Медицина Внутренних Органов

Сердечная недостаточность

Синонимы в широком смысле

Медицина: Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, сердечная недостаточность, слабость правых отделов сердца, слабость левых отделов сердца

Английский:

определение

Сердечная недостаточность как Сердечная недостаточность назначенный, представляет собой неспособность сердца адекватно насыщать кислородом органы тела.
В зависимости от причины различают систолическую и диастолическую сердечную недостаточность / сердечную недостаточность, а также некоторые особые формы (например, «отказ с высокой выходной мощностью»), см. Раздел «Причины».
Анатомически недостаточная работоспособность всего сердца ("Глобальная сердечная недостаточность") Отличаются от преобладающего снижения производительности одной из двух камер сердца ("Правожелудочковая недостаточность" и "Левая сердечная недостаточность“).

Частота (эпидемиология)

Появление Сердечная недостаточность в населении. Доля заболевших (с медицинской точки зрения: распространенность) является самым высоким в старшей группе населения: в возрастной группе от 66 до 75 лет, по оценкам, 4-5% страдают сердечной недостаточностью, в то время как доля составляет около 1% среди людей в возрасте от 25 до 35 лет.
По оценкам, около 1,2 миллиона человек в Германии пострадали. Недавно заболевшие (медицинские: падение) в основном пожилые люди с сердечной недостаточностью / сердечной недостаточностью, т.е. более молодые люди менее подвержены этому заболеванию. Из-за меняющейся возрастной структуры нашего общества частота сердечной недостаточности резко возросла за последние 20 лет. Мужчины болеют более чем в два раза чаще, чем женщины.

По степени тяжести сердечная недостаточность / сердечная недостаточность делится на четыре стадии, которые согласно классификации NРЭБ Yорк ЧАСEart A.ассоциация (короткий NYHA) коротко как NYHA 1-4 обозначены.
Эта классификация основана на возникновении симптомов и физической сопротивляемости пациента:
В то время как в NYHA 1, например, физическая работоспособность (пока) не ограничена, а изменения по сравнению со здоровыми людьми можно обнаружить только при стрессе с помощью обширной технической диагностики, в NYHA 3 существует сильное ограничение физической работоспособности при отсутствии жалоб в состоянии покоя.
При сердечной недостаточности / сердечной недостаточности на стадии 4 по NYHA пострадавшие пациенты прикованы к постели и серьезно ограничены как в состоянии стресса, так и в состоянии покоя.
3-я и 4-я стадии сердечной недостаточности по NYHA представляют собой очень серьезное заболевание, которое не только значительно ограничивает качество жизни, но и имеет продолжительность жизни, примерно сопоставимую с таковой при раке.

Иллюстрация сердца: продольный разрез с открытием всех четырех больших полостей сердца.

Правое предсердие -
Атриум декструм
Правый желудочек -
Ventriculus dexter
Левое предсердие -
Atrium sinistrum
Левый желудочек -
Зловещий желудочек
Дуга аорты - Дуга аорты
Верхняя полая вена -
Верхняя полая вена
Нижняя полая вена -
Нижняя полая вена
Ствол легочной артерии -
Легочный ствол
Левая легочная вена -
Venae pulmonales sinastrae
Правые легочные вены -
Venae pulmonales dextrae
Митральный клапан - Вальва митральная
Трехстворчатый клапан -
Трикуспидальная вальва
Перегородка камеры -
Межжелудочковая перегородка
Аортальный клапан - Вальва аорты
Папиллярная мышца -
Папиллярная мышца

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Причины и происхождение

Наиболее частые причины сердечной недостаточности / сердечной недостаточности:

повышенное кровяное давление (артериальная гиперония)
и атеросклероз коронарных артерий, называемый ишемической болезнью сердца, или сокращенно ИБС.

Подробнее по теме: Симптомы сердечного приступа

Однако существует также ряд других причин, которые в первую очередь могут исходить из сердца, например, предшествующее воспаление сердечной мышцы, обычно вызываемое вирусами (с медицинской точки зрения: миокардит).

Но спусковым крючком могут быть и совершенно разные заболевания:

Лекарства или метаболические / токсины повреждают сердце при приеме цитостатических препаратов (противоопухолевых препаратов)
чрезмерное употребление алкоголя или кокаина
Сахарный диабет (диабет)
или почечная недостаточность (почечная недостаточность)

приводят к клинической картине, получившей название «метаболически-токсическая кардиомиопатия» (от латинского кардиомиопатия = страдание сердечной мышцы).
Кроме того, опухоли мозгового вещества надпочечников (они называются феохромоцитомой), а также чрезмерная / или пониженная активность щитовидной железы могут способствовать развитию «эндокринной кардиомиопатии», которая способствует развитию сердечной недостаточности.
В случае особой формы сердечной недостаточности / сердечной недостаточности, известной как «недостаточность высокого выброса», в отличие от классических форм, происходит не снижение сердечного выброса, а чрезмерная потребность в кислороде, которая не удовлетворяется сердцем. возможно.
Это, например, Это случай тяжелой анемии (анемии), при которой недостаточно крови для транспортировки кислорода, и сердце пытается компенсировать это, увеличивая насосную способность. Другой причиной «отказа с высокой производительностью» является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), при которой органам требуется больше кислорода из-за повышенной метаболической активности.

Классификация сердечной недостаточности

Есть ли Нарушение наполнения желудочки с кровью, например после воспаления Сердечный мешок (медицинский: перикардит) может быть случай, это диастолическая сердечная недостаточность (сердечная недостаточность).
Но разве это Отхаркивание крови заполненная камера сердца, вызванная нарушением сердечных сокращений, говорят о систолическая сердечная недостаточность.

Жалобы / симптомы

Основные симптомы сердечной недостаточности:

Одышка (с медицинской точки зрения: одышка) и
Отек, скопление жидкости в тканях

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы постоянной и хронической сердечной недостаточности обычно развиваются постепенно на протяжении болезни.

Напротив, если сердце слабое, симптомы возникают внезапно и с большой силой. Симптомы также могут различаться в зависимости от того, поражена левая или правая половина сердца или даже все сердце.

Когда болезнь поражает левую часть сердца, в систему кровообращения поступает слишком мало крови, и органы получают недостаточное питание. Из-за слабого сердца иногда наблюдается задержка кровотока до легочных сосудов. В результате пострадавшие менее продуктивны и настойчивы. Многие пациенты жалуются на головокружение или «черноту перед глазами». Типична также ночная одышка, которая особенно усиливается в положении лежа.

Во многих случаях это сопровождается сильным кашлем. В случае внезапной сердечной недостаточности с акцентом на левом, вода в легких может возникнуть в течение короткого времени - отек легких. Следствием этого являются сильная одышка и «бурлящие» дыхательные шумы.

Узнать больше

Причины появления воды в легких
Почему возникает кашель при слабом сердце?

В довольно редких случаях поражается только правая половина сердца. Бедная кислородом кровь, которая возвращается к сердцу от периферии нашего тела, недостаточно эффективно перекачивается в легкие. Из-за массивного подпора кровь скапливается в основном в венах шеи, которые хорошо видны невооруженным глазом.
В зависимости от степени тяжести и положения повышенная задержка воды (водянка) в области щиколоток, голеней, бедер или живота.

Задержка воды в легких (Отек легких) или в животе ("асцит“, асцит) может вызвать опасные для жизни состояния в худшем случае. В конечном итоге организм может накапливать столько воды, что пострадавшие за короткое время набирают непропорционально большой вес. Поскольку венозная кровь может возвращаться в печень или желудок, такие симптомы, как чувствительная к давлению застойная печень, не редкость. При развитой правой сердечной недостаточности больные часто теряют аппетит.

Сердечная недостаточность в левой половине сердца часто приводит к так называемой «глобальной» сердечной недостаточности. Помимо описанных симптомов, пациенты страдают частым мочеиспусканием в ночное время (Nocturia), учащение пульса или холодная потная кожа.

Для лучшей сопоставимости врачи классифицируют тяжесть сердечной недостаточности по международно действующей «классификации NYHA»:

Этап I: нормальная физическая сопротивляемость без симптомов
II стадия: жалобы только при большем стрессе
III стадия: жалобы даже при легкой нагрузке
IV стадия: жалобы даже в состоянии покоя

Также читайте статью по теме: Сердечная недостаточность и высокое кровяное давление

Отеки как симптом сердечной недостаточности

Второй ведущий симптом Сердечная недостаточность выполнение водянка являются результатом скопления крови в Циркуляция тела:
Кровь собирается в правом отделе сердца, которое больше не работает должным образом, чья камера и предсердие расширяются (медицинские: Разбавить).
Затем кровь возвращается в восходящий поток, снабжая, Жилы и органы, Из-за повышенного давления в сосудах венозной системы жидкость вытесняется из крови через стенки сосудов в ткань, что сравнимо с фильтром. Это проявляется, например, опухшими стопами.

Следует отметить, что обмен веществ между сосудами и тканями в целом естественен и физиологичен. баланс Процесс выполнения является движущей силой, движущей силой которой является исключительно давление в сосудах и привлекающие воду белки в тканях (медицинские: коллоидно-осмотическое давление) представлять.
Однако не всегда поток жидкости направлен из сосудов в ткани; Если давление в сосудах низкое, но, с другой стороны, давление тканей и содержание белка в сосудах высокое, происходит обратное явление:
Жидкость возвращается тканью обратно в кровеносные сосуды (с медицинской точки зрения: реабсорбируется). Следовательно, в артериальной системе высокого давления организма у здоровых людей преобладает фильтрация с выходом жидкости, но это отеков нет в результате, поскольку он возвращается в кровоток по венозной системе низкого давления.
В балансе непосредственно восстанавливается 20 литров выдавленной тканевой жидкости; оставшиеся два литра фильтрата, что составляет в среднем 22 литра, проходят через Молочный проток груди лимфатической системы (медицинские: Грудной проток) как лимфа / Лимфатическая жидкость обратно в венозную систему.
Это только с больными баланс Нарушение между утечкой и реабсорбцией (медицинское: между фильтрацией и реабсорбцией). При сердечной недостаточности давление в венозных сосудах является причиной повышенной фильтрации. В случае поражения печени - как пример, часто встречающийся в западных широтах - алкогольный здесь Цирроз печени называется - который также обычно приводит к отеку, имеет другую причину: усиление оттока жидкости вызвано пониженным содержанием белка в крови (с медицинской точки зрения: коллоидное осмотическое давление, см. выше) При скоплении жидкости, которое проявляется в виде отека, особенно в зависимых частях тела, таких как Встречается как при повреждении стопы печень (Цирроз печени), а также сердечная недостаточность (сердечная недостаточность) при превышении способности (так называемой емкости) лимфатической системы, которая возникает почти во всех частях тела.

Еще одним следствием повышенного давления в венозных сосудах из-за слабости перекачивания правых отделов сердца является обратный ток крови. желудок, Кишечник и печень, Это также объясняет, почему люди с сердечной недостаточностью страдают от таких симптомов, как: Потеря аппетита, Возникают запоры (запоры) и чувство полноты, которые в первую очередь не вызваны сердце Пусть подумает причинная (медицинская: сердечная) причина.
Сильный отек печени, вызванный застойными явлениями (гепатомегалия), может вызывать боль под правой реберной дугой, и в этом случае это называется «сердечный цирроз» (по-французски).
Часто, особенно ночное мочеиспускание, которая в медицине называется «пароксизмальной никтурией», часто может быть первым признаком сердечной недостаточности.
Ночные позывы к мочеиспусканию можно объяснить усилением реабсорбции жидкости, которое происходит ночью в положении лежа, так как при этом меньше жидкости вдавливается в ткани (устраняется давление силы тяжести на сосуды в положении стоя).

следующий сердце, легкое, Желудочно-кишечный тракт и почка тоже может это сделать головной мозг быть затронутым перенапряжением сердца: в тяжелых случаях нехватка кислорода приводит к таким симптомам, как

спутанность сознания
Галлюцинации и
Дезориентация

который может доходить до бреда. Типичными для этих так называемых церебральных (лат. Cerebrum = мозг) симптомов являются также следующие симптомы: Дыхание Чейн Стокса известный паттерн дыхания, для которого характерно постоянное чередование увеличения и уменьшения глубины дыхания и частоты дыхания. Вы также можете найти дополнительную информацию по этой теме на: водянка

Диагностика сердечной недостаточности

Важнейшим краеугольным камнем является подробный опрос пациента (anamnese). В частности, предыдущие болезни, такие как Сердечные приступы, точное течение симптомов или прием лекарств в данный момент имеют большое значение. Таким образом, пациенты, которые уже принимают обезвоживающие препараты ("Водные таблетки") Возьмите, все равно избавьтесь от симптомов, даже если сердце уже очень слабое.

После этого следует физический осмотр. Врач обращает внимание на возможные шумы в сердце при аускультации ("подслушивание телефонных разговоров«), Задержка воды и заложенность шейных вен.

Некоторые лабораторные показатели, такие как BNP или ANP, могут быть обнаружены в вашей крови. Каждый диагноз сердечной недостаточности также включает ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию).

Во время этого безболезненного обследования врачи могут использовать ультразвуковые волны для оценки функции вашего сердца в трех измерениях и в реальном времени. Для дальнейшего уточнения рекомендуется также рентген грудной клетки (грудная клетка). Таким образом можно оценить размер сердца, возможное накопление жидкости в легких или закупорку кровеносных сосудов. Если у вас есть особые вопросы, можно также использовать изображения срезов (МРТ, КТ), исследование сердечного катетера или биопсию.

Подробнее по теме: МРТ сердца, эти тесты проводятся, когда сердце слабое

ЭКГ при сердечной недостаточности

В Диагностика сердечной недостаточности играет это EKG важная роль. Иногда обследование может дать ценную информацию о возможных причинах заболевания. Это включает:

Предыдущие сердечные приступы
Сердечные аритмии
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Myocardititis

При сердечной недостаточности происходит постепенное увеличение размеров пораженной половины сердца, что на ЭКГ можно определить как чрезмерное напряжение. На основе, например, Разные типы положения, типичные признаки увеличения сердца (признаки гипертрофии) или нарушения регресса возбуждения, врачи могут сделать выводы о следующих патологических явлениях:

Хроническое напряжение правых отделов сердца
Острое напряжение правых отделов сердца
Хроническое напряжение левых отделов сердца

Помимо ЭКГ в состоянии покоя, ЭКГ с нагрузкой также может предоставить информацию о состоянии нашего сердца.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность - типичный недуг пожилого возраста. По оценкам, около 10% 75-летних страдают от этого заболевания.

Но почему так? Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к сердечной недостаточности. Повышенное артериальное давление, сердечная аритмия и ишемическая болезнь сердца - очень распространенное явление, особенно на последних этапах жизни.

Часто пожилые люди изначально связывают свои симптомы не с сердечной недостаточностью, а с другими заболеваниями. Только, например, учащающаяся одышка и связанные с ней ограничения в повседневной жизни (например, Подниматься по лестнице) Больные обращаются к врачу в преклонном возрасте.

Во время терапии главное внимание должно уделяться качеству жизни и благополучию пациента! В то же время нельзя забывать и о других заболеваниях. Для врачей лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте - особая проблема.

Подробнее по теме: Суперинфекция

Можно ли излечить слабое сердце?

Согласно последним исследованиям, сердечная недостаточность до сих пор неизлечима.

Благодаря интенсивным усилиям можно облегчить симптомы, замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск серьезных осложнений. К сожалению, болезнь нельзя остановить или даже обратить вспять. Теоретически трансплантация сердца может излечить больных в долгосрочной перспективе. Однако из-за крайней нехватки донорских органов этот вариант терапии возможен только в крайне индивидуальных случаях. В общем, прогнозы сердечной недостаточности в терминальной стадии можно сравнить со злокачественным раком!

Ввиду возрастающего старения нашего общества и увеличения количества людей, страдающих от сердечной недостаточности, усилия экспертов и исследователей по поиску лекарства от сердечной недостаточности возрастают. На будущее возлагаются большие надежды, например поставить на трансплантацию возобновляемых стволовых клеток или имплантацию специальных кардиостимуляторов.

Эта тема может вас заинтересовать: Продолжительность жизни при сердечной недостаточности