Усталостный перелом стопы

Синонимы в широком смысле

Усталостный перелом, стресс-перелом, маршевый перелом, недостаточный перелом

Определение / введение

Усталостный перелом на нога ползучий Сломанная кость (перелом), который через перегрузкавызванные частым, односторонним или постоянно повторяющимся стрессом (циклический стресс). Он развивается в течение более длительного периода времени. Однако сила, которая действует на стопу во время перегрузки, здесь недостаточна, чтобы вызвать внезапный перелом кости, как в случае острого перелома. Поэтому точное время перерыва часто не замечают.

Подробнее по теме здесь: Усталостный перелом - это нужно знать!

Причины и факторы риска

Причины усталостного перелома стопы кроются в недостаточной адаптации костной ткани к нагрузке и, как следствие, к неестественной (нефизиологической) потере костной массы в зоне воздействия.

При постоянных перегрузках следуют небольшие, пока незаметные перерывы (микротрещин), которые, однако, если чрезмерная нагрузка или неправильная нагрузка сохраняется, или из-за неадекватных механизмов компенсации в кости, распространяются дальше и в конечном итоге приводят к усталостному перелому. Если кость здорова, это называется стрессовым переломом.

Встреча с доктором. Gumpert?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Ты найдешь меня:

• Lumedis - хирурги-ортопеды
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Вы можете записаться на прием здесь.
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Для получения дополнительной информации о себе см. Lumedis - Ортопеды.

Поскольку ступня - это часть тела, которая подвергается сильному стрессу, она особенно подвержена риску стрессового перелома. Часто приводят Необычно тяжелые нагрузки при ходьбе или беге , как например. на Бег / бег трусцой или у солдат до усталостного перелома.
В большинстве случаев это плюсна (Плюсневая кость) затронуты. Перелом одной или нескольких из пяти плюсневых костей (обычно 2-й, 3-й или 4-й плюсневой кости) называется переломом костей. Мартовский перелом назначенный. С другой стороны, перелом Джонса - это усталостный перелом 5-й плюсневой кости.

По заболеванию усталостным переломом плюсны и пятки мы написали совершенно отдельные темы: Усталостный перелом плюсневой кости и Усталостный перелом пятки

Внезапные изменения в тренировках в виде резкого увеличения дистанции или скорости, а также длинные (> 32 км), очень жесткие или неровные маршруты бега являются возможными факторами риска развития усталостного перелома стопы.

Также Смещенные ножки или Неправильные нагрузки может стать причиной усталостного перелома стопы в долгосрочной перспективе. Заметное смещение стопы, например, из Арки стопы (Пес экскаватус), что увеличивает нагрузку на тыльную сторону стопы (подъем), подушечки стопы и пальцы ног во время бега. Таким образом можно способствовать разрушению из-за усталости.

Помимо чрезмерного стресса, болезни кость Вызывают разрывы такого рода. Нет необходимости в чрезмерной нагрузке на кость. С одной стороны, такие заболевания - остеопороз, типичное заболевание пожилого возраста, при котором кости теряют прочность и гораздо более подвержены усталостным переломам из-за своей пористости. Находятся под влиянием в основном женщины с нарушениями менструального цикла или те, которые находятся в или после менопауза расположены. У этих женщин из-за снижение выработки женских половых гормонов (Эстрогены) костное вещество разрушается.

С другой стороны, такие болезни Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание, которое тоже кость и Суставы может атаковать) и Болезнь Педжета (заболевание скелета, разрушающее кости) и рахит (по одному Дефицит витамина D вызвало уменьшение костного вещества). В этих случаях говорят о Перелом недостаточностито есть от усталостного перелома уже больной кости.

Также Опухоли костей или метастазы опухолей в кости стопы могут вызвать стрессовый перелом.

Кроме того, увеличивается более длительное использование таких препаратов, разрушающих кости противовоспалительный препарат кортизон вероятность получить усталостный перелом.

Какую роль играет ожирение?

Обычно усталостный перелом возникает в результате интенсивных упражнений, таких как интенсивный бег трусцой. Однако у людей с избыточным весом усталостный перелом может возникнуть и в повседневной жизни, например, в результате длительной пробежки в городе или в отпуске. Часто поражаются пятка и плюсна. Если усталостный перелом возникает из-за чрезмерной массы тела, которая влияет на кости, следует рассмотреть возможность долгосрочного снижения веса.

диагностика

Поскольку у усталостного перелома нельзя отнести ни одного явного перелома, диагноз обычно ставится поздно.

С одной стороны, диагностические мероприятия по обнаружению усталостного перелома клиническое обследование стопы символы безопасной дроби (Знак фрактур) как Осевое смещение кости, треск костей (крепитация), ненормальная подвижность или видимые куски кости а также на признаки небезопасного перелома как Боль, отек, синяк (Гематомы), Разогрев и Ограничения передвижения.

С другой стороны, методы визуализации похожи на рентген, МРТ, Коннектикут или Скелетная сцинтиграфия (Исследование метаболической активности костей с использованием радиоактивно маркированных веществ) имеет смысл; где МРТ и сцинтиграфия небольшие линии разломов так же хорошо как Потеря костной массы может лучше всего сделать их видимыми. Начало усталостного перелома часто не видно на обычном рентгеновском снимке.

МРТ стопы

Усталостный перелом часто не диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии, поскольку симптомы пациента и рентгеновское обследование также часто приводят к диагностике усталостного перелома с меньшими усилиями. Однако МРТ также является лучшим способом обнаружить очень тонкие микротрещины в кости, которые в противном случае не были бы замечены при стандартном рентгеновском исследовании.

Более 50 процентов усталостных переломов еще не видны на рентгеновских снимках на ранней стадии, но уже могут быть диагностированы с помощью МРТ. Преимущество МРТ перед рентгенологическим обследованием или компьютерной томографией заключается в том, что пациент не подвергается воздействию вредного излучения. В отличие от двух других процедур, МРТ также занимает больше времени.

симптомы

Поскольку усталостный перелом обычно незаметно развивается в течение длительного периода времени, он вызывает другие симптомы, кроме острого перелома.

Пациенты жалуются на Боль в области сломанной (сломанный) Кость стопы изначально под нагрузкой, позже тоже в покое, Часто, в отличие от острого перелома, стрессовый перелом не связан с внезапной потерей функции стопы из-за воздействия силы. Однако, как и внезапный перерыв, он тоже может Перегревание, отек и покраснение стопы в точке излома.

Поскольку симптомы кажутся очень нетипичными для пациента, ревматологическое заболевание вышел.

терапия

Лечение усталостного перелома во многом зависит от того, установлен ли еще диагноз. Начальная стадия (небольшие трещины в кости = микротрещины) или только в одном поздняя стадия сделано с правильной дробью.

Если вовремя распознается начало усталостного перелома здоровой кости, обычно достаточно сначала прекратить перенапряжение или неправильную нагрузку, вызвавшую его, а затем, через некоторое время, возобновить тренировку с меньшей интенсивностью. В это время Пауза кость успевает закрыться возрожденный и Для восстановления костного вещества на истонченных участках, Вспомогательные меры, такие как легкие двигательные упражнения в виде физиотерапевтического лечения (физиотерапия), часто может ускорить регенерацию. Кроме того, следует стабилизирующие повязки или штукатурка используются для защиты костей от чрезмерного напряжения и поддержания их спокойствия. При так называемых маршевых переломах облегчение может быть обеспечено специальным Обувь для разгрузки передней части стопы быть достигнутым.

Также противоотечные средства, такие как Охлаждение, перевязка лентой или один Лимфодренаж может облегчить боль и ускорить процесс заживления. В случае сильной боли вы также можете временно болеутоляющее (Анальгетики) может быть принято.

Усталостный перелом в результате основного заболевания, которое может поражать кости (Перелом недостаточности), должен стабилизированный (Гипс / повязка), а также Первопричинное патологическое состояниеэто могло стать причиной разрыва обрабатывали становиться.

В случае серьезных усталостных переломов или переломов, которые обнаруживаются очень поздно, иногда оперативная терапия быть необходимым. В зависимости от расположения, размера и протяженности разрыва существуют различные варианты, например Интрамедуллярный гвоздь, один Губчатая пластмасса (здоровая костная ткань из гребня подвздошной кости пересаживается в сломанную кость) или Винтовое соединение с титановыми пластинами.

Однако вопрос о том, какое хирургическое лечение является правильным, следует решать индивидуально. Общим для всех оперативных вмешательств является то, что стопа пациента ок. Следует отдыхать 2-4 недели, Физиотерапия также может помочь ускорить процесс заживления. После иммобилизации можно быть осторожным с грузом и повышение квалификации началось и медленно увеличивалось.

профилактика

Лучшее средство измерения усталостного перелома (Стресс-перелом) должны быть предотвращены Перегрузки в спорте чтобы не вмешиваться индивидуальные планы тренировок удерживайте с не слишком сильной интенсивностью и амортизирующие кроссовки носить. Кроме того, не следует бегать на длинные дистанции или бегать по неровной или твердой поверхности слишком часто или чрезмерно.

Для предотвращения усталостного перелома в результате заболеваний, поражающих кости (Отказ грыжи), если возможные основные заболевания, например через профилактические осмотры в отношении Плотность костной тканибыть признанным рано. Также помогите, например Витаминные препараты (Вит. D) и один Замещение кальция в то же время, чтобы предотвратить снижение плотности костной ткани (потеря костной массы = остеопороз) в пожилом возрасте.

Прогноз и время заживления

При правильном лечении и раннем обнаружении усталостного перелома прогноз очень хороший. В большинстве случаев усталостный перелом стопы заживает быстро.

Усталостный перелом стопы также может быть затяжным. Поскольку мы всегда должны немного напрягать ноги, усталостный перелом стопы является более длительным, чем другие переломы. Чем лучше можно защитить стопу, тем быстрее обычно происходит процесс заживления. Терапия обычно длится от шести до восьми недель. В это время следует полностью защищать стопу и избегать занятий спортом. Однако часто требуется до шести месяцев, прежде чем вы снова сможете полностью начать тренировку.

Что делать, если не заживает усталый перелом стопы?

Тот факт, что стрессовый перелом не заживает, часто объясняется тем, что стопа не защищена достаточно долго. Если боль в стопе исчезает, пациенты часто возвращаются к полной нагрузке, что является ошибкой, так как ступня все еще должна быть защищена. Часто пациенты долгое время не обращаются к врачу, из-за чего стопа продолжает подвергаться нагрузке и диагноз ставится слишком поздно.

Процесс заживления обычно требует как минимум шести-восьми недель отдыха. Если нагрузка будет увеличена раньше, это может снова привести к воспалительному процессу в кости. Если консервативная терапия с отдыхом не помогает, обычно назначают гипсовую повязку или повязку на стопу на срок от двух до шести недель, чтобы облегчить состояние стопы.