Экстрапирамидное расстройство

Синонимы в широком смысле

Нарушения координации движений, синдром Паркинсона, болезнь Хантингтона, дистония, синдром Туретта, экстрапирамидные расстройства.

введение

В эту группу клинических изображений входят, например,

• болезнь Паркинсона
• Хорея Хантингтон
• Дистония или что
• Синдром Туретта.

У всех из них так называемая экстрапирамидная двигательная система уже недостаточно функциональна. Его задача - координировать движения, которые должно выполнять тело. Сила, направление и скорость движений регулируются. Экстрапирамидная система не запускает движения напрямую, а только влияет на них и обеспечивает равномерные плавные движения.

основная причина

Экстрапирамидный синдром относится к совокупности симптомов, возникающих при различных неврологических заболеваниях, например Болезнь Хантингтона или болезнь Паркинсона. Экстрапирамидная система описывает нервные волокна, которые находятся за пределами основного пути движения (технический термин Пирамидальная дорожка) лгать и помогать контролировать наши движения. Сознательные движения осуществляются по пирамидальному пути. Система экстрапирамидального движения отвечает за точную настройку и влияет на пирамидальную траекторию. Он отвечает за функцию поддержки и удержания и мышечное напряжение (технический термин тон), а также для движений конечностей возле туловища. Экстрапирамидная система и основной путь движения тесно взаимодействуют друг с другом, только так движение вообще возможно, и только так можно осуществлять целевое движение и мелкую моторику.

Экстрапирамидный синдром описывает нарушения экстрапирамидной системы, поражающие эти области. Точное заболевание зависит от клинической картины. Нервные клетки обычно разрушаются по разным причинам (например, также при болезни Паркинсона и Хантингтона), другие возможные причины могут быть результатом приема токсичных веществ или лекарств, а также недостаточным кровотоком в головном мозге (например, инсультом). но есть также генетическая причина некоторых болезней. В соединении для последовательности движения отсутствуют важные детали. При болезни Паркинсона активирующие аспекты отсутствуют, поэтому движения меньше (технический термин гипокинезии), в хорее Хантингтона нет тормозящих аспектов, что приводит к избытку движения (технический термин гиперкинез).

болезнь Паркинсона

Средний возраст начала болезни Паркинсона - 55 лет. Семейное накопление происходит примерно в 10 процентах случаев. В среднем мозге наблюдается дефицит определенного вещества-посредника (мед .: нейротрансмиттер), дофамина. Сейчас преобладают другие нейротрансмиттеры, противодействующие дофамину. В результате отсутствия подавления определенных областей мозга дефицит дофамина приводит к повышению тонуса (напряжения в мышцах) в мышцах сгибателях и разгибателях. Другие области, которые обычно стимулируются, теперь более подавлены. Типичные симптомы болезни Паркинсона включают ригидность (ригидность), тремор (дрожь) и акинезию (замедление движений) и постуральную нестабильность (неспособность сохранять равновесие, например, при толчке). Ровность возникает из-за повышения мышечного тонуса (напряжения в мышцах). Тремор характеризуется тем, что он возникает в состоянии покоя и стихает при целенаправленных движениях (например, при достижении чего-либо). Особенно хорошо акинезию можно распознать при ходьбе небольшими шагами. У большинства пациентов также есть так называемое лицо-маска, так как лицевые мышцы также поражены. Диагноз в первую очередь клинический, основанный на внешнем виде пациента. Если вы попытаетесь растянуть согнутую руку пациента, вы заметите некое «заикание» движения, так называемый феномен зубчатого колеса.

Также следует проводить консервативное лечение болезни Паркинсона, то есть физиотерапию и физические упражнения, а также подробное обучение пациента и его родственников.
В качестве лекарственной терапии болезни Паркинсона можно попытаться облегчить симптомы, заменив отсутствующее вещество-посредник. Используются не только сами вещества-мессенджеры, но и вещества, оказывающие такое же действие. Лекарство от болезни по-прежнему невозможно. Только прогрессирование можно остановить или замедлить.

Вы можете найти гораздо больше полезной информации в нашей теме: Болезнь Паркинсона.

Хорея Хантингтон

Есть несколько подтипов хореи. Самая известная из них - это, вероятно, большая хорея (хорея Хантингтона). Также встречается второстепенная форма. Это наследственное заболевание. Дефектной копии унаследованного гена достаточно, чтобы вызвать болезнь. В отличие от болезни Паркинсона, то же самое вещество-посредник (дофамин) имеет усиленный эффект («обратная болезнь Паркинсона»). Из-за причины, противоположной болезни Паркинсона, симптомы у пациентов в основном противоположны. При хорее наблюдаются гипотонические (вялые) мышцы и повышенная подвижность (гиперкинез).
Под гиперкинезом понимают внезапные, молниеносные и, прежде всего, непроизвольные метательные движения. В случае болезни Хантингтона также наблюдаются изменения личности.
Поскольку это наследственное заболевание, расспросы о семье и подобных заболеваниях играют важную роль. Затем следуют неврологические обследования, ККТ (компьютерная томография черепа), ЭЭГ (электроэнцефалограмма = измерение мозговых волн) и образцы крови.
К сожалению, причину устранить невозможно, поэтому болезнь неизлечима.Можно вводить лекарства, чтобы уменьшить вероятность внезапных непроизвольных движений. Прогноз при болезни Хантингтона - 15-20 лет жизни. Прогноз при незначительной хореи хороший, продолжительность от 1 до 6 месяцев, и возможно заживление.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Хорея Хантингтон

Дистония

Дистония - это состояние напряжения мышц при неправильной позе. Они могут возникать спорадически (например, только на правой стороне шеи), односторонними или генерализованными. Причина кроется в потере нервных клеток, которые важны для координации движений. Возникают семейные кластеры. Также возможны опухоли (доброкачественные или злокачественные). Следовательно, существуют первичные и вторичные формы, вызванные другими заболеваниями. В зависимости от расположения поражения в нервной ткани возникают различные жалобы. Часто так называемые Спастическая кривошея, Это понимается как медленно прогрессирующее спастическое сокращение шеи и мышц шеи. Затем голова поворачивается в противоположную сторону.
В других частях тела (кистях рук) также может возникать судорога из-за мышечных сокращений.

Диагноз ставится на основании анамнеза (опроса) пациента и неврологического осмотра. Терапия проводится путем приема лекарств для предотвращения мышечных спазмов. Инъекция ботулотоксина (Ботокса®) также показывает хороший эффект, но все еще проходит более точные испытания и должна использоваться только специалистами в области неврологии, поскольку при непрофессиональном применении она может вызвать серьезные побочные эффекты (например, затруднение глотания). Ботокс блокирует рецепторы, к которым обычно присоединяются вещества-посредники, которые опосредуют сокращение мышц. Этот яд разрушается примерно через 3–4 месяца, поэтому необходимо сделать новую инъекцию. Это заболевание продолжает прогрессировать.

синдром Туретта

Синдром Туретта - наследственное заболевание, которое чаще поражает мужчин, чем женщин. Здесь также поражается определенная область мозга - базальные ганглии. В конечном итоге в настоящее время обсуждается множество различных причин синдрома Туретта. Однако пока не доказано ни одной теории, позволяющей говорить об определенной причине. Пациенты страдают двигательными тиками (подмигивание, подергивание рта, щелканье языком, подергивание плеча). Тики - это неконтролируемые мышечные движения. Также возможны вокальные тики (шумы, прочистка горла, ворчание, даже целые слова). Обсессивно-компульсивное расстройство также является симптомом. Опрос пациента, неврологическое обследование и ЭЭГ используются для установления диагноза. В качестве терапии можно использовать игровую терапию и беседу. Обсессивно-компульсивные симптомы можно лечить с помощью лекарств. Тики также пытаются сдержать лекарствами.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу:

• синдром Туретта
• Тики

Какие сопутствующие симптомы?

Если экстрапирамидный синдром проявляется чрезмерным движением, возникают непроизвольные движения рук. Мышцы лица часто двигаются непроизвольно, например, в виде жевательных движений.

Если экстрапирамидный синдром проявляется малоподвижным образом жизни, могут возникнуть тремор, замерзание при ходьбе или при дотягивании до объекта (т. Е. Пациент хочет выполнить движение, но ступня или рука просто не начинают двигаться). Выражение лица также может стать в целом обедненным, так что лицо человека обычно выглядит невыразительным.

Выраженность симптомов может указывать на определенные заболевания. В целом, пострадавшие также чаще падают. Поскольку многие из причинных заболеваний относятся к нейродегенеративной группе, часто возникает сопутствующая деменция. Личность заинтересованного лица также может измениться. Например, может иметь место, казалось бы, безосновательная агрессия. Если пострадавшие замечают эти изменения, депрессия не является редким сопутствующим заболеванием.

Также читайте нашу тему: Симптомы болезни Паркинсона

Как поставить диагноз?

Диагноз ставится в основном путем подробного медицинского обсуждения (технический термин anamnese) и провел тщательное физическое обследование. Он исследует, какой именно сидячий образ жизни или чрезмерная физическая активность присутствует и как он проявляется. В некоторых случаях можно поставить четкий диагноз. Однако, поскольку разные клинические картины сливаются друг с другом, до постановки окончательного диагноза часто обсуждается только наличие экстрапирамидного синдрома. Определенные визуализирующие тесты (например, определенные МРТ) и определенные анализы крови в некоторых случаях могут подтвердить диагноз. Часто добавляют другие диагностические процедуры, чтобы исключить другие заболевания. Иногда генетическое тестирование, удаление спинномозговой жидкости (технический термин щелок) или ответ на определенные лекарства для диагностики.

Общее заявление о прогнозе невозможно. Это полностью зависит от конкретной клинической картины и различных вариантов терапии, а также от истории болезни и семейного анамнеза.

Как работает координация движений?

Координация движений контролируется в той части мозга, которая находится в Промежуточный мозг и средний мозг вранье. Вот контроль непроизвольного Движения и поза.
Так называемый экстрапирамидная система состоит из нескольких компонентов, которые выполняют разные задачи и при этом отлично работают вместе. В стволе мозга, например, удерживающие и регулирующие рефлексы взаимосвязаны. Это непроизвольно. Никто не должен сознательно думать о том, чтобы остановиться.
Даже когда автобус быстро делает крутой поворот, мы обычно не падаем, а вместо этого переключаем силу на противоположную сторону - в мгновение ока и не задумываясь об этом.
Другая станция - это Таламус, «ворота в сознание», звонить. Здесь обрабатывается и воспринимается информация о положении мышц и суставов.
Мозжечок играет большую роль в баланс.
В Базальный ганглий определенные последовательности движений сохраняются и вызываются.

Резюме

Нарушения координации движений включают, среди прочего: Синдром Паркинсона, Хорея Хантингтон, синдром Туретта и Дистония, Их всех объединяет то, что движения больше не могут быть достаточно скоординированы.
Эти жалобы варьируются от Дрожание рук вплоть до повышенного мышечного тонуса, т.е. более спазмированного мускулатура.
В зависимости от заболевания поражаются разные участки тела. На уровне мозга нарушаются различные механизмы, но все они влияют на так называемую экстрапирамидную систему.