энцефалит

введение

Энцефалит - это воспаление тканей головного мозга. Изолированная инфекция головного мозга без поражения мозговых оболочек чаще всего вызывается вирусами. Течение обычно легкое. Заболевание также может иметь серьезные или смертельные последствия.
Воспаление мозговых оболочек, которое называется менингит называется. При таких инфекциях также могут поражаться ткани головного мозга при запущенном или недостаточном лечении - развивается менингоэнцефалит. Если заболевание вирусное, спинной мозг может быть поражен так называемым энцефаломиелитом.

причины

Вирусы являются основной причиной энцефалита без поражения мозговых оболочек. Однако часто воспаление также вызвано предыдущей бактериальной атакой на мозговые оболочки (менингит), которая поражает клетки головного мозга (Нейроны) распространяется. Это называется менингоэнцефалитом.
Если грибки или другие паразиты являются причиной энцефалита, это бывает редко у людей со здоровой иммунной системой, но у пациентов с ослабленным иммунитетом это часто является результатом длительного заболевания, например, ВИЧ-инфекции.

Вирусные патогены: вирусы попадают в мозг через кровоток или ретроградно (ходьба назад) через нервные пути, которые попадают в ткань мозга прямо или косвенно через спинной мозг. Они могут передаваться при прямом контакте с телом, а также через воздушно-капельные инфекции или половым путем.
Большинство энцефалитов вызывается вирусами простого герпеса I, которые ранее находились в организме и в конечном итоге вырвались наружу. Более 90% населения являются носителями вируса, иногда даже не подозревая об этом.
Обычно первое заражение так называемым герпесом половых губ (Простой герпес), не имеющий существенных последствий и не требующий специального лечения. Затем возбудитель оседает в так называемом нервном узле (Спинномозговые ганглии) хоста и остается там до конца его жизни.
Если иммунная система ослаблена, это может привести к новой вспышке вируса и так называемому энцефалиту простого герпеса.
Другие соответствующие штаммы вируса:

• Вирус ветряной оспы (ветряная оспа, опоясывающий лишай)
• Цитомегаловирус
• Вирус кори (корь)
• Вирус краснухи (краснуха)
• Вирус гриппа (грипп)
• ВИЧ
• Вирус бешенства (бешенство)

Мозговые оболочки вовлечены в вирус Эпштейна-Барра, в возбудителя летнего менингоэнцефалита (флавовирус) и в ВИЧ-инфекцию.

Бактериальные патогены: энцефалит, вызванный бактериями, обычно является результатом перенесенного ранее менингита, воспаления мозговых оболочек, которое не лечилось должным образом или лечение которого не помогло.
Спирохеты, тип бактерий, которые под микроскопом проявляются в виде спиралевидных патогенов, играют особую роль в бактериальном генезе (причине) энцефалита. Treponema pallidum вызывает нейросифилис, а Borellia burgdorferii вызывает нейроборрелиоз. Кроме того, инфицирование Rickettsia prowazekii может вызвать сыпной энцефалит.

Другие патогены: другие патогены вызывают энцефалит реже, чем вирусы или бактерии. Здесь очень важен иммунный статус, то есть здоровье пациента. Потому что чем хуже, тем больше вероятность заражения различными редкими патогенами, такими как простейшие (Одноклеточные организмы, наиболее распространенные Toxoplasma gondii), гельминты (черви, чаще всего шистосомы) и грибы (чаще всего Aspergillus fumigatus и Cryptococcus neoformans).

Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит - это вирусная инфекция головного мозга, которая может быть острой или хронической. Дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой особенно подвержены повышенному риску развития вирусного энцефалита. Заболевание вызывается энтеровирусами, вирусами герпеса и аденовирусами или клещевым энцефалитом (ранний летний менингоэнцефалит) и обычно возникает в теплое время года.
Вирусы поражают центральную нервную систему (ЦНС), преодолевают гематоэнцефалический барьер и вызывают воспаление в головном мозге. Чтобы контролировать инфекцию, организм реагирует иммунным ответом, который приводит к побочным повреждениям поражений ЦНС.

Симптомы вирусного энцефалита очень разнообразны и зависят от того, какая область мозга поражена воспалением. Первоначально симптомы похожи на симптомы гриппа и включают головную боль, лихорадку, усталость, тошноту с рвотой и чувствительность к свету. Судороги и нарушение сознания возникают позже (Нарушения бдительности) на. Кроме того, пациенты с воспалением мозговых оболочек страдают ригидностью шеи (менингизм). При энцефалите также возможны параличи и психотические изменения.

Диагноз ставится с помощью люмбальной пункции с признаками патогенов в спинномозговой жидкости и методами визуализации, такими как КТ или МРТ. Состояние лечится только симптоматически, а противовирусные препараты используются только при герпесвирусной инфекции и ВИЧ-инфекции. При немедленном лечении шансы на выздоровление хорошие.

Подробнее об этом читайте в: Вирусный энцефалит.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит - это воспаление головного мозга, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ). Обычно это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1. Во всем мире наблюдается высокий уровень инфицирования ВПГ, в результате чего инфекции часто остаются бессимптомными или проявляются как лабиальный герпес. Вирусы могут распространяться в мозг через обонятельный нерв и вызывать там энцефалит. Стресс и ослабленная иммунная система способствуют развитию инфекции.
Энцефалит приводит к лихорадке и менингизму, судорогам, психотическим симптомам и нарастающим нарушениям сознания вплоть до комы.

При подозрении на герпетический энцефалит необходимо немедленно ввести внутривенное введение противовирусных препаратов (препаратов, останавливающих размножение вируса), так как в противном случае болезнь имеет высокий уровень смертности - 70%. Риск косвенного ущерба, такого как паралич и умственное расстройство, велик.

Подробнее об этом читайте в: Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит также называют ранним летним менингоэнцефалитом (КЭ). Это вирусное заболевание передается людям от клещей и вызывает комбинированное воспаление мозга и мозговых оболочек. Южная Германия, Австрия и Чехия, в частности, являются эндемичными районами, в которых большинство клещей переносят вирус клещевого энцефалита в крови, и риск заражения особенно высок.

Укус клеща может передать вирус людям, и, прежде всего, люди, которые часто бывают в лесу, такие как работники леса, охотники или фермеры, имеют высокий риск развития КЭ. После инкубационного периода от 7 до 14 дней первые симптомы клещевого энцефалита становятся заметными и приводят к лихорадке, головной боли и ломоте в теле. Через несколько дней симптомы проходят, и наступает фаза без симптомов. По мере развития вируса он влияет на центральную нервную систему и вызывает неврологические жалобы: головную боль, тошноту, наследственность, ригидность шеи, нарушение сознания и, возможно, паралич или судороги.

Энцефалит, вызванный клещами, имеет благоприятный прогноз и чаще всего заболевание полностью проходит. В некоторых случаях, однако, есть долгосрочные эффекты. Пережив болезнь, пораженные сохраняют пожизненный иммунитет к клещевому энцефалиту. Людям, которые дольше остаются в зонах риска, следует подумать о вакцинации против клещевого энцефалита.
Прочтите об этом: Вакцинация против КЭ

Гриппозный энцефалит

Вирусы гриппа (Вирусы гриппа) может привести к гриппозному энцефалиту или гриппозному энцефалиту. Это редкое, но серьезное осложнение гриппа, при котором вирусы попадают в мозг и вызывают воспаление.
Симптомы гриппозного энцефалита включают высокую температуру, головную боль и ригидность шеи. Это также может вызвать серьезные неврологические симптомы, такие как снижение сознания и судороги. В частности, гриппным энцефалитом подвержены дети, поскольку их нервная система особенно чувствительна к вредным воздействиям.

В первые несколько дней после гриппа A или B вирусы могут распространяться в мозг и вызывать энцефалит. Также наблюдались вспышки заболевания на поздних стадиях гриппа. Прививка от гриппа может предотвратить тяжелые инфекции гриппа, включая гриппозный энцефалит. Таким образом, прививки от гриппа следует делать особенно детям и молодым людям. Прочтите об этом: Вакцинация от гриппа

Гриппозный энцефалит - тяжелое заболевание с осложненным течением, особенно у детей. При подозрении на гриппозный энцефалит проводится люмбальная пункция и МРТ, а в случае подтверждения диагноза немедленно начинается терапия. Пациентам назначают противовирусные препараты, и во многих случаях они должны находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии.

Подробнее об этом читайте в: Лечение гриппа

японский энцефалит

Японский энцефалит - это тропическое заболевание, вызывающее воспаление головного мозга в различных странах Юго-Восточной Азии. Воспаление вызывается вирусом японского энцефалита (JEV), который поражает свиней и диких птиц. Комары поглощают патоген через кровь инфицированных животных и передают вирус людям через укус. Во влажных районах, где много комаров и в сезон муссонов, существует высокий риск заражения, и в Азии каждые несколько лет происходят эпидемические вспышки болезни. В настоящее время существует эффективная вакцина, и вакцинация рекомендуется для длительного пребывания в зонах риска.
Подробнее об этом читайте в: Вакцинация против японского энцефалита.

Симптомы японского энцефалита появляются через 5-15 дней после заражения укусом комара и аналогичны общим характеристикам энцефалита. К ним относятся головные боли, высокая температура, ригидность шеи и неврологические расстройства. Своевременное лечение в больнице важно для сведения к минимуму риска долгосрочных последствий и инвалидности. Если не лечить, японский энцефалит часто заканчивается смертельным исходом.

Подробнее об этом читайте в: Японский энцефалит

диагностика

Главной задачей диагностики всегда должно быть Определение типа возбудителя потому что различные методы лечения в некоторых случаях существенно различаются.
Поскольку Вирусы Если вызванный энцефалит часто протекает легче, диагноз может быть затруднен. При появлении симптомов оба Мазок из горла, также как и Стул и образец крови пройти лабораторную диагностику. Кроме того, Поясничная пункция Церебральная жидкость, технически называемая ликвором, может использоваться для диагностики (Диагностика ЦСЖ).

В бактерии, Грибы или что-то подобное можно сделать с помощью микроскоп или с помощью возделывание Во многих случаях подходящий диагноз может быть поставлен на основе пластинок роста, на которых в конечном итоге основано лечение. Поскольку вирусы нельзя увидеть под световым микроскопом, другие должны Процедура проверки применяется как ПЦР (Полимеразной цепной реакции), из ELISA тест или Иммунофлуоресцентный тест.

Потому что один Лабораторная диагностика занимает определенное время а если в мозгу воспаление, ждать не стоит физический осмотр, Такие как процедуры визуализации выполненный. К последним относятся, например, Компьютерная томография (Коннектикут) или МРТ (Магнитно-резонансная томография).
Во время медицинского осмотра особое внимание уделяется неврологические симптомы размещены. Который включает Сбои в двигательных функциях, Сенсорные расстройства, Расстройства сознания или также необычное чувство боли.
С помощью медицинского осмотра можно, среди прочего, определить местонахождение воспаления в головной мозг Закрывать. Кроме того, это будет ЭЭГ (электроэнцефалограмма) используется в качестве диагностического средства. Измеряется возбуждение в мозгу, и можно оценить его функцию.

МРТ головного мозга

Помимо люмбальной пункции энцефалит выявляют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. МРТ с высоким разрешением позволяет обнаружить патологические изменения и воспаление, вызывающие энцефалит. Контрастные среды часто используются для лучшей дифференциации различных тканей. Весь экзамен обычно занимает от 15 до 20 минут.

Подробнее об этом читайте в: МРТ головного мозга

Распределение частоты

Скорость Новые болезни энцефалита, а также Менингит (Воспаление головного мозга и мозговые оболочки) составляет около 15 заболеваний на 100 000 жителей в год.
Заболеваемость у пациентов с иммунодефицитом, например у СПИДПациенты, значительно выше. Поскольку 90 процентов населения логово Вирус простого герпеса Ношу с собой, есть повышенный риск заболевания.

симптомы

Симптомы энцефалита могут быть более легкими или более серьезными, в зависимости от возбудителя, и, таким образом, сильно влияют на терапию и курс.
В принципе, в отличие от менингита, можно предположить, что энцефалит имеет более легкое течение, если симптомы распознаны и вылечены быстро. Вначале воспаление может вызывать признаки простуды, и у пациента может возникать жар и озноб.
В результате пациенты часто жалуются на усиливающиеся головные боли, нарушение сознания, неврологические и психотические симптомы. Нарушения сознания могут варьироваться от плохой концентрации до сильной усталости и обморока.

То, как проявляются неврологические и психотические симптомы, сильно зависит от того, какие области мозга поражены воспалением. Например, если поражена лобная доля (передняя часть мозга) возможны изменения личности. До этого момента при эффективном лечении почти всегда можно достичь предыдущего состояния и полностью излечить болезнь.
Если физическое состояние ухудшается или лечение игнорируется, отек мозга (отек мозга) или кровоизлияние в мозг (кровоизлияние в мозг) происходят и вызывают необратимое повреждение мозга.

Некоторые возбудители вызывают особые симптомы, создающие специфическую клиническую картину:

• Вирус простого герпеса I: в головном мозге образуются несколько очагов воспаления (Стадный энцефалит). В результате развиваются нарушения речи, обоняния, эпилептические припадки и нарушения сознания, которые могут переходить в кому.
• ВИЧ: иммунные клетки, инфицированные вирусом, инфицируют клетки мозга и, таким образом, вызывают его разрушение. Нарушения памяти, вялость и нарушение мелкой моторики - неврологические симптомы СПИДа. Также могут быть ограничены движения и ощущения. Регулярно наблюдаются поражения черепных нервов. Примерно у одной пятой пациентов развивается деменция, связанная со СПИДом, которая связана с вирусом HI. Кроме того, оппортунистические инфекции (инфекции, которые возникают только из-за плохой иммунной системы) с широким спектром патогенов могут чаще встречаться у больных СПИДом.
• Вирус бешенства (рабдовирус): После укуса зараженного бешенством животного в области укуса развиваются сенсорные нарушения. Особенностью заражения бешенством является очень агрессивное поведение, давшее название болезни.
• Спирохеты: также симптомы нейросифилиса (Бледная трепонема) и нейроборрелиоз (Borellia burgdorferii) очень заметны.

также читайте

• Менингит
• менингоэнцефалит

Каковы отдаленные последствия энцефалита?

Большинство пациентов, у которых развивается энцефалит, снова выздоравливают при соответствующей терапии и не получают серьезных повреждений. Тем не менее отдаленные последствия от энцефалита возможны, особенно если болезнь вовремя не лечить. Наиболее частые долгосрочные эффекты включают головные боли, трудности с концентрацией внимания и стойкое истощение. Дальнейшие долгосрочные эффекты могут включать серьезные неврологические расстройства, когнитивные нарушения и эпилептические припадки. Кроме того, могут возникнуть проблемы с поведением и изменения личности.
Долгосрочные эффекты не всегда столь сильны; некоторые долгосрочные повреждения мозга также могут быть относительно легкими и часто остаются незамеченными. В общем, важно, чтобы энцефалит был быстро диагностирован и немедленно вылечен, потому что чем дольше болезнь остается без лечения, тем выше риск того, что пациент получит длительное повреждение мозга.

Как долго длятся симптомы?

Продолжительность энцефалита может варьироваться в широких пределах и зависит от индивидуального течения заболевания и типа возбудителя. Еще один важный фактор, который существенно влияет на продолжительность энцефалита, - это время до начала лечения.
Некоторые воспаления очень легкие и длятся всего несколько дней, в других случаях для полного излечения болезни требуются месяцы. У больных людей может сохраняться необратимое повреждение нервной системы. В тяжелых случаях или если энцефалит не диагностируется и вовремя не лечится, болезнь заканчивается летальным исходом.

терапия

лечебная терапия сильно зависит от вида возбудителя.
В бактериальном (менинго-) Энцефалит сначала необходимо диагностировать лабораторно род быть определенным, после чего соответствующий антибиотик можно выбрать. сочетание различные активные ингредиенты повышают эффективность лечения, принимая в конечном итоге аллергии (например Пенициллин аллергия) необходимо соблюдать.
В сопротивление возбудителя, так как сегодня он все чаще встречается в больничных микробах, является обязательным Antibiogram быть создан. Определен широкий спектр антибиотиков, эффективных против бактерия эффективны.

Для сравнения, лечение вирусных заболеваний обычно менее сложно.
постельный режим и лечение симптомов обычно может ослабить течение болезни и подождать, пока вирусный энцефалит вылечит.
При герпетическом энцефалите, так же как ВИЧ-индуцированные инфекции ЦНС (Центральная нервная система) необходимо выбрать более интенсивную терапию. Противовирусные препараты, как ацикловир, токсичны для организма, но являются единственным способом остановить размножение вируса. В отношении ВИЧ, который принадлежит к группе так называемых ретровирусов, необходимо выбрать специальные антиретровирусные препараты, чтобы добиться наилучшего лечения.
Против грибов Противогрибковые препараты (например флуконазол, амфотеризин B), против глистов Антигельминтики (например, празиквантел) и против простейших, таких как Toxoplasma sp. Противопаразитарные препараты (например, пириметамин).

Шансы на выздоровление от энцефалита

Энцефалит всегда лечится в больнице, так как пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и там можно немедленно лечить серьезные осложнения. Осложнения могут включать развитие отека мозга или распространение воспаления.

В зависимости от типа заболевания и его течения энцефалит может иметь разную степень тяжести. Во многих случаях пациент полностью излечивается, но энцефалит часто может быть опасным для жизни и смертельным. У некоторых пациентов сохраняются долгосрочные эффекты после исчезновения воспаления, например Проблемы с концентрацией внимания, головная боль или проблемы с засыпанием. Из-за иногда тяжелого течения болезни важно вовремя выявить энцефалит и немедленно начать лечение. Существуют также защитные вакцины против многих вирусов, которые могут вызвать энцефалит (грипп, клещевой энцефалит, корь, эпидемический паротит, краснуха).

профилактика

В основном, как и все патогены, Гигиенические меры предосторожности как наиболее эффективная профилактика инфекций. Здесь можно Мойте руки и дезинфекция после использования общественных туалетов и т.п. бактерии и Вирусы убийство.
Различные заболевания, передающиеся половым путем, например, инфекции ВИЧ или Treponema pallidum, по профилактика С участием Презервативы быть предотвращенным. Другие противозачаточные средства не защищают от заболеваний, передающихся половым путем.
Заражение с Вирус простого герпеса I почти неизбежный, так как уровень инфицирования населения чрезвычайно высок. Однако вспышка болезни, вызванные вирусом Сохранение здоровья тела быть предотвращенным.

вакцинация против энцефалита причина только условно возможно, Например, стандартная «тройная» вакцинация всех детей против краснуха, корь и свинка выполненный. Частично вакцинация против вирус полиомиелита сделано в этом контексте. Три из этих четырех вирусов могут иметь серьезные инфекции ЦНС. постоянный косвенный ущерб причина, поэтому все дети должны быть вакцинированы.
Против Вирус бешенства вакцинация может быть проведена. Это особенно рекомендуется людям, которые много работают. работать с дикой природой, например, лесник.
Инфекция с ветряная оспа надо преодолевать в детстве. Это через Вирус ветряной оспы вызванное заболеванием, может серьезные необратимые повреждения у взрослых причина.

Особые формы энцефалита

менингоэнцефалит

При менингоэнцефалите помимо головного мозга (энцефалит) также мозговые оболочки (мозговые оболочки), пораженные воспалением. Мозговые оболочки - это структуры из соединительной ткани, которые прикрепляются к головному мозгу и служат для защиты мозга.
Менингоэнцефалит вызывается в основном вирусами и реже бактериями, при этом одной из наиболее распространенных форм в нашей части мира является ранний летний менингоэнцефалит (КЭ). Менингоэнцефалит обычно сопровождается другим заболеванием, например инфекция корью, краснухой или паротитом. Дети, пожилые люди и люди с иммунодефицитом особенно подвержены повышенному риску развития менингоэнцефалита.
Симптомы менингоэнцефалита включают сильные головные боли, тошноту, ригидность шеи, помутнение сознания и различные неврологические нарушения, такие как паралич или нарушения речи.

Прогноз комбинированного воспаления головного и спинного мозга существенно зависит от возбудителя, поэтому во всех случаях быстрая диагностика и немедленное начало терапии имеют большое влияние на течение заболевания. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск причинения пациенту косвенного ущерба.

Подробнее об этом читайте в: Менингоэнцефалит.

Энцефалит ствола головного мозга

Энцефалит ствола головного мозга или энцефалит Бикерстаффа - редкое заболевание центральной нервной системы, при котором образуются антитела против ствола головного мозга.Ствол головного мозга - это часть мозга, которая расположена ниже промежуточного мозга и регулирует важные функции, такие как дыхание и частоту сердечных сокращений.
Причина энцефалита ствола головного мозга пока не известна, но есть подозрения, что болезнь вызвана инфекцией, вызванной бактериями или вирусами. Типичные симптомы - головокружение, нарушение речи и проблемы с координацией. При правильном лечении энцефалит ствола мозга можно хорошо вылечить и полностью излечить.

Лимфатический энцефалит

Если центральная нервная система заражена вирусами или бактериями, организм пытается устранить патогены с помощью острой воспалительной реакции. Лимфатический энцефалит характеризуется воспалительной реакцией с преобладанием лимфоцитов. Лимфоциты являются частью иммунной системы и содержат определенные типы клеток, которые вызывают определенную защитную реакцию.

Лимфатический энцефалит

Определенные патогены вызывают некротический энцефалит, при котором ткань головного мозга умирает в результате особой формы гибели клеток - некроза. Вирусы простого герпеса, например, приводят к геморрагическому некрозу определенных областей мозга: то есть нервные клетки умирают из-за некроза, и в то же время происходит сильное кровотечение в пораженный участок («геморрагическое»). Тяжелое течение означает, что энцефалит часто заканчивается смертельным исходом или что выжившие страдают стойким неврологическим повреждением.

Летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит также известен как европейская сонная болезнь и представляет собой воспаление головного мозга, которое приводит к внезапным приступам сна. Заболевание было впервые описано в начале 20 века и в то время было распространено в Европе. В настоящее время заболевание встречается редко, и отдельные заболевания возникают спорадически. Точный патоген, вызывающий европейскую сонную болезнь, пока не известен, но, вероятно, это вирус.

Основная характеристика летаргического энцефалита - это неконтролируемые приступы сна, от которых больного трудно или невозможно разбудить. У пациентов также есть неврологические расстройства, похожие на болезнь Паркинсона. После приступов сна у пациентов появляются сильные головные боли, тошнота и высокая температура. Даже спустя годы после излечения болезни неврологические расстройства все еще могут возникать.

Диссеминированный энцефалит

Диссеминированный энцефалит более известен как рассеянный склероз (РС). Это хроническое аутоиммунное заболевание, рецидивирующее или прогрессирующее (опережения) работает. Причина заболевания пока не известна, но считается, что ее вспышке способствуют генетическая предрасположенность и различные компоненты окружающей среды.
При рассеянном склерозе организм неправильно вырабатывает антитела против покровного слоя нервных волокон. Это разрушает эти структуры и вызывает воспаление в головном и спинном мозге.

Рассеянный склероз диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и люмбальной пункции, во время которой удаляется спинномозговая жидкость и исследуются на предмет разрушенных нервных компонентов. МРТ показывает повреждения и рубцы в головном мозге, вызванные воспалением. Симптомы очень разнообразны, поэтому болезнь еще называют «болезнью тысячи лиц». Жалобы варьируются от нарушения зрения, паралича и сенсорных расстройств до нарушения координации. Пока что диссеминированный энцефалит неизлечим, но есть очень хорошие варианты лечения, которые позволяют больным вести почти бессимптомную жизнь.

Подробнее по этой теме: Диагностика рассеянного склероза

Сосудистый энцефалит

Сосудистый означает «относящийся к кровеносным сосудам». При сосудистом энцефалите воспаление повреждает кровеносные сосуды головного мозга. Это приводит к нарушению кровообращения и недостаточному снабжению нервных клеток кислородом. В результате возникают тяжелые неврологические симптомы, такие как нарушения речи, головокружение, тошнота или слепота.