Рак кожи - раннее выявление и лечение

• Заметка

определение

Рак кожи - это злокачественное новообразование кожи.Могут быть поражены разные клетки и в зависимости от этого точнее называется рак кожи. Чаще всего термин «рак кожи» относится к злокачественной меланоме (Черный рак кожи), но также могут иметь в виду базалиому или спиналиому.

Вас также может заинтересовать эта статья: Рак белой кожи

Эпидемиология / частотное распределение

Наиболее распространенными типами рака кожи являются базалиома и спиналиома, на которые приходится более 90% случаев.10% всех случаев рака кожи - злокачественная меланома.

Что касается пикового возраста, то спиналиома в основном встречается у людей в возрасте от 60 до 80 лет; Базалиома также поражает преимущественно пожилых людей. С другой стороны, при злокачественной меланоме возрастной диапазон отличается, причем пик здесь приходится на возраст от 30 до 70 лет.

Заболеваемость (Происшествия) тип рака кожи "базалиома" составляет от 20 до 50 на 100 000 в Европе, спиналиома от 25 до 30. Заболеваемость злокачественной меланомой в Германии составляет 12,3 на 100 000, с увеличением на 8% в год.

В Австралии заболеваемость раком кожи намного выше. Для базалиомы он составляет 250 на 100 000, а для злокачественной меланомы - 60. Однако в странах Африки к югу от Сахары он очень низкий для злокачественной меланомы, а именно 0,1 на 100 000.

Диагноз рака кожи

Диагноз «рак кожи» ставится на основании клинической картины, т.е. изменения внешнего вида кожи. Это подтверждается микроскопией в отраженном свете - методом увеличенного изображения подозрительных изменений при раке кожи. Однако диагноз «рак кожи» можно подтвердить только с помощью микроскопического исследования (гистология).

Подробнее по теме: Как распознать рак кожи?

При оценке клинической картины злокачественной меланомы также используется правило ABCD. Подробнее о симптомах рака кожи. В этом случае буквы обозначают критерий, указывающий на злокачественное поражение кожи и, следовательно, на рак кожи.

Классификация также важна для диагностики «злокачественной меланомы» (инсценировка) и иммуногистохимическое исследование пораженной ткани с определенными антителами (против Melan-A, MART-1).

Во время определения стадии в качестве критериев используются толщина опухоли, наличие возможных метастазов в окружающих лимфатических узлах, наличие отдаленных метастазов и определенных маркеров в крови (белок MIA = белок активности, ингибирующий меланому, LDH = лактатдегидрогеназа).

Скрининг рака кожи

Скрининг на рак кожи используется для раннего выявления рака кожи, чтобы можно было начать лечение на ранней стадии в случае заболевания. Это улучшает прогноз для больного пациента. На ранних стадиях рак кожи обычно излечим. В Германии обследование на рак кожи проводится для застрахованных лиц в возрасте от 35 лет и старше. каждые два года возмещаются медицинской страховкой.

Порядок проведения обследования: Обследование на рак кожи проводят врачи, получившие дополнительную квалификацию. Часто это терапевты или дерматологи (Дерматолог). На приеме врач сначала фиксирует перенесенные ранее заболевания и общее самочувствие пациента. Затем осматривается вся поверхность тела. Целенаправленный поиск проводится по аномалиям кожи, которые злокачественная меланома (Черный рак кожи), один Базально-клеточный рак или spinocellular карцинома (Белый рак кожи) мог бы соответствовать.

Врач использует лампу с ярким светом, с помощью которой он освещает части тела, чтобы изменения кожи были заметны. Поскольку рак кожи может развиваться не только в тех частях тела, которые подвергаются частому воздействию солнечного света, осматриваются также слизистые оболочки полости рта и промежутки между пальцами ног, а также кожа головы. Для этого волосы постепенно разделяют на пробор, чтобы была видна вся кожа головы как можно дальше. Поэтому в день посещения врача следует избегать сложных причесок. Подмышки и лобковая область также исследуются на предмет аномальных участков кожи, поскольку в этих областях также может развиться рак кожи. Также исследуются ногти на пальцах рук и ног, поэтому следует заранее удалить лак с ногтей. В день обследования нельзя носить макияж, серьги и пирсинг, чтобы не закрывать кожу.

Помимо медицинского осмотра, скрининг на рак кожи включает в себя ознакомление с раком кожи в целом и его факторами риска. Врач объясняет, как бороться с воздействием солнечных лучей, и дает советы, как лучше всего защитить себя от рака кожи.

Были обнаружены аномалии: если во время обследования на рак кожи были обнаружены аномальные участки кожи, лечащий врач может взять образец ткани, который затем будет отправлен. Затем образец ткани готовится и разрезается, чтобы его можно было оценить под микроскопом. Затем патологоанатом может решить, действительно ли это рак кожи или ткань выглядит нормальной. На этом основывается терапия.

Подробнее по теме: Скрининг рака кожи

Как распознать рак кожи?

Регулярные самообследования имеют большое значение для раннего выявления рака кожи. Каждый должен регулярно проверять свое тело на предмет подозрительных изменений кожи. Используйте хорошо освещенную комнату или дневной свет, так как это единственный способ увидеть изменения на коже. Не забывай тоже между пальцами ног и под ступнями искать отклонения от нормы. Для осмотра спины и частей тела, которые трудно увидеть, попросите посмотреть кого-нибудь из близких.

Родинки есть почти у всех. В принципе, они безвредны. Часто они существуют с рождения, но могут развиваться и в течение всей жизни. Тем не менее, все родинки, особенно после 35 лет, должны быть осмотрены врачом в рамках скрининга на рак кожи. Вы тоже можете позаботиться о своих родинках и проверить, меняются ли они со временем. Заметным считается, если родинка внезапно увеличивается в размерах, меняет форму и / или цвет, если вдруг начинает чесаться или кровоточить. В этом случае будет полезно медицинское разъяснение.

В качестве руководства для самостоятельного обследования родинок существует так называемое правило ABCDE, которым вы можете руководствоваться. Если на вашей родинке наблюдается одна из следующих особенностей, рекомендуется пройти медицинское обследование:

• A (= асимметрия): применяется, если родинка неправильной формы есть, поэтому он не имеет гладкой, круглой / овальной / удлиненной формы, а скорее выглядит неровным и деформированным. Этот критерий также считается выполненным, если уже существующее родимое пятно начинает менять форму.
• B (= ограничение): считается заметным, если родинка без острого края но нечеткая или неровная на окружающей коже. В процессе часто образуется много мелких бегунов, которые сияют на здоровой коже. Резкий контур уже невозможно определить.
• C (= Цвет): "цвет«В переводе с английского означает« цвет ». Родинка заметна, когда она отсутствует разные цвета существует, поэтому он не окрашен равномерно. Особенно, если родинка розовые, серые или черные пятна или твердые отложения его должен осмотреть дерматолог. Это мог быть злокачественный рак кожи.
• D (= диаметр): как правило, все родинки с Диаметр 5 мм превышают, чтобы получить оценку дерматолога. То же самое и с родинками, имеющими форму полусфера иметь.
• E (= эволюция): Эволюция в данном случае означает что-то вроде дальнейшего развития. Если родинка находится в последние три месяца внезапно изменилась форма / цвет / текстура, вам следует обратиться к дерматологу.

Если вы не уверены, вам следует выбрать медицинское обследование соответствующего участка кожи. Благодаря собственному осмотру кожи и двухлетнему скринингу на рак кожи с 35 лет вы оптимально подготовлены к раннему выявлению возможного рака кожи.

Подробнее по теме: Обнаружить рак кожи

Обнаружение рака кожи на ранней стадии

Термин «рак кожи» включает различные злокачественные заболевания кожи.

Начальная стадия может существенно различаться в зависимости от конкретного заболевания и типа дегенерированной клетки. Важно внимательно следить за своей кожей, потому что рак кожи, если он обнаружен на ранних стадиях, является одним из очень хороший прогноз Имеет. Тщательное обследование кожи, зная особенности рака кожи на ранних стадиях, может иметь большое значение в борьбе с раком кожи. Общим для всех форм рака кожи является то, что они поражают большую площадь кожи по мере прогрессирования заболевания. В частности, следует тщательно проверять быстрорастущие родинки и родинки. На ранних стадиях рак кожи обычно небольшой и относительно ничем не примечательный. Любые отклонения от нормы можно обнаружить только с помощью увеличительного стекла.

Следует проводить различие между этим черный и белый Рак кожи. При так называемом раке черной кожи необходимо учитывать несколько факторов, которые могут помочь обнаружить рак кожи черного цвета даже на ранних стадиях. Заметен один пигментированный участок кожи если он асимметричный, нечеткий и очень большой (диаметр более 5 мм), имеет разные цвета и изменился за последние три месяца. Даже если пигментированный участок кожи начинает чесаться, следует провести тщательный осмотр кожи.

Так называемый белый рак кожи обычно развивается в пожилом возрасте и в областях, подверженных воздействию ультрафиолета (например на лице или на руках). На ранних стадиях часто наблюдается затвердение кожи. Упрочнение называется актиническим кератозом. Серый, красноватый или коричневатый узелок также характерен для ранних стадий этих форм рака кожи.

Как правило, симптомы на ранних стадиях рака кожи незаметны. Тем не менее, при правильной интерпретации небольших изменений кожи можно обнаружить рак кожи и вылечить пострадавшего. Поэтому обычно рекомендуется регулярное посещение дерматолога, включая скрининг на рак кожи.

Правильное лечение рака кожи

Лечение рака кожи черного цвета (злокачественная меланома): при лечении рака кожи черного цвета на первый план выходит хирургическое удаление пораженной ткани. Точная терапия адаптируется в зависимости от размера результатов. Только поверхностный рак кожи удаляется с запасом прочности в полсантиметра. Если толщина опухоли составляет до 2 мм, безопасное расстояние составляет 1 см, если опухоль толще 2 мм, резекция выполняется с безопасным расстоянием 2 см. Это делается для того, чтобы надежно полностью удалить дегенерированную ткань. При раке кожи размером от 1 мм ближайший лимфатический узел также используется в Лимфодренажная зона удаляются (так называемые сторожевые лимфатические узлы), чтобы увидеть, инфицирован ли он уже опухолевыми клетками. В этом случае необходимо очистить всю станцию ​​лимфатических узлов. Если сторожевой лимфатический узел не имеет опухоли, дополнительные лимфатические узлы не удаляются.

Опухоль уже расселена (Метастазы), их также необходимо удалить хирургическим путем, если это возможно. Если невозможно полностью удалить рак кожи или его метастазы, применяется лучевая и / или химиотерапия. Для этой цели доступны различные терапевтические агенты.

Лечение белого рака кожи (базальноклеточная карцинома): Белый рак кожи также предпочтительно лечить хирургическим путем. Цель - полное удаление дегенерированной ткани.

Однако при раке белой кожи существуют альтернативные процедуры, которые можно выбрать, если рак находится на очень ранней стадии или операция невозможна из-за преклонного возраста пациента или локализации опухоли. Очень поверхностный или мелкий базальноклеточный рак можно соскрести острой ложкой. При этой процедуре рецидив рака кожи выше, чем при традиционном хирургическом лечении.

Другой альтернативой является фотодинамическая терапия (Тихоокеанское летнее время), при котором пораженный участок кожи сначала обрабатывают определенным веществом (например, Крем с 5-аминолевулиновой кислотой). Это увеличивает светочувствительность этого участка кожи. Затем следует облучение холодным красным светом, который затем специально уничтожает злокачественные раковые клетки кожи.

В случае поверхностного базально-клеточного рака на соответствующий участок кожи на несколько недель можно наносить специальные кремы, которые затем убивают опухолевые клетки снаружи. Регулярное нанесение крема имеет решающее значение для успеха терапии. Возможные побочные эффекты включают сильные воспалительные реакции кожи на ингредиенты крема.

Наконец, что не менее важно, дегенерированную ткань также можно заморозить жидким азотом. Эта процедура известна как криотерапия. К этому добавлен азот из От -70 ° C до -196 ° C для использования, который наносится непосредственно на ткань и убивает опухолевые клетки. Эта процедура особенно используется для пожилых пациентов, которым нельзя оперировать.

Последняя альтернатива - облучение белого рака кожи.

Подробнее по этой теме: Лечение рака кожи

уход за выздоравливающим

В конечном счете, очень важно, чтобы пациенты с раком кожи в анамнезе сообщали о своем клиническом исцелении. регулярно проверяется более 10 лет становиться. это будет каждые три-шесть месяцев Рекомендуется в зависимости от типа рака кожи и степени его распространения, поскольку эти люди подвергаются повышенному риску развития рака кожи в другой раз в своей жизни. Это возможно благодаря регулярному и последовательному наблюдению. Вторые злокачественные новообразования Выявлены на ранней стадии и своевременно получают адекватную терапию, чтобы пациент очень хорошие шансы на выздоровление результат.

профилактика

Постоянная защита от солнечного излучения важна для предотвращения всех типов рака кожи. В случае базалиом для профилактики также используется ретиноиды (вещества, похожие на витамин А).

Самостоятельное обследование пациента на наличие подозрительных изменений рака кожи, а также участие в скрининге на рак кожи, предлагаемом дерматологами в возрасте от 35 лет (каждые 2 года), также полезны.

Заметка

Важным средством предотвращения рака кожи является постоянная защита от солнца.

прогноз

Прогноз для различных типов рака кожи зависит от формы.

• Базалиома: В целом прогноз при раке кожи «базалиома» хороший. Однако это зависит от локализации и типа лечения рака кожи. Обычно показатель заживления составляет более 90%. Рецидивы возникают в 5% случаев.

• Спиналиома: прогноз при спиналиоме также зависит от расположения и толщины рака кожи. Пятилетняя выживаемость составляет от 68 до 80%. Если рак кожи находится на слизистой оболочке или на границе кожа-слизистая оболочка, прогноз обычно хуже.

• Злокачественная меланома: даже при злокачественной меланоме прогноз зависит от локализации, толщины рака, метастазов и поражения лимфатических узлов. Рак кожи на конечностях лучше, чем на туловище. В целом смертность от этого типа рака кожи составляет 20%.

Локализация рака кожи

Рак кожи на лице

Лицо - это область человеческого тела, которая особенно подвержена воздействию солнечного света и, следовательно, УФ-излучения.

Поскольку развитие так называемого белого рака кожи может быть связано с высоким воздействием ультрафиолета, этот тип опухоли особенно часто встречается на лице.
Но черный рак кожи также связан с воздействием ультрафиолета и чаще встречается в области лица. При обследовании кожи и поиске ранних стадий рака кожи особое внимание следует уделять коже лица. Если родинки и родинки меняются на лице или появляются новые отметины, следует обратиться к врачу для осмотра этих участков.

Области лица, которые особенно часто поражаются раком кожи, - это уши и нос.Поскольку эти две области лица расположены под прямым углом к ​​падающему УФ-излучению, они чаще поражаются раком кожи, чем другие области лица. Помимо лица, при обследовании кожи не следует забывать и о коже черепа, так как она также часто поражается раком кожи.

Подробнее по этой теме: Рак кожи на лице

Рак кожи на носу

Нос - это область лица, которая особенно часто поражается раком кожи. Причина этого в том, что нос редко защищен от солнца и, соответственно, ультрафиолетового излучения предметом одежды.

Поскольку УФ-излучение является основной причиной развития злокачественного рака кожи, в этой части тела можно обнаружить многие виды рака кожи. Нос - это одна из так называемых солнечных террас на лице. Название происходит от угла, под которым нос обращен к солнцу. К этой уязвимой группе относятся, например, не только нос, но и уши и лоб. Рак кожи не всегда должен возникать непосредственно на носу.
Очаг рака кожи также может развиваться по бокам или около ноздрей. Как правило, если изменения кожи происходят без причины, следует проконсультироваться с врачом, который осмотрит этот участок и поставит диагноз. Это особенно верно, если тип кожи светлый и известен высокий уровень УФ-излучения.

Рак кожи у детей

Типичные формы рака кожи, которые возникают во взрослом возрасте, очень редко встречаются в детстве.

В большинстве случаев рак кожи, возникающий в детстве, - это доброкачественные опухоли. Тем не менее злокачественные формы рака кожи могут возникать и в детском возрасте. Как и в случае со всеми кожными опухолями, родинки и родинки следует тщательно контролировать и проконсультироваться с врачом, если следы меняются.

Так называемые меланомы обычно появляются только после полового созревания. Однако следует отметить, что меры предосторожности, которые могут предотвратить развитие меланомы, такие как использование солнцезащитного крема, полезны даже в детстве. Меланомы могут развиваться в период полового созревания или во взрослом возрасте, что может быть связано с высоким уровнем УФ-излучения в детстве.

Однако чаще злокачественные опухоли кожи развиваются у детей на основе изменений кожи, имеющих генетическое происхождение. Кожные изменения генетического происхождения могут быть риском развития злокачественных форм рака кожи. Для детей и подростков общие факторы риска, такие как светлый тип кожи и высокое УФ-излучение, также являются основными причинами рака кожи. В последние несколько лет особенно неосторожное обращение с УФ-излучением привело к развитию злокачественного рака кожи.

Подробнее на: Рак кожи у ребенка

Резюме

Под Рак кожи понимают разные формы злокачественного новообразования в кожа, К ним относятся типы рака кожи »базалиома“, „Spinalioma" Такие как "злокачественная меланома«, Которые показывают разные клинические картины. Диагноз «рак кожи» ставится, с одной стороны, на основании этого изображения, а с другой - путем микроскопического исследования изменений. Рак кожи в первую очередь лечится иссечением. Доступны и другие варианты лечения в зависимости от стадии и типа рака кожи.