Кома после кровоизлияния в мозг

Общее

Кровоизлияние в мозг может возникать по разным причинам и в разных местах черепа. Кровоизлияние в мозг обычно связано с типичными симптомами, в зависимости от степени кровотечения. Могут возникнуть нарушения сознания, например, кома, особенно при обильном кровотечении. Людей, находящихся в коме, нельзя разбудить даже повторяющимися болевыми раздражителями. Прогноз кровоизлияния в мозг, в результате которого у пострадавшего переходит в кому, можно классифицировать как относительно неблагоприятный. В рамках лечения кровотечения важно уметь диагностировать это как причину комы. Терапия заключается в первую очередь в поддержании жизненно важных функций организма и поддержании идеального внутричерепного давления. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Вам также может быть интересно: Операция при кровоизлиянии в мозг

Причины и симптомы

Симптомы, которые могут возникнуть при кровоизлиянии в мозг, во многом определяются местом и степенью кровотечения. Помимо множества типичных симптомов, потеря сознания в виде комы - типичный симптом тяжелого и выраженного кровоизлияния в мозг. Человек, находящийся в коме после кровоизлияния в мозг, не может быть разбужен даже повторяющимися болевыми раздражителями. Кроме того, в бессознательном состоянии нарушаются жизненно важные рефлексы и функции. Например, больше нет дыхательного рефлекса, поэтому люди в коме обычно нуждаются в интенсивной медицинской помощи и вентиляции, чтобы предотвратить серьезные последствия и смерть.

Подробнее по теме: Симптомы церебрального кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг может возникнуть по разным причинам. Помимо травм головы, кровотечение также может возникать спонтанно. Факторы риска кровоизлияния в мозг включают высокое кровяное давление, ожирение, потребление никотина и алкоголя, а также нарушения свертывания крови. Если имеется аневризма артерии головного мозга, существует риск разрыва с последующим массивным кровоизлиянием в мозг.

Подробнее по этой теме:

• Каковы признаки кровоизлияния в мозг?
• Аневризма мозговой артерии

Кома - это симптомкоторые могут возникнуть в результате многих заболеваний. Если кома возникла как часть кровоизлияния в мозг, это связано с массивное нарушение функции мозга.

Пространство внутри черепа, как правило, очень ограничено, поэтому кровоизлияние в мозг всегда происходит с Повышение давления внутри черепа идет рука об руку. Если у вас сильное кровотечение Части мозга смещены в сторону и сжаты, При значительном повышении давления части мозга могут стать настолько раздраженными, что нормальная функция некоторых частей мозга больше не может поддерживаться, и наступит кома.

терапия

Терапия одна Кровоизлияние в мозг, который с кома идет вперед зависит прежде всего от одного искусственное поддержание жизненно важных функций, Это один интенсивная медицинская помощь заинтересованного лица необходимо. искусственное дыхание также необходимо, так как респираторный рефлекс у пострадавших обычно не работает в результате комы.

Чтобы снизить повреждение мозга и восстановить сознание пострадавших, необходимо Снижение внутричерепного давления нацелен на. Чтобы добиться такого снижения, искусственное снижение артериального давления выполнено. Это также Медикаменткоторые могут снизить давление внутри черепа.

Инвазивные меры в отдельных случаях может помочь снизить внутричерепное давление. Эти вмешательства могут быть ручное удаление крови а также вставив небольшую трубку (дренаж) в мозгу включают.

Также должны быть предприняты терапевтические меры, которые напрямую не лечат кровоизлияние в мозг, но могут предотвратить часто возникающие осложнения. Это включает Профилактика тромбозов также как и тщательное наблюдение за показателями крови пострадавших.

Разрез трахеи

Разрез трахеи (трахеотомия) - мера, которая при a искусственное дыхание в течение длительного периода времени осуществляется. Существуют различные процедуры, которые можно обобщить под термином «разрез трахеи». В контексте кровоизлияния в мозг, которое связано с комой, разрез обычно необходим, потому что он необходим для Длительная вентиляция необходимо.

Врач протыкает под наркозом трахею снаружи иглой и проталкивает в нее проволоку. Затем отверстие в коже и дыхательное горло расширяется так, что в него входит пластиковая трубка, через которую можно вентилировать человека. Во время этой меры человек находится под воздействием седативных препаратов и не замечает процедуры.

Иллюстрация трахеи

1. Дыхательное горло (ок. 20 см) -
   трахея
2. Щитовидный хрящ -
   Тироидный хрящ
3. Перстневидный хрящ -
   Хрящ cricoidea
4. Кольцо -
   Кольцевидная связка
5. Трахеальный хрящ -
   Cartilago trachealis
6. Покровная ткань - Адвентициальная туника
7. Трахейные железы -
   Glandulae tracheales
8. Слизистая оболочка - Слизистая оболочка
9. Задняя стенка мембраны -
   Pariesmembranaceus
10. Трахеальная мышца -
    Трахеальная мышца
11. Бронхиола - Bronchiolus
12. Левое легкое -
    Pulmo Sinister
13. Левый главный бронх -
    Главный бронх зловещий
14. Бифуркация трахеи -
    Bifurcatio tracheae
15. Правый главный бронх -
    Основной бронх декстера
16. Правое легкое -
    Pulmodexter

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

последствия

Последствия кровоизлияния в мозг, связанного с комой, могут быть самыми разными. В лучшем случае пострадавшие не страдают от последствий болезни. Однако во многих случаях тяжелое кровоизлияние в мозг связано с необратимой дисфункцией мозга. Они могут повлиять на любую заданную область мозга. Особенно распространены паралич и расстройства речевой деятельности, понимания речи, зрения, слуха или проблемы с глотанием. Кровоизлияние в мозг, связанное с комой, также часто приводит к смерти. Это происходит либо в результате чрезмерного повреждения головного мозга, либо из-за осложнений. Типичные осложнения - такие заболевания, как пневмония или заражение крови (сепсис).

Подробнее по теме: Каковы последствия кровоизлияния в мозг

Легочная инфекция

Легочная инфекция это заболевание, которое возникает у людей с Кровоизлияние в мозг поражаются относительно часто. Особенно пациенты, которые из-за Кома искусственно вентилируемая рискуют заболеть пневмонией. Так случается снова и снова, бактерии попадают в легкие через вентиляцию и вызывают там воспаление. Речь идет о очень серьезное осложнениекоторый для Смерть заинтересованного лица, Прогноз заболевания зависит от того, какой возбудитель вызывает пневмонию и как индивидуальное состояние человека затронуто.

смерть

У одной Кровоизлияние в мозг, который с кома идет рука об руку, это очень серьезное заболевание, которое часто также может закончиться смертью, Это может произойти, с одной стороны, из-за повреждения головного мозга (смерть мозга) или из-за возникающих осложнений.

Смерть мозга описывает состояние, в котором все Необратимые функции мозга поврежденный мы. Повреждение клеток Головной мозг идет со смертью. Диагноз смерти мозга очень обширен. Так что это должно независимо определено двумя врачами становиться.

Осложнения также могут возникнуть во время комы, что также может привести к смерти. В частности, пневмония и заражение крови (сепсис) может иметь серьезные последствия.

прогноз

Подробнее по теме: Каковы шансы на выздоровление после кровоизлияния в мозг?

Индивидуальный прогноз кровоизлияния в мозг с сопутствующей комой зависит от различных факторов. Однако в целом прогноз болезни плохой. Симптом комы можно классифицировать как плохой прогностический фактор кровоизлияния в мозг.

Однако на индивидуальный прогноз влияют и другие факторы. В частности, причина кровотечения и возраст пациента играют важную роль в оценке прогноза в каждом отдельном случае.

Продолжительность комы после кровоизлияния в мозг

Продолжительность один Comasкоторый на Кровоизлияние в мозг можно только отнести очень сложно оценить становиться. Во многом это определяется Степень и место кровотечения влияние. Продолжительность комы может варьироваться в зависимости от того, насколько сильно повреждены клетки головного мозга.

Однако часто невозможно предсказать, как долго продлится кома, даже если известны степень и место кровотечения. выжидательное поведение и интенсивная терапия может помочь сократить индивидуальную продолжительность комы. Однако не во всех случаях можно ожидать выхода из комы. раздражать в головной мозг может быть настолько сильно поврежден кровотечением и его последствиями, что Пробуждения больше не ожидается, У одного полная потеря активности мозга часто может только смерть мозга будет установлено.

Просыпаться после комы

Цель терапии в Кровоизлияние в мозг с сопровождающим кома неосложненное заживление кровотечения в головной мозг и вместе с этим приход в сознание. Однако терапевтическая цель не всегда достигается. Пациенты тоже. страдают кровоизлиянием в мозг и со временем впадают в кому, относительно плохой прогноз до пробуждения, Пострадавшие просыпаются, когда Давление внутри мозга и черепа снижается и Функциональность важнейших участков мозга не слишком сильно нарушена был. Специальные методы диагностики может дать подсказки относительно того, насколько вероятно, что кто-то выйдет из комы. Через это Прекращение приема некоторых лекарств в этих случаях может быть спровоцировано возвращение в сознание.

Шансы на выживание

Шансы на выживание у человека, который страдает кровоизлиянием в мозг и впадает в кому, могут быть самыми разными. Это в основном зависит от степени, в которой кровотечение или давление в черепе повреждают клетки мозга. Тяжелое повреждение и высокое давление могут привести к полной потере функции мозга и, следовательно, к смерти мозга.

Есть некоторые исследования, которые изучают шансы на выживание после кровоизлияния в мозг с сопутствующей комой. Однако в некоторых случаях результаты исследований значительно различаются. Уровень смертности, то есть доля пациентов с кровоизлиянием в мозг, которые со временем умрут, независимо от того, наступит кома или нет, составляет около 25-50%. Можно предположить, что кома значительно ухудшает этот показатель. Одно исследование пришло к выводу, что 91% пациентов, которые пострадали от комы в результате кровоизлияния в мозг, умерли во время курса лечения. Другое исследование оценило этот показатель значительно выше 80%.

В целом, шансы выжить после кровоизлияния в мозг, если оно сопровождается комой, относительно невелики. Однако на индивидуальный шанс выжить в этом событии могут влиять различные факторы, которые не были включены в исследования. Причина кровотечения, перенесенные ранее заболевания и возраст пострадавшего также влияют на шансы на выживание.

Подробнее по этой теме в разделе: Каковы шансы на выживание при кровоизлиянии в мозг

Резюме

Таким образом, один Кровоизлияние в мозг с сопровождающим кома так как очень серьезная болезнь классифицировать. кома призывники Симптом болезни Дар и это важный прогностический фактор клинической картины. Когда наступает кома, это обычно означает Повреждение клеток головного мозга Это может быть как временно так же определенно быть.

Таким образом, кома может длиться недолго и длиться долго и даже долго. смерть вести. Важными терапевтическими средствами при лечении кровоизлияния в мозг, связанного с комой, являются: Поддержание жизненно важных функций с помощью искусственной вентиляции легких и это Подача жидкости а также один Контроль давления в мозгу, В отдельных случаях операции помогают контролировать кровотечение в головном мозге.