лапароскопия

определение

Лапароскопия (лапароскопия) предполагает осмотр брюшной полости с помощью видеокамеры.

Видеокамера вводится через небольшое отверстие в брюшной полости, обычно отверстие делается ниже пупка, чтобы оттуда можно было видеть органы брюшной полости и таза (особенно женский таз в гинекологии).

Лапароскопия популярна не только в гинекологии, но и при хирургических операциях, поскольку она позволяет минимизировать операционное поле и, следовательно, снизить риск инфицирования. Таким образом, лапароскопия может использоваться в хирургических целях, т.е. как вариант лечения, но также имеет решающее значение для диагностики.

метод

Проведение лапароскопии всегда требует определенного опыта со стороны врача и должно быть тщательно обследовано заранее на предмет достоинств и недостатков.

При лапароскопии также необходимо соблюдать определенные условия.
Во-первых, пациенту не разрешается свежие шрамы в области живота или верхней части таза, напротив, не должно быть слишком много старых рубцов.
Как при лапароскопии углекислый газ (CO2) должен закачиваться в брюшную полость и только через дыхание устраняется, важно, чтобы пациент получил от хорошего до адекватного Функция легких Имеет. Пациенты с тяжелым астма или один хроническая обструктивная болезнь легких поэтому часто не подходят для лапароскопической процедуры.
Даже пациенты с нарушение сердечной деятельности часто нельзя больше проводить лапароскопическую операцию из-за риска СО2 неожиданные осложнения возникают в брюшной полости.

Для проведения лапароскопии пациент должен находиться под общий наркоз быть перемещенным.
Только после этого врач может наложить 3-4 шва в области брюшной стенки, в зависимости от того, какой орган диагностируется / лечится.
Первый стежок обычно там прямо под пупка. Во-первых, это оптический Преимущества с тех пор шрам практически не заметна в этой области, с другой стороны, здесь лучше всего подходит лапароскоп.

Лапароскоп один маленькая камера, который также имеет небольшой лампа или Источник света должен иметь возможность более яркого отображения исследуемой области, чтобы врач мог затем следить за записями камеры через экран. Лапароскоп (особенный эндоскоп вводится через отверстие ниже пупка и отсюда, с одной стороны, органы брюшной полости, т.е. кишечник, печень, Желчный пузырь и так далее, с другой стороны, Фаллопиевы трубы, то Яичники и матка обследоваться у женщины.

В зависимости от того, какие органы необходимо рассматривать, положение пациента должно быть различным.
При изучении Брюшная полость лжет пациент квартира на шаг.
При изучении женские половые органы пациент также лежит на шагоднако вы будете бассейн хранится вверх, чтобы бассейн самый высокий. Это приводит к тому, что все органы брюшной полости скользят по направлению к груди, а женские половые органы становятся намного лучше, легче доступны и заметны.

Когда лапароскоп вводится через брюшную стенку в брюшную полость, другие необходимые инструменты (щипцы, ножницы ...) также вводятся в брюшную полость через 2-3 дополнительных отверстия в брюшной стенке.
Для того, чтобы лучше видеть оперируемую или наблюдаемую область, также используется брюшная полость. Углекислый газ (CO2) завышены. Для этого в брюшной стенке делается небольшой разрез, через который проходит так называемый специальный Канюля для инсуффляции (Кольцо канюли Вереса). Эта канюля для инсуффляции представляет собой своего рода мини-трубку, через которую перекачивается СО2, а затем через так называемый троакар (тоже своего рода трубочка), через которую потом вставляется видеокамера.
В зависимости от Обхват талии и рост пациента может принять до 7л Co2 закачиваться в брюшную полость.
Это приводит к чрезмерному раздутию живота, так что брюшная полость напряжена во время всей операции, как во время одной операции. беременность прошлый месяц.

Преимущество здесь в том, что поле зрения становится намного больше, и поэтому его намного проще использовать. Кроме того, CO2 может абсорбироваться окружающей тканью, а затем выдыхаться через легкие, не вызывая при этом никаких повреждений. осложнения или аллергические реакции происходит потому, что CO2 - это естественное вещество в нашем теле, с которым оно уже знакомо. Так называемая подъемная система используется только в редких случаях, когда брюшная стенка поднимается без СО2, чтобы увеличить операционную.

Возможна ли лапароскопия в амбулаторных условиях?

Пребывание в больнице после лапароскопии уже значительно короче по сравнению с операцией на открытом животе.
Спустя очень короткое время после процедуры пациент может снова встать и заняться повседневными делами.

Возможно даже лапароскопия в амбулаторных условиях. Однако в этом случае важно, чтобы у вас был Последствия анестезии рассматривать.
После такого вмешательства вы не сможете активно участвовать в дорожном движении, поэтому вам следует попросить кого-нибудь подобрать вас или взять такси. Также можно использовать общественный транспорт, но это не лучший вариант.
Использование тяжелой техники также следует возобновить не раньше, чем через день после процедуры.

Однако, как правило, после лапароскопии требуется отдых, и вы все еще находитесь в отпуске по болезни в течение нескольких дней. В случае амбулаторных процедур вам все же следует в достаточной мере заботиться о себе дома, в первые несколько дней не поднимать тяжести и уделять внимание заживлению небольших ранок на животе.
В первые несколько дней семейный врач регулярно осматривает раны, чтобы гарантировать хорошее заживление, а в случае воспаления принять меры на ранней стадии.

индикация

Когда показана лапароскопия, полностью зависит от диагноза или выполняемой операции. Как уже упоминалось, особенно в гинекологии, лапароскопия часто используется для постановки диагноза. внешняя пальпация или через Ультразвуковой невозможно разобрать.

С помощью лапароскопии проходимость Фаллопиевы трубы (Tuba uterina) исследуют, например, если желание иметь детей остается невыполненным.
Это делается в матка (Матке) дали краситель, обычно так называемый Контрастные СМИ, Теперь с помощью видеокамеры можно наблюдать за миграцией красителя из матки по маточным трубам.
Если маточные трубы сплошные, это можно распознать по беспроблемному цветовому градиенту, если нет, вы можете где-то увидеть остановку цветового градиента.

Помимо диагностики фаллопиевых труб, эндометриоз или кисты также диагностируются с помощью лапароскопии в гинекологии.

Помимо диагностики, лапароскопия используется также для лечения в гинекологии.
С одной стороны, в случае внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку, ее можно удалить, а с другой стороны, маточные трубы также могут быть разорваны.
Плановое разделение приводит к стерилизации женщины, что означает, что она больше не сможет иметь детей после этого, хотя следует отметить, что даже стерилизация не приводит к 100% безопасности, и в редких случаях беременность может наступить, несмотря на стерилизацию.

В дополнение к этому радикальному методу лечения врач также может взять образцы ткани, например, из матки, чтобы определить, может ли быть опухоль (опухоль) и является ли она более доброкачественной или более злокачественной.

Лапароскопия очень популярна не только в гинекологии.
Лапароскопия также все чаще используется в общей хирургии.

Во многих случаях лапароскопия даже является частью так называемого золотого стандарта, а это означает, что лапароскопия является первым и лучшим вариантом. С одной стороны, лапароскопия используется для постановки диагноза.
Например, можно взять биопсию, то есть срезы ткани, чтобы определить, например, присутствует ли опухоль.

Таким образом, лапароскопия используется, когда результаты неясны, но это также метод выбора для многих операций. Например, при аппендэктомии, то есть удалении аппендикса аппендикса, лапароскопия теперь стала золотым стандартом.

Лапароскопия также является методом выбора для удаления желчного пузыря (холецистэктомия), частей печени (частичная резекция печени) или частей кишечника (например, подвздошно-чешуйчатая резекция, сигма-резекция, резекция прямой кишки ...).
Кроме того, спайки могут возникать в различных областях желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт, сокращенно ЖКТ).
Это означает, что отдельные участки кишечника слипаются друг с другом, что значительно затрудняет или делает невозможным прохождение пищи через кишечник. Затем эти спайки можно удалить с помощью лапароскопии, процесса, известного в медицине как адгезиолиз.

Селезенка (спленэктомия) или почка (нефрэктомия) также может быть удалена лапароскопически.

Кроме того, так называемые грыжи, то есть выпячивание кишечника через брюшную стенку из-за избыточного давления со стороны брюшной полости, лечат с помощью лапароскопии, при которой сетка вставляется в соответствующем месте, чтобы кишечник регулярно отдыхал в брюшной полости, а не через Может выворачивать брюшную стенку наружу.
Различают два метода, с одной стороны, TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal), а с другой стороны, TEP (Total ExtraPeritoneal).
Желудок также можно удалить лапароскопически, часто удаляя только части желудка, а не весь желудок.
Показанием к этому являются, например, пациенты с пищевой зависимостью, которые не могут снизить вес, не удалив часть желудка.

Лапароскопия также может использоваться как вариант терапии рефлюксной болезни; кроме того, лапароскопия используется для зашивания этой области у пациента с открытой (перфорированной) язвой желудка (язвой).

Помимо общей хирургии и гинекологии лапароскопия также популярна в урологии. Здесь лапароскопия используется, например, для удаления простаты, поскольку это может привести к серьезным проблемам, таким как недержание мочи, постоянные позывы к мочеиспусканию или рак, особенно у пожилых пациентов. Как уже упоминалось, почки также удаляются с помощью лапароскопии. Кроме того, мочеточник, который ведет от почек к мочевому пузырю, можно снова выпрямить с помощью лапароскопии, если есть узкие места или неровности; этот процесс называется уретеропластикой.

В целом можно сказать, что лапароскопия используется все больше и больше, потому что оптические результаты после операции обычно намного привлекательнее, а риск заражения и продолжительность пребывания в больнице могут быть сокращены.

Прочтите также нашу страницу по этой теме Минимально инвазивная хирургия.

преимущества

Лапароскопия дает много преимуществ.
Во-первых, есть косметическое преимущество, Вместо большого шрам Благодаря лапароскопии на животе остается всего 3-4 небольших рубца.
Помимо косметического преимущества, небольшие порезы также уменьшают Риск заражения в послеоперационном периоде.
Кроме того, по сравнению с открытой операцией, лапароскопия намного мягче по отношению к пациенту, что имеет положительный побочный эффект, заключающийся в том, что пациенту больше не нужно оставаться в больнице в течение длительного времени после операции, но пациент может войти внутрь 3-4 дня вернувшись домой, и уже через несколько недель может снова полностью тренироваться.
Но лапароскопия не только экономически выгодна. Посредством видеозаписей можно увеличить определенные участки, сделать видимыми даже самые маленькие углы, а также удалить любые спайки и т.п. Для пациента также есть преимущество в том, что, с одной стороны, пациент быстрее возвращается. есть нормально может, с другой стороны, у пациента обычно меньше боли.

недостаток

Однако лапароскопия дает не только преимущества. Недостатком лапароскопии является наличие операционного поля у хирурга. не расширяются спонтанно может если возникнет необходимость.
С другой стороны, хирург теряет один из самых важных инструментов, а именно осязание.
Также, как и любая другая операция, другие могут органы, суд или раздражать получить травму.
В дополнение общий наркоз Как и все другие операции, это также может привести к определенным побочным эффектам и даже к непереносимости. При накачивании живота тоже бывает после операции Вздутие живота, иногда тоже боль или плохое самочувствие до тошнота, Риск Кровотечение, тромбоз или Раневые инфекции довольно мало, но такие побочные эффекты могут возникнуть.
В целом, однако, преимущества лапароскопии перевешивают преимущества.

Осложнения лапароскопии

По сравнению с открытой абдоминальной хирургией лапароскопия представляет собой процедуру с низким уровнем риска.
Тем не менее, эта процедура также сопряжена с риском и возможными осложнениями. Изначально риски такие же, как и при других операциях:

• Сгустки крови (Тромбоз, эмболия, инсульт, инфаркт)
• Инфекции
• Кровотечение
• Травмы сосудов
• Травмы NErven и окружающие тканей и органы
• так же хорошо как рубцевание.

Особые сложности могут возникнуть при введении Троакары возникают. Это происходит незаметно, поэтому можно травмировать сосуды и органы в брюшной полости.
Однако это случается очень редко, так как хирурги действуют осторожно. Может потребоваться увеличить разрез брюшной полости или изменить процедуру и открыть брюшную полость с помощью большого разреза.

Кроме того, в брюшной полости могут быть спайки еще до процедуры, от предыдущих операций, таких как кесарево сечение, или они могут возникнуть в результате этой процедуры. Спайки внизу живота также могут быть болезненными.
Обращение с инструментами во время этой процедуры требует большого опыта, поэтому могут возникнуть вышеупомянутые травмы сосудов, нервов и органов брюшной полости.

Кроме того, повреждение давлением может произойти в результате позиционирования во время работы или инструментов. В целом, однако, можно сказать, что риск осложнений при лапароскопической хирургии ниже, чем при открытой операции.

Газ во время лапароскопии

Во время лапароскопии в брюшную полость вводят несколько так называемых троакаров.
Перед началом лапароскопии в брюшную полость через доступ вводится углекислый газ или гелий. Это приподнимает брюшную стенку от органов, и хирург получает лучшую видимость и рабочие условия во время процедуры, что также снижает риск травмы пациента.
Количество инсуффлированный газ зависит от индивидуальных факторов, таких как, например, размер живота.

Кроме того, во время процедуры постоянно измеряется давление в брюшной полости, чтобы слишком много газа не попадало в брюшную полость. Перед закрытием живота после окончания процедуры газ снова выпускается. Бывает, что в животе остается газ. Но обычно это не проблема, потому что тело собирает остатки, а они легкое выдыхается.
Ранний подъем и передвижение после операции помогут уменьшить возможный дискомфорт. Однако существуют также лапароскопические процедуры, которые можно проводить без газа. Брюшная стенка приподнята механически. Но они встречаются реже, чем газовый вариант.

Применение лапароскопии

Лапароскопия желчного пузыря

Желчный пузырь отвечает за многие симптомы со стороны желудка.
Желчный или следующее иногда Инфекции желчного пузыря очень болезненные клинические картины, которые вызывают у пациента колики.
Поэтому часто бывает необходимо удалить желчный пузырь. Также Желчный пузырь с полипами удаляются, чтобы предотвратить перерождение в злокачественные клетки.

Традиционный хирургический метод с большим разрезом живота сегодня используется только при сложных воспалительных процессах или серьезных проблемах. В противном случае сегодня люди любят использовать лапароскопическую процедуру, при которой устройства вводятся через 4 небольших разреза. Затем желчный пузырь мобилизуют из своего местоположения на печени и удаляют при просмотре видео.
Поскольку желчный пузырь не проходит через маленькие отверстия, его измельчают в мешочке в брюшной полости или вынимают через больший разрез.
Это очень щадящая процедура, позволяющая относительно быстро и безопасно удалить желчный пузырь.

Лапароскопия аппендикса

Удаление аппендикса становится необходимым, если это воспламеняется (Аппендицит; мед: Аппендицит). Во время этой операции камера и рабочие инструменты также вводятся в брюшную полость методом замочной скважины.
Выполняется поиск и отображение аппендикса, затем сосуды, снабжающие его, необходимо перевязать или стереть, чтобы они не вызывали кровотечение, а затем аппендикс отделяется.

Аппендикс - это небольшая деталь, которую можно легко удалить через направляющую втулку, то есть через существующий разрез.
Затем вставляется дренаж, через который секрет раны может вытекать из брюшной полости, и пациента можно выписать домой еще на 4-5 дней.