Местная анестезия у стоматолога

введение

Местная анестезия создает местный анестетик в области нервных окончаний во рту. Это приводит к локальному устранению боли и устранению чувствительности без нарушения сознания пациента.

Через некоторое время в организме местный анестетик разрушается, и эффект начинает исчезать. Помимо местного анестетика, часто назначают так называемое сосудосуживающее средство, такое как адреналин. адреналин сужает сосудытак что местному анестетику требуется больше времени для удаления из крови. Это продлит действие местного анестетика.

История местной анестезии

Офтальмолог Карл Коллер случайно обнаружил его наркотическое действие через употребление кокаина в 1884 году после того, как обнаружил, что это был кокаин онемел его язык, Осознав это, хирург воспользовался Уильям Стюарт Халстет В 1885 году кокаин впервые использовался для местной анестезии в стоматологии. Так в конечном итоге развились поверхностная, проводниковая и инфильтрационная анестезия.

1905 г. был впервые Адреналин для продления наркоза из Генрих Браун используемый. В последующие годы местные анестетики, такие как широко используемые лидокаин и новокаин, становились все более успешными.

индикация

Показания зависят, с одной стороны, от типа вмешательства, а с другой - от пожеланий пациента. В зависимости от процедуры выбираются разные формы анестезии.

Общая анестезия часто необходима при крупных операциях в полости рта.

Узнайте больше по теме здесь: Общая анестезия у стоматолога

Часто анестезия также вызвана тревожным расстройством пациента перед стоматологическим вмешательством (Dentophobia).

Вам также может быть интересно: Страх перед стоматологом

Классификация местной анестезии в стоматологии

Поверхностная анестезия

Поверхностная анестезия используется для устранения боли в слизистой оболочке рта, например как часть уменьшения боли при последующем введении местного анестетика или при поверхностных вмешательствах в области десен. Чувствительные нервные окончания снабжаются диффузией и, таким образом, анестезируются. Для поверхностной анестезии в основном используются Atricain, Лидокаин и Тетракаин используется. Применяется в виде геля, мази или спрея. Анестетик часто наносится на ватный тампон и кладется на место будущего укола примерно на минуту. Подобных успехов, как и при поверхностной анестезии, можно добиться при помощи анестезии под давлением. На область инъекции прикладывают давление пальцем в течение примерно 15 секунд, что делает последующую инъекцию более безболезненной.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия применяется только при вмешательствах на верхней челюсти, так как костная ткань менее плотная и поэтому проницаема для анестетика. В отличие от нижней челюсти, у которой кость более выражена. Поэтому здесь обычно проводят центральную анестезию. Местный анестетик используется при инфильтрационной анестезии под слизистую оболочку (подслизистого) и над надкостницей (supraperiostal), чтобы он мог распространиться по надкостнице в кости. Местная анестезия начинает проявлять свои первые эффекты уже через одну-три минуты, а максимальный эффект наступает примерно через 20 минут. Во временном окне максимальной силы анестезии достаточно, например, чтобы вырвать зуб.

Проводниковая анестезия

При проводниковой анестезии используется блокада нервного пути, которая приводит к оцепенению всех участков, снабжаемых этим нервным путем. Эта форма анестезии в основном используется при крупных операциях в области нижней челюсти. Кости нижней челюсти прочнее, поэтому проводниковая анестезия работает лучше, чем инфильтрационная. Анестетик находится рядом с Нижний альвеолярный нерв в районе Отверстие нижней челюсти (Точка входа в челюсть). В отличие от инфильтрационной анестезии, анестезируется не только соответствующий зуб, но и вся последующая зона питания нерва. Это приводит к длительному онемению нижней челюсти, пораженных слизистых оболочек и нижней губы.

Интралигаментарная анестезия

В ходе интралигаменозной анестезии обезболивают только пораженный зуб. Инъекция происходит в так называемом Десневая борозда, Десневая борозда - это углубление, проходящее по кругу вокруг зуба между шейкой зуба и деснами. Подходит для верхней и нижней челюсти, но с ограничениями для нижней и задней части, так как там зубы более мощные. Эта форма анестезии называется "интралигаментарной"Поскольку мини-канюля вводится в периодонтальный промежуток, в связки (лат. «связка) зубного фиксатора вводится местный анестетик. Анестетик проникает в поддерживающий зуб аппарат, включая костные структуры, до кончика корня зуба и проявляет свое действие в течение нескольких секунд. Продолжительность действия соответствует примерно 20-30 минутам, для продления эффекта можно ввести анестетик. Для интралигаментарной анестезии требуется лишь небольшое количество анестетика на дорожку, поэтому эта форма анестезии особенно подходит для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.

Последствия анестезии

После анестезии ощущение в обработанной области возвращается только через некоторое время.После этого сначала следует воздержаться от еды и питья. Продолжительность отказа зависит от типа процедуры и анестезии. Это служит профилактической защитой от проглатывания остатков пищи и жидкостей.

Как долго длится местная анестезия?

Продолжительность действия местного анестетика после стоматологической процедуры всегда сильно различается и зависит от индивидуального метаболизма пациента и от типа используемого местного анестетика, его дозировки и возможных добавок.

В среднем это безболезненно от 30 минут до часа на. Однако субъективная глухота сохраняется гораздо дольше. Здесь можно предположить продолжительность действия до 5 часов, хотя она опять же сильно варьируется от человека к человеку.

Расположение анестетика также влияет на продолжительность эффекта. Например, задействован анестетик бупивакаина (Торговое название Carbostesin®) в верхней челюсти до пяти часов и в нижней челюсти до восьми часов. Частично это связано с костной структурой: верхняя челюсть имеет меньшую плотность кости, поэтому анестетик удаляется быстрее, чем в более компактной нижней челюсти.

Дополнения вроде Мезилат фентоламина может сократить продолжительность действия местных анестетиков и связанное с этим онемение. Как и местная анестезия, они вводятся в одно и то же место и там действуют.

Когда я смогу снова курить после местной анестезии?

В принципе, рекомендуется не курить как можно дольше после стоматологической процедуры, так как курение серьезно влияет на заживление ран и способствует нарушениям заживления ран и серьезным инфекциям.

В остальном к курению применяется то же правило, что и к еде и питью после местного обезболивания. Как только анестезия полностью утихнет, можно снова куритьбез риска проглатывания или травмы от анестетика. Однако, поскольку продолжительность действия местного анестетика очень индивидуальна, невозможно указать точное время курения.

Побочные эффекты местной анестезии

В большинстве случаев местные анестетики переносятся хорошо, поэтому побочных эффектов не возникает. Если возникают побочные эффекты, они в основном вызваны добавлением адреналина.

Абсолютные противопоказания Для введения адреналина используются:

• нелеченная глаукома (Закрытоугольная глаукома)
• высокочастотная абсолютная аритмия
• и принимаю трициклические антидепрессанты

Если используется слишком много анестетика, это может вызвать слишком много Недомогание, беспокойство, головокружение, учащенное сердцебиение. один металлический привкус и глухота во рту до Приступы приходить.

Кроме того, у пациента может быть аллергия на местный анестетик.

Как осложнение - через шприц. Повреждение нерва приходят в основном из Язычный нерв и Нижний альвеолярный нервнекоторые из которых являются постоянными. Может произойти повреждение сосудов и слизистых оболочек. Редко возникает инфекция.

Подробнее по теме: Побочные эффекты местной анестезии

Какие активные ингредиенты используются?

Различные активные ингредиенты одобрены для местной анестезии во время стоматологических процедур. Их точный состав может варьироваться в зависимости от провайдера. Для получения более подробной информации всегда следует поговорить с лечащим врачом. Наиболее распространенные активные ингредиенты:

• Лидокаин
• Prilocaine
• Articain
• Mepivacaine
• Прокаин

Для увеличения продолжительности действия добавлены такие дополнения, как адреналин или Norepinehprin (также адреналин). Это заставляет сосуды сокращаться, так что активный ингредиент не уносится так быстро, а дольше действует в желаемом месте. Это также снижает склонность к кровотечению.

Читайте также: Местные анестетики - местный анестетик

Продолжительность эффекта

Продолжительность местной анестезии может широко варьироваться. Это зависит от типа активного ингредиента, вводимого количества и концентрации адреналиновой добавки. Чем выше концентрация адреналина и чем больше вводится анестетик, тем дольше будет длиться анестезия.

Тип приложения также влияет на продолжительность. Контурная анестезия, при которой правая или левая половина нижней челюсти полностью анестезирована, длится дольше, чем инфильтрационная анестезия или интралигаментарная анестезия, при которой анестезируются только отдельные зубы. Анестезия обычно полностью проходит через 3-5 часов. Пока ротовая полость все еще онемела, во избежание травм следует избегать еды и горячих напитков.

Возможна ли местная анестезия у стоматолога во время беременности / кормления грудью?

В принципе, лечение под местной анестезией у стоматолога возможно как при беременности, так и в период кормления грудью. Однако показание к необходимости лечения следует делать строго, поскольку, несмотря на хорошую переносимость местных анестетиков, каждое вмешательство сопряжено с риском.

Если есть острая необходимость в лечении, следует заранее обсудить беременность или период кормления грудью с лечащим врачом, чтобы можно было выбрать подходящий местный анестетик и при необходимости уменьшить дозу. Возможный отказ от некоторых добавок, таких как адреналин, в смесях местных анестетиков также следует обсудить заранее в случае уже существующей беременности. Стать обычным Articain и бупивакаина используемый.

ДЕСЯТКИ

У которой чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) один использует Стимулирующий ток, который может облегчить боль после лечения / болезни и обезболивания (Устранение боли) достигается во время вмешательств. Ток стимуляции высвобождает болеутоляющие вещества (Медиаторы и Эндорфины) увеличено распределено. Кроме того, все чаще вырабатываются сосудорасширяющие вещества, препятствующие передаче боли.

Для этого метода используется машина TENS. Он состоит из генератора и двух электродов. Для лечения электроды располагаются во рту и вне рта. Перед лечением стоматолог регулирует силу и частоту импульса, а также силу тока. Однако, если боль изменится, пациент может изменить параметры самостоятельно.