Колоноскопия

синоним

Колоноскопия, обследование кишечника

Английский: колоноскопия

Определение колоноскопии

Колоноскопия - это диагностическая процедура, при которой внутренняя часть толстой кишки может быть обследована и диагностирована с помощью гибкого эндоскопа.

Показания к колоноскопии

Колоноскопия (Колоноскопия) выполняется, чтобы увидеть прямую кишку (прямая кишка) и двоеточие (двоеточие) получить.

Первоначально показаниями к колоноскопии являются все кишечные жалобы, которые сохраняются в течение длительного периода времени. К ним относятся длительная боль в кишечнике, кровь в стуле и падение гемоглобина в анализе крови (это значение может указывать на кровотечение в кишечнике, которое необходимо исключить). Кровь в стуле может быть сразу видна в виде липкого черного стула (Дегтярный стул) заметные или невидимые невооруженным глазом (см .: кишечное кровотечение). Вот почему часто проводят так называемый гемоккультный тест, который показывает, есть ли кровь в стуле.

Подробнее по теме: Кровь в стуле

Кроме того, колоноскопия также проводится при хронической диарее.

Еще одно показание - поиск опухолей на основании подозрительных симптомов. К ним относятся, например, типичная триада нечеткой потери веса (> 10% массы тела в течение 6 месяцев), сильного ночного потоотделения и лихорадки (>38 ° С), также известный как симптомы B. Колоноскопия также может быть проведена при подозрении на хроническое воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит. Они могут проявляться, например, в болях в животе и частых диареях, некоторые из которых имеют кровавый характер и часто появляются впервые в молодом возрасте. Такие симптомы, как изменения в дефекации, такие как внезапный запор (Запор) или частый понос (понос) или изменение обоих вариантов, для постановки диагноза также следует рассмотреть возможность проведения колоноскопии.

Подробнее по теме:

• Как диагностируется рак толстой кишки?
• Как распознать рак толстой кишки?

Колоноскопия как профилактический осмотр

Большой областью применения колоноскопии является также профилактическое обследование: каждому пациенту в возрасте 55 лет и старше рекомендуется проводить регулярную колоноскопию в качестве профилактической меры для выявления рака толстой кишки или его предварительных стадий на ранней стадии. Как и маммография или скрининг на рак кожи, колоноскопия оплачивается государственными страховыми компаниями. Специалисты на протяжении ряда лет соглашаются, что риск развития новообразований, которые могут перерасти в злокачественные структуры, значительно возрастает с 50 лет. Однако это еще не было принято во внимание системой здравоохранения, и первая профилактическая колоноскопия, расходы на которую покрываются медицинским страхованием максимум дважды в течение 10 лет, все еще продолжается. с 55 лет предназначена. Контрольные осмотры следует проводить каждые 10 лет, если результаты в норме. Если полипы толстой кишки были замечены при осмотре и удалены, они уже должны быть через 5 лет будет сделана еще одна колоноскопия.

Для людей, члены семьи которых болеют или страдали от рака толстой кишки (колоректальной карциномы), профилактическая колоноскопия ранее финансировалась страховыми компаниями. При определенной семейной форме колоректального рака семейный аденоматозный полипоз (FAP), первая колоноскопия должна быть 20 лет потому что здесь очень высок риск заболевания. Следующее должно каждый год сделана колоноскопия.

Рак толстой кишки является второй по значимости причиной смертельного рака у мужчин и женщин после Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частыми причинами смерти в Германии.

Было показано, что как можно более раннее обнаружение опухоли увеличивает шансы пациента на выздоровление и выживание. Никто не обязан проводить расследование, и каждый может принять решение за или против расследования после взвешивания аргументов.

Перед тем как решиться на обследование, обязательна консультация в Германии.На этой консультации потенциальный кандидат содержит информацию о частоте обследуемого заболевания, рисках обследования и о том, что произойдет, если он действительно его сделает. опухоль Находки. Лица, подлежащие обследованию, также должны всегда иметь в виду, что обнаружение «больного» не всегда является окончательным диагнозом. Для многих из пострадавших первая заметная экспертиза в ходе дальнейших обследований и разъяснений оказывается безвредной.

Это очень впечатляет с привлекательным Результаты рака груди, В случае этого типа дальнейшие обследования выявляют реальный рак груди только менее чем в 20% случаев. Однако эффективность профилактических осмотров при колоректальном раке очень высока, поскольку колоректальный рак часто возникает из-за существующих полипов, доброкачественных новообразований слизистой оболочки кишечника, которые присутствуют и обнаруживаются за годы или десятилетия до того, как они станут опухолями. Большой процент этих полипов в какой-то момент перерождается в опухоль, поэтому их удаление может значительно снизить риск рака толстой кишки.

подготовка

Колоноскопия требует нескольких дней до операции. Препараты, Потому что для обследования кишечник должен быть пустым, чтобы в кишечнике можно было увидеть все, кроме остатков переваренной пищи, а не стенку кишечника. Это делается за день до колоноскопии (около 14:00 предыдущего дня). слабительное предписаны. Его дают обследуемому в виде жидкости для питья или порошка, который необходимо запивать большим количеством жидкости. Так как сок многим непросто пить из-за неприятного вкуса, некоторые сорта можно разбавить небольшим количеством фруктового сока. Однако об этом следует узнать заранее.

Многие пациенты также сообщают, что жидкость легче пить, когда она остужена. Сумма около 2 литраво временном окне 90 минут надо быть пьяным. Утром перед исследованием следует выпить еще литр жидкости. Затем все содержимое кишечника должно быть выведено из организма, пока в кишечнике не останется только прозрачная жидкость. прозрачная или слегка коричневатая жидкость устраняется. Эффективность обследования во многом зависит от полного опорожнения и очищения кишечника. Если во время обследования окажется, что кишечник недостаточно опорожнен, может потребоваться последующая очистка в практике, которая может задержать продолжительность обследования на несколько часов.

Помимо слабительного, есть еще несколько советов по эффективному опорожнению кишечника. Примерно за 5 дней до обследования вам следует избегать продуктов, богатых клетчаткой, таких как зерна и фрукты, содержащие семена, так как набухшие зерна могут забить кишечник. В оставшиеся дни следует употреблять легкоусвояемые продукты, такие как каши или йогурт. Вам следует воздержаться от еды хотя бы после обеда накануне. Если у вас вялый кишечник, вам следует заранее избегать твердой пищи. Во время воздержания от еды разрешены такие напитки, как фруктовые чаи, вода и прозрачный бульон. Однако черный и зеленый чай, кола и кофе могут оставлять пятна на стенке кишечника, и их также следует избегать. Наполняя кишечник, напитки часто предотвращают чувство голода у пациента. Если вы все еще голодны, также может помочь жевательная резинка, но ее следует жевать максимум за два часа до обследования.

Если вы принимаете лекарства регулярно, вам также следует обсудить их прием с врачом. диабетический должны соответственно скорректировать дозу инсулина на период воздержания от еды. Пациенты, которые препарат, разжижающий кровь Следует также обсудить процедуру за несколько дней до обследования, поскольку ее выполнение увеличивает риск кровотечения во время обследования. Пациенты, у которых есть Противозачаточные таблетки в период после обследования рекомендуется прием дополнительных средств контрацепции, так как изменение функции кишечника может повлиять на всасывание активных ингредиентов и действие таблетки больше не может быть гарантировано.

Само обследование можно проводить у здоровых в остальном пациентов пациентов. амбулаторный быть исполненным. Это означает, что пациент приходит на обследование утром и может после фазы мониторинга быть отпущенным домой.

Сразу после обследования все можно есть снова, только пищеварительной системе может потребоваться несколько дней на восстановление, прежде чем она полностью придет в норму.

процедура

Как правило, пациент может решить, использовать ли седативное средство (например, мидазолам) или хотел бы получить короткую анестезию (в основном пропофолом), чтобы он ничего не заметил при обследовании. Однако следует отметить, что способность управлять автомобилем в течение 24 часов считается нарушенной.

Сначала пациенту делают так называемое Flexule Это небольшая трубка, которая вводится в вену для введения седативного или наркотического средства. Прежде чем это произойдет, пациента обычно кладут на бок. К пальцу пациента также прикреплен пульсоксиметр, который измеряет сатурацию кислорода и пульс. Вводится успокоительное / наркотическое средство, а затем вы ждете, пока он подействует.

Затем исследователь начинает осторожно вводить колоноскоп ректально и продвигать его, пока он не достигнет передней части толстой кишки или последней части тонкой кишки. Затем колоноскоп медленно извлекается и в кишечник вдувается (вдувается) воздух, так что он расширяется, что значительно улучшает зрение. После обследования этот воздух может иногда вызывать легкое метеоризм. Затем тщательно исследуются все отделы толстой кишки.

Во время колоноскопии можно не только оценить состояние кишечника, но и при необходимости провести небольшие вмешательства. Это возможно с помощью небольших инструментов, которые можно вставить в колоноскоп. В случае незначительного кровотечения в толстом кишечнике остановить кровотечение можно с помощью инъекций. Если обнаруживаются полипы толстой кишки (выступающие слизистые оболочки, которые через несколько лет могут переродиться в колоректальную карциному), их обычно удаляют при том же обследовании. В случае сужения (стеноза) отделов кишечника, эти участки могут быть снова расширены при осмотре (бужирование). Если обнаруживаются заметные участки слизистой оболочки, небольшой образец ткани (биопсия), а затем отправили в лабораторию для исследования.

Подробнее по теме здесь: Так удаляются полипы толстой кишки

Весь осмотр обычно занимает около 15-30 минут. После этого пациент снова может нормально есть и пить. Если пациенту дали седативное или анестезирующее средство, он или она останется в учреждении для наблюдения в течение некоторого времени, а затем может быть выписан домой. Однако в этом случае в этот день больше не разрешается управлять автомобилем. Как правило, после обследования у пациента нет жалоб. Иногда появляется легкое газообразование и легкое головокружение, которое может длиться до конца дня и связано с седативным / наркотическим средством.

Если после обследования появляются такие симптомы, как жар, недомогание или сильная боль в животе, следует обратиться к врачу.

Подробнее по теме: Курс колоноскопии

Выводы

Обычная находка Полипы из кишечник, Они изначально не вызывают никаких жалоб, поэтому не замечаются пациентом и обычно замечаются только во время профилактического осмотра.

Любые полипы необходимо удалять, так как они опасны. Карцинома может развиваться. Обычно эти полипы удаляются с помощью электрической петли и отправляются патологоанатому для диагностики. Более крупные полипы необходимо удалять маленьким ножом. В некоторых случаях после удаления необходимо наложить небольшой шов.
Кровотечение также чаще встречается во время Колоноскопия видел. В зависимости от того, было ли кровотечение острым и разбрызгивающим или более старым и уже остановленным, поврежденный сосуд необходимо перевязать с помощью небольшого электрического устройства. Иногда необходимо, чтобы адреналин должен быть введен под сосуд для его герметизации. В случае сильно кровоточащих сосудов сосуд необходимо закрыть швом.

Небольшие воспаления кишечной стенки обычно документируются только фототехническими методами в дополнение к взятию образца. Все эти вмешательства Колоноскопия возможны с колоноскопом при определенной технической модификации.

Продолжительность колоноскопии

В зависимости от выводов продолжительность обследования может составлять один Колоноскопия сильно различаются. Кроме того, они все еще играют анатомические условия главная роль. Чем более извитой является кишечник, тем труднее исследователю провести колоноскоп через извилины. Условия видимости также играют важную роль. У пациента раньше было слишком мало времени Колоноскопия дренирован и кишечник загрязнен, время обследования может быть увеличено. В зависимости от результатов и количества взятых проб можно также сократить или увеличить время исследования. Продолжительность Колоноскопия включен с учетом факторов, указанных выше От 20 минут до часа.

Осложнения / риски

Каждая процедура сопряжена с риском, даже если колоноскопия считается безопасной и безопасной. В Германии существует множество лечебных или диагностических Colonoscopies проводится и в самых редких случаях возникают осложнения.

Однако риски указываются перед каждой колоноскопией. К ним, прежде всего, относится непереносимость Анестетики, Это правда, что это обычно небольшие дозы и, следовательно, короткое время анестезии. Однако реакции непереносимости могут возникнуть всегда и требуют интенсивного последующего медицинского лечения.
Во время колоноскопии и после обследования может возникнуть кровотечение, что также может потребовать дополнительной медицинской помощи. Кровотечение может возникнуть, в частности, при биопсии участков кожи или при Полипы удалить. Даже после процедуры должно быть падение гемоглобина в Анализ крови подумайте о кровотечении, вызванном колоноскопией.

Пока это колоноскоп (специальная трубка) перемещается вперед и назад по кишечнику и преодолевает изгибы и углы, в отдельных случаях возможны проколы (перфорации) кишечника, что в худшем случае может закончиться разрывом кишечника и привести к экстренной операции, при которой необходимо зашить кишечник и очистить брюшную полость от бактерий из кишечника, чтобы предотвратить серьезное заражение крови. Однако это осложнение встречается крайне редко и в большинстве случаев его можно предотвратить.

Также могут быть поражены органы в непосредственной близости от кишечника. Если есть перфорация, возможна открытая хирургический Может потребоваться операция на брюшной полости. После кровотечения или перфорации также могут возникнуть нарушения заживления ран и воспаление, которые также необходимо лечить отдельно.

Поверхностные повреждения стенки кишечника, вызванные трубкой, которые могут привести к кровотечению, менее драматичны, как и вторичное кровотечение после взятия проб или удаления полипов из кишечника. Затем это кровотечение должно быть остановлено во время обследования или необходимо провести последующее обследование, если кровотечение не возникло позже, чем после обследования. Как и в случае со всеми лекарствами, на все используемые материалы и лекарства могут возникать аллергические реакции, что может привести к опасному для жизни аллергическому шоку или даже смерти. Поэтому любое использование лекарств и аллергии следует обсуждать в предварительном обсуждении, чтобы снизить риск как можно ниже.

Все эти осложнения очень редки, и многие из них можно предотвратить при наличии достаточного опыта у лечащего врача, но всегда нужно указывать на них перед обследованием, так как нет гарантии, что никто не будет избавлен. Однако риск обычно увеличивается с возрастом пациента. Риск также увеличивается для пациентов с таким хроническим воспалением стенки кишечника. болезнь Крона, Поскольку стенка кишечника здесь более уязвима, в нормальных условиях обследование никогда не проводится во время обострения болезни, а в других случаях - только с большой осторожностью.

Подробнее здесь Боль в животе после колоноскопии.

Анестезия при колоноскопии

У которой Колоноскопия (Колоноскопия) становится эндоскоп (трубчатый инструмент с камерой) через анус в Толстая кишка введены так, чтобы врач мог распознать любые изменения на слизистой оболочке. Этот процесс обычно безболезненный, но немного неудобный.

Анестезия во время колоноскопии поэтому не обязательно. После консультации с пациентом будет решено, будет ли пациент проходить колоноскопию с полным сознанием или он этого не хочет. Это зависит от продолжительности колоноскопии, личных болевых ощущений и страха пациента перед колоноскопией.

Однако в большинстве случаев колоноскопия проводится под легким наркозом. успокоение, выполненный. Здесь пациенту вводят успокаивающее средство, которое затем позволяет ему спать, так что он ничего не замечает при обследовании.
Разница до одного общий наркоз в том, что с седацией сон не такой глубокий. Хотя пациенту вводят инфузию, его вентиляция во время седации не требуется. Сердце-Однако функции кровообращения и дыхания находятся под контролем. После проведения колоноскопии пациент может спать, и ему не разрешается управлять транспортным средством в течение следующих 24 часов.

Седативные препараты обязательно следует применять пациентам с высоким артериальным давлением или сердечной недостаточностью. Также рекомендуется для очень тревожных пациентов.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Анестезия при колоноскопии

Резюме

Colonoscopies также известны как колоноскопия и в настоящее время являются рутинным диагностическим и терапевтическим лечением.
Процедура проводится с помощью колоноскопа. Колоноскоп - это гибкая трубка с небольшой камерой, мощным светом и различными отверстиями для вставки инструментов, прикрепленных к концу. Пучки стекловолокна направляют свет и цветные точки вдоль колоноскопа и проецируют изображение на экран.

Перед всеми Колоноскопия пациент должен сначала его кишечник очищение в виде лекарственного слабительного средства. Кроме того, он должен перед Колоноскопия быть трезвым. Незадолго до процедуры Кратковременная анестезия вводили, и пациента укладывали в сторону. После этого колоноскоп вводят в задний проход и медленно до перехода от Тонкий кишечник в Толстая кишка продвинутый. Чтобы обеспечить оптимальную видимость для исследователя, необходимо введение воздуха, чтобы кишечник раскрылся во время исследования.
Исследователь пытается продвинуть трубку вперед до упора с помощью различных вращательных движений. При выводе он осматривает стенку кишечника, исследуя ее на предмет воспаления, кровотечения и Опухоли и может также брать образцы с помощью небольших плоскогубцев, вставленных снаружи, которые затем исследуются под микроскопом. Часто меньше и больше Полипы видны, которые обычно удаляются во время одного сеанса во избежание развития рака.

Опухоли обычно биопсируются; в редких случаях визуальный диагноз может быть достаточным в случае распространенного рака толстой кишки. Наблюдаемое кровотечение можно остановить с помощью наложения швов или введения лекарств. Колоноскопия используется терапевтически для снятия длительной боли или понос а также частые смены поноса и Запор и используется для крови в стуле.

В качестве профилактического осмотра всем следует начать 55 лет Колоноскопия, оплачиваемые страховкой здоровья.Несмотря на незначительное вмешательство, кровотечение, перфорация и воспаление могут возникать в редких случаях, что требует дополнительной медицинской помощи.