расползаются.
Симптомы возникают из-за того, что опухоль все больше занимает место и разрушает здоровую функциональную ткань печени. Печень может компенсировать это до более позднего времени. Возможными симптомами могут быть потеря аппетита, потеря веса, желудочно-кишечные расстройства или лихорадка, но они также часто встречаются при раке груди, если нет метастазов в печени.
Печень окружена твердой капсулой, поэтому расширяющаяся опухоль может растягивать эту капсулу, что, в свою очередь, вызывает боль в правой верхней части живота. Если желчные пути сужены или заблокированы дочерними опухолями, Желтуха (Желтуха), что, как следует из названия, в первую очередь заметно по легкому пожелтению глазных яблок. Нарушение функции печени (см. Также Функция печени) часто можно обнаружить с помощью анализа крови. Являются ли метастазы причиной такого функционального нарушения, можно определить с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.