Воспаление поджелудочной железы

Синонимы: панкреатит; панкреатит

введение

Воспаление поджелудочной железы Клинически можно разделить на две разные формы: острую и хроническую.

В случае острое воспаление поджелудочная железа чувствует пораженного пациента сильная боль в верхней части живота которые начинаются внезапно и без предупреждения.

Кроме того, в большинстве случаев очевидно наличие острого воспаления поджелудочной железы. тошнота, рвотное, Запор и высокая температура, Острое воспаление поджелудочной железы лечится внутривенными жидкостями и обезболивающими (анальгетиками).

хроническое воспаление поджелудочная железа, однако, характеризуется повторяющиеся (возвратный) Боль в верхней части живота, Даже при хроническом воспалении поджелудочной железы может тошнота и рвотное приходить. Однако пораженные пациенты также замечают одну стабильная потеря веса.

Независимо от течения воспаления поджелудочной железы у соответствующего пациента, следует: сразу обратился к специалисту и начато соответствующее медикаментозное лечение.

Острое воспаление поджелудочной железы

Острое воспаление поджелудочной железы характеризуется самоперевариванием (самопереваривания) органа. Пораженные пациенты будут разными Пищеварительные ферменты (например: трипсиноген и Фосфолипаза А) уже активирован внутри поджелудочной железы. В этом контексте пищеварительный фермент трипсиноген играет решающую роль в развитии острого воспаления поджелудочной железы. Этот фермент - вещество, которое обычно достигает только двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстная кишка) в активную форму (трипсин) разобран. Если эта активация происходит слишком рано, т.е. уже в пределах поджелудочной железы, это происходит. протеолитический и липолитический События. Речь идет о самопереваривании органа и развитии ярко выраженных воспалительных процессов.

Острое воспаление поджелудочной железы - потенциально опасное для жизни состояние, требующее срочного медицинского вмешательства. В среднем в Германии на каждые 100 000 жителей ежегодно регистрируется от пяти до десяти новых случаев.

причины

Острая форма воспаления поджелудочной железы может иметь разные причины.

Желчный (Холедохолитиаз) представляют собой наиболее частую причину острого воспаления поджелудочной железы в этом контексте. После того, как эти желчные камни были удалены из Желчный пузырь их можно найти в устье желчного протока в двенадцатиперстная кишка фикс. Поскольку этот рот также является точкой выхода протока поджелудочной железы (Papilla vateri) становится рефлюкс синтезированных секретов вызвано. В результате желчная кислота вызывает повреждение ткани поджелудочной железы.

В дополнение регулярное чрезмерное употребление алкогольных напитков Одна из основных причин развития острого воспаления поджелудочной железы. Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к увеличению проницаемости системы протоков внутри поджелудочной железы и, как следствие, к соответствующим изменениям секреции и состава желчи. Кроме того, регулярное употребление алкогольных напитков отрицательно влияет на различные системы закрытия желчных и поджелудочных протоков.

Однако примерно у 15% пациентов, страдающих острым воспалением поджелудочной железы, причина может быть найдена, несмотря на обширные поиски. нет прямого оправдания для развития клинической картины. В этих случаях говорят о так называемом "идиопатическое острое воспаление поджелудочной железы“.

Другие причины острого панкреатита:

• вирусные инфекции (свинка, гепатит, ВИЧ, цитомегалия)
• повышенный уровень кальция в крови Гиперактивные паращитовидные железы
• сильно повышенный уровень липидов в крови (гипертриглицеридемия)
• Опухоли
• Генетически (например, с Муковисцидоз)
• Аутоиммунные заболевания
• травматический
• Drug-ассоциированной

симптомы

При остром воспалении поджелудочной железы появляются симптомы вдруг, внезапно и без предупреждения на. Большинство пораженных пациентов вначале чувствуют себя агрессивными. Боль в верхней части живота (так называемый эпигастрий). В большинстве случаев эта боль излучает поясницу в поясницу. При физикальном осмотре сильные болевые явления могут быть спровоцированы давлением на живот. Кроме того, так называемый "Резиновый живот«Это через сильный метеоризм и возникает выраженное защитное напряжение, типичное для острого воспаления поджелудочной железы.

Кроме того, некоторые из пострадавших пациентов сообщают Боль в нижнем грудном отделе позвоночника интенсивность которой должна неуклонно возрастать.

Дополнительные симптомы, возникающие при острой форме воспаления поджелудочной железы тошнота и рвотное.

Кроме того, многие пациенты страдают от сильный запор и общие симптомы, такие как высокая температура и озноб.

В тяжелых случаях возникает острое воспаление поджелудочной железы. Желтуха (Желтуха), Задержка воды в животе (асцит), Плевральные выпоты и Шоковые ситуации на.

Кроме того, пострадавший пациент может быть обследован во время физического обследования. сине-зеленое изменение цвета в области пупка (Знак Каллена) или в Бочки (Знак Серого Тернера) Найти.

диагностика

Даже опрос пациента относительно боли, которую он почувствовал, является решающим признаком наличия острого воспаления поджелудочной железы. Если во время клинического обследования обнаруживаются другие признаки, следует немедленно начать лабораторное обследование. Лабораторная диагностика позволяет обнаружить повышенные концентрации ферментов поджелудочной железы трипсина, амилазы и панкреатической липазы в сыворотке крови у пациентов, страдающих острым воспалением поджелудочной железы. В целом можно предположить, что уровень этих ферментов поджелудочной железы, который может быть обнаружен в сыворотке крови, отражает степень воспалительных процессов внутри органа.

Кроме того, нормальные значения магния, натрия и калия, а также концентрации бикарбоната, сахара и жиров у пациентов, страдающих острым воспалением поджелудочной железы, явно увеличиваются. Напротив, концентрация кальция в сыворотке крови во многих случаях снижается.

осложнения

Острое воспаление поджелудочной железы может привести к неудаче своевременного обширного лечения. серьезные осложнения вести. Одна из наиболее частых проблем, наблюдаемых при этом заболевании: триптическое пищеварение соседних органов и структур.

Формирование так называемого "Псевдокисты«И появление Сгустки крови внутри воротной вены являются одними из наиболее частых осложнений острого воспаления поджелудочной железы.

Помимо возможного поражения органов, может возникнуть еще и острый панкреатит. Нарушения сердечно-сосудистой системы вести. Пораженные пациенты часто развиваются в процессе болезни. дегидратация, один резкое падение артериального давления или один опасный для жизни шок.

Кроме того, может развиться плохо леченное острое воспаление поджелудочной железы. Сердце, легкое или Почечная недостаточность приходить.

терапия

При остром воспалении поджелудочной железы терапию следует начинать как можно раньше. Как только появляется подозрение, что воспалительные процессы в поджелудочной железе обязательно должны присутствовать при внутривенном введении жидкости (вливание) можно запустить. Эта мера может предотвратить развитие опасного для жизни шока от дефицита объема.

Кроме того, корректировка привычек питания представляет собой решающий шаг в лечении острого воспаления поджелудочной железы. В случае тяжелых форм применяются специальные Зонд для носа и тонкой кишки быть вставленным.

В частности, обезболивающая терапия представляет собой важный шаг в лечении острого воспаления поджелудочной железы.

Если панкреатит вызван непроходимостью желчных протоков, желчный камень необходимо удалить.

При подозрении на инфекцию необходимо начать антибактериальную терапию.

Хроническое воспаление поджелудочной железы

У которой хроническая форма Воспаление поджелудочной железы - заболевание, при котором стойкие воспалительные процессы внутри ткани органа. Пострадавшие пациенты показывают сильная боль в животе и / или один постоянная дисфункция поджелудочной железы на.

Частота хронического воспаления поджелудочной железы в настоящее время составляет 10 на 100 000. В большинстве случаев это мужчины в возрасте от 30 до 60 лет. Соотношение полов при острой форме воспаления поджелудочной железы составляет около 9: 1 (мужчины по сравнению с женщинами).

причины

самая частая причина для развития хронического воспаления поджелудочной железы требуется длительный период времени стойкое злоупотребление алкоголем (около 80% известных случаев). Потребление алкоголя, необходимое для запуска воспалительных процессов в поджелудочной железе, среднее. более 80 г за период от шести до двенадцати лет, Однако регулярное употребление алкогольных напитков само по себе не является фактором риска развития хронического панкреатита. Скорее, это фактор риска. решающий кофакторпотому что только у 10 процентов тяжелых алкоголиков в течение жизни разовьется хроническое воспаление поджелудочной железы.

Кроме того, регулярное потребление никотин как фактор риска развития хронического воспаления поджелудочной железы.

Это больной пациент? ребенок, это может быть так называемый "наследственный аутосомно-доминантный панкреатит«Закон. Эта форма воспаления поджелудочной железы переносится повторяющиеся обострения (острое воспаление поджелудочной железы) с самопереваривающимся некрозом до хронической формы. Непосредственной причиной в этих случаях является мутация в гене, кодирующем синтез фермента поджелудочной железы трипсиногена (PRSS1) или в гене Ингибитор сериновой протеазы SPINK1, Вызванная этими двумя решающими мутациями, происходит автоактивация трипсиногена до трипсина и связанная с ним в поджелудочной железе. самопереваривания ткани поджелудочной железы.

Так называемый "аутоиммунное хроническое воспаление поджелудочной железы«Также через генетический сбой срабатывает.

Другие причины развития хронического воспаления поджелудочной железы:

• идиопатический (без известной причины)
• Связанные с наркотиками (Диуретики, Бета-блокаторы, Ингибиторы АПФ, Цитостатики, Антибиотики, Противоэпилептические препараты и др.)
• Стойкая гиперкальциемия Гиперактивная паращитовидная железа
• Гиперлипидемия
• Хроническая почечная недостаточность
• Опухоли
• Сужение поджелудочной железы и желчных протоков
• Генетические факторы

симптомы

неуклонный повторяющаяся боль это не колики и от часов до дней могут сохраняться, считаются основным симптомом хронического воспаления поджелудочной железы. Обычно боль локализуется у пораженного пациента. Верхняя часть живота.

Даже при хроническом воспалении поджелудочной железы боль, которую испытывает пациент, может распространяться на бока и поясницу.

Хотя в начале заболевания боль может быть очень сильной, симптомы часто уменьшаются в более позднем течении. Многие пациенты прекрасно себя чувствуют даже с запущенным хроническим воспалением поджелудочной железы. безболезненный.

Кроме того, у пораженных часто наблюдается выраженная Непереносимость пищи наблюдать. Пока неясно, вызвана ли такая пищевая непереносимость самими воспалительными процессами или просто страхом боли после еды.

Он также часто вызывает хроническое воспаление поджелудочной железы. тошнота и рвотное, По мере прогрессирования болезни пораженные пациенты все больше теряют в весе. Из-за ограниченной функции поджелудочной железы в ней находится меньше пищеварительных ферментов. Тонкий кишечник выпущенный. В результате различные компоненты пищи больше не перевариваются. Речь идет о создании Жирный стул, понос и Метеоризм.

Кроме того, из-за ограниченного выпуска инсулин вторичный Сахарный диабет возникают.

осложнения

Нелеченное хроническое воспаление поджелудочной железы может серьезные осложнения влекут за собой. К наиболее частым проблемам, возникающим при хроническом панкреатите, относятся: Псевдокисты в тканях поджелудочной железы и Абсцессы.

Кроме того, это может привести к тромбоз из селезенка- и Система воротной вены и сопутствующий портальная гипертензия приходить.

У многих пораженных пациентов развиваются дополнительные Стенозы в области системы желчевыводящих путей. Следствием этого сужения является обратный отток желчи, который более заметен. Пожелтение склеры и кожи (Желтуха).

Развитие злокачественных изменений ткани поджелудочной железы рассматривается как позднее осложнение, особенно при наследственных формах хронического воспаления поджелудочной железы (Рак поджелудочной железы).

диагностика

Уже Опрос пострадавших пациентов может служить начальным признаком наличия хронического воспаления поджелудочной железы.

Клинически у пациентов обычно наблюдается один выраженное исхудание (кахексия). Живот человека с хроническим панкреатитом обычно выглядит вздутым и раздутым. упругий, В медицинской терминологии это явление называется «Резиновый живот“.

Кроме того, кишечные шумы часто ослабляются из-за сниженной функции поджелудочной железы. При пальпации живота Нежность спровоцировать.

Если есть стойкое подозрение на хроническое воспаление поджелудочной железы, Анализ крови часто уверенность. Ферменты поджелудочной железы (амилаза и липаза) в сыворотке крови обычно заметно повышены. В стуле пораженного пациента можно обнаружить снижение концентрации химотрипсина и эластазы.

Чтобы доказать, что внешнесекреторная часть поджелудочной железы не функционирует должным образом, так называемая "Секретин панкреозиминовый тест"быть выполнено. С этой целью подозреваемому пациенту внутривенно вводят гормон секретин. Затем секрет, выделяемый поджелудочной железой, собирают зондом для тонкого кишечника и определяют концентрации бикарбоната, химотрипсина, амилазы и липазы.

Кальцификаты, возникающие при хроническом воспалении поджелудочной железы, в большинстве случаев могут быть средством Ультразвуковое обследование быть обнаруженным. Другими диагностическими методами являются Компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография.

терапия

Пациентам, страдающим хроническим воспалением поджелудочной железы, необходимо срочно Избегайте употребления алкогольных напитков и никотина., Он также обеспечивает адекватный Обезболивающая терапия представляют собой важный шаг в лечении хронических воспалительных изменений поджелудочной железы. В этом контексте, прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты (коротко: НПВП) и Опиаты использовать.

К тому же им часто нужны разные Ферменты поступает в поджелудочную железу.

Пациенты с вторичным заболеванием из-за хронического воспаления поджелудочной железы. Сахарный диабет дополнительно развиваться через дар инсулин обрабатывали.