Неврология-Онлайн

Нарушение вкуса

введение

В отличие от широко распространенных в обществе обонятельных расстройств, вкусовые расстройства встречаются довольно редко. Пострадавшие чаще всего жалуются на изменение вкусового восприятия. Чаще, чем обычно, вещи воспринимаются как горькие или металлические.

Различные формы расстройства вкуса

Количественные вкусовые расстройства

Гипергевзия: при гипергевзии человек особенно чувствителен к вкусовым раздражителям.
Normogeusy: Normogeusy перечислен для полноты. Здесь нет никаких изменений вкусовых ощущений. Соответственно, это нормальное состояние.
Гипогевзия: если человек страдает гипогевзией, вкусовые ощущения снижаются. Частичная агевзия: как следует из названия, частичная агевзия влияет только на индивидуальные вкусовые качества.
Общая агевзия: В случае общей агевзии ни одно из четырех вкусовых качеств сладкого, кислого, соленого и горького больше не ощущается.

Качественные вкусовые расстройства

По большей части, нарушения вкуса носят качественный характер, в том числе парагевзия и фанто-гевзия, которые, как показывает опыт, ограничены во времени, то есть снова исчезают через временной интервал, составляющий около 10 месяцев.

Parageusie: В контексте parageusie вкусы воспринимаются иначе. Например, то, что обычно имеет сладкий вкус, внезапно воспринимается как горькое. Вкусы обычно воспринимаются как горькие, кислые или металлические в контексте парагевзии, поэтому парагевзия оказывает значительное влияние на качество жизни.
Phantogeusia: определенный вкус ощущается при отсутствии раздражителя (например, еды). Все эти нарушения могут проявляться отдельно; тем не менее, пострадавшие часто страдают сочетанием количественных и качественных вкусовых расстройств.

Расстройство горького вкуса

Существует множество различных причин, которые могут привести к нарушению вкуса, при котором пострадавшие ощущают горький привкус. Самая частая причина этого - прием лекарств. Лекарства, которые в первую очередь вызывают горький вкус, включают антибиотик кларитромицин, противодиабетический препарат метформин и таблетки Vit-D.

Кроме того, воспаление или другие заболевания десен также могут привести к такому вкусовому восприятию. Кроме того, многие беременные жалуются на регулярную горечь, которая исчезает через несколько часов. Другими причинами расстройства горького вкуса являются наличие рефлюксной болезни, грибковой инфекции, дефицита цинка и несоответствующей гигиены полости рта.

Нарушение соленого вкуса

Самая частая причина восприятия соленого вкуса - изменение значения pH организма, то есть изменение кислотно-щелочного баланса. Это чаще всего встречается у людей, страдающих обезвоживанием, что означает, что в их организме не хватает воды. Этот недостаток воды может быть результатом недостаточного потребления воды, а также повышенного выведения, как, например, при сильной диарее.

Кроме того, соленый вкус может указывать на недостаток витаминов или микроэлементов, таких как железо. Как уже было сказано выше, лекарственные препараты, особенно некоторые антибиотики, могут вызывать нарушение соленого вкуса. Кроме того, нарушение функции слюнных желез может привести к повышенному содержанию солей в слюне и, следовательно, к такому восприятию.

Расстройство сладкого вкуса

У людей очень редко возникает изолированное расстройство сладкого вкуса. Наиболее частой причиной такого расстройства является резкое ухудшение общего вкусового восприятия с возрастом; это называется гипогуезией.Однако этот процесс наименее выражен на вкусовых рецепторах, отвечающих за сладкий вкус. При гипогезии в пожилом возрасте может случиться так, что люди могут чувствовать только сладкий вкус, который затем воспринимается как повышенная сладость.

Причины нарушения вкуса

Причины нарушения вкуса можно разделить на три основные группы. Различают эпителиальные, нервные и центральные причины.

Эпителиальные причины: наши органы вкуса, вкусовые сосочки и вкусовые рецепторы, которые не воспринимаются человеческим глазом, отвечают за вкус. Если органы вкуса повреждены, говорят об эпителиальной причине. Прямое повреждение может быть вызвано различными вещами, такими как лекарства (пенициллин, ингибиторы АПФ, цитостатики, используемые в химиотерапии, и многие другие лекарства). Радиация, атрофический глоссит (воспаление языка), гипотиреоз (гипотиреоз) и пернициозная анемия (анемия, вызванная дефицитом витамина B12) являются другими эпителиальными причинами нарушения вкуса.

Нервные причины: нервные волокна отвечают за передачу сигналов от органов вкуса к определенным областям нашего мозга, так что мы даже можем что-то попробовать. Если ответственные нервы (VII, IX или X черепных нервов) повреждены, это может проявляться в нарушении вкуса. Повреждение нервов может быть непреднамеренным в контексте операций ЛОР, опухолями, переломами черепа или неврит (Воспаление нервов).

Основные причины: такие заболевания, как посттравматические заболевания, являются одними из основных причин нарушения вкуса. Синдром аносмии агевзии (одновременная потеря обоняния и вкуса после травмы головы) или опухоли головного мозга.

Лекарства как причина

Существует ряд лекарств, которые, благодаря различным механизмам действия, могут ухудшать вкусовые ощущения. Например, антидепрессанты могут вызвать выраженную сухость во рту. Из-за снижения выработки слюны функция вкусовых рецепторов языка может быть нарушена, и вкус больше не будет восприниматься как интенсивный. Другие препараты, такие как антибиотик метронидазол, также могут оказывать прямое влияние на сенсорные клетки и, таким образом, приводить к снижению вкусовых ощущений.

В частности, химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин, могут привести к полной потере вкуса. Некоторые препараты, которые в основном используются для лечения высокого кровяного давления, по-прежнему имеют такие побочные эффекты. К ним относятся ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, диуретики (особенно гидрохлотиазид) и антагонисты кальция (нифедипин).
Есть также наркотики, которые заставляют нас ощущать определенные вкусы, которых на самом деле нет. Говорят о так называемой дисгузии. Примеры этого - лекарство аллопуринол, витамин D или многие контрастные вещества, которые могут вызывать металлический привкус на языке.

Большинство изменений вкуса лекарств не являются постоянным побочным эффектом. Обычно это может пройти снова, если переключиться на другой препарат или лекарство.

Вам также могут быть интересны следующие темы:

Побочные эффекты антидепрессантов
Побочные эффекты ингибиторов АПФ

Кортизон как причина

Одним из многих побочных эффектов приема кортизона является изменение вкуса. Это особенно характерно для более высоких доз, например, используемых при шоковой терапии.

Большинство пациентов, у которых во время терапии кортизоном изменились вкусовые ощущения, сообщают о металлическом или горьком вкусе во рту, который, однако, может быть замаскирован, если сосать леденец. Этот побочный эффект обычно длится несколько дней после приема кортизона, но затем исчезает сам по себе.

Узнать больше о побочные эффекты кортизона.

Рассеянный склероз как причина

Большинство пациентов с рассеянным склерозом сообщают о нарушении сенсорного восприятия по мере прогрессирования болезни. Такая белая. У 5-20% пострадавших есть нарушения вкуса. Это может быть результатом повреждения той области мозга, которая отвечает за чувство вкуса, но также может быть результатом повреждения нервов, отвечающих за вкус и запах.

Нарушение вкуса в первую очередь влияет на восприятие сладкого и соленого вкусов. Этот симптом возникает у большинства пациентов как часть рецидива и исчезает у многих пациентов на ранней стадии заболевания при шоковой терапии кортизоном. Обычно стойкое снижение или потеря вкусовых ощущений наблюдается только на поздней стадии заболевания.

Узнайте все по теме здесь: Рассеянный склероз.

Удаление миндалин как причина

Возникновение нарушений вкуса - это редкое осложнение, которое может возникнуть при удалении миндаля. В основном это связано с тем, что во время операции язык сильно отталкивается, и это может вызвать повреждение. Кроме того, во время операции вкусовые рецепторы в области основания языка сильно растягиваются.

После такой операции нарушения вкуса обычно сохраняются всего несколько дней, так как нервные окончания должны восстановиться от сильного раздражения. Лишь в очень редких случаях наблюдается стойкое снижение или даже полная потеря вкусовых ощущений.

Подробнее о Удаление миндаля вы найдете здесь.

Диагностика вкусового расстройства

При подозрении на нарушение вкуса врач должен составить подробный анамнез, так как здесь можно получить важную информацию о возможной причине. После сбора анамнеза и обследования пациента следует проверить наличие расстройства вкуса с помощью тестов.
Тестирование вкуса: есть два типа тестов для проверки наших вкусовых рецепторов. С одной стороны, существуют так называемые процедуры субъективного тестирования, которые требуют, чтобы пациент был в хорошей форме и мог предоставить информацию о том, что он попробовал, а с другой стороны, существуют процедуры объективного тестирования, которые используются, когда заинтересованное лицо не может сотрудничать и не может предоставить какую-либо информацию, например это случается с маленькими детьми или людьми с деменцией.

Наши вкусовые рецепторы можно проверить с помощью различных тестов. Существует так называемый метод трех капель, с помощью которого можно определить порог, по которому ощущается определенный вкус. Для этого заинтересованное лицо должно выяснить на основе трех введенных капель, какая капля имеет какой-то особый вкус и какой вкус у этой капли. Если сначала вы ничего не пробуете, концентрация аромата увеличивается до тех пор, пока не будет ощущаться вкус. Конечно, есть также тесты, которые проверяют, можно ли идентифицировать определенные ароматы. Для этого вводятся ароматизаторы в жидкой (спрей или капли) или твердой форме (например, вафли), и проводится проверка, чтобы определить, может ли пациент распознать вкус.

Также существует возможность, чтобы пострадавшие указали на воспринимаемую силу определенного вкуса. Для этого есть определенные шкалы от слабого до сильного. Кроме того, уровни громкости также можно использовать для сравнения воспринимаемой интенсивности. Вкус также можно проверить с помощью других методов и объективировать вкусовое расстройство. Один из этих методов направлен на измерение мозговых волн после стимуляции с помощью ароматизатора. Это называется электроэнцефалограммой (ЭЭГ).

Так называемая электрогустометрия также может предоставить информацию о нервном дефекте. Здесь порог электрического восприятия определяется с обеих сторон языка посредством стимуляции токами в диапазоне микроампер (мкА). В электрогустометрии всегда важно сравнивать стороны языка со здоровой стороной языка, поскольку порог электрического восприятия сильно различается от человека к человеку и поэтому его нельзя сравнивать между людьми. Центральные причины нарушения вкуса можно определить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) черепа.

Варианты терапии расстройства вкуса

Возможности лечения расстройства вкуса ограничены. По этой причине следует тщательно искать причину нарушения вкуса, а затем искать лечение или отменять или менять триггерное лекарство, если это возможно.

Чтобы разобраться в причине, имеет смысл обратиться к ЛОР-врачу или неврологу. С точки зрения терапии, это, в первую очередь, тяжелые расстройства вкуса. Им нельзя предложить подходящую терапию. Единственный положительный момент - это спонтанный регресс в большом количестве случаев примерно через 10 месяцев. Между тем, были также исследования, которые показали улучшение симптомов за счет потребления цинка.