Маска для гортани

Что такое анестезия ларингеальной маской?

Анестезия с помощью гортанной маски - это обычный общий наркоз, при котором не требуется интубация трахеи, а вместо нее используется гортанная маска или маска гортани. В отличие от трубки, которая часто используется для защиты дыхательных путей во время анестезии, так называемая ларингеальная маска не вставляется позади голосовых связок в дыхательное горло, а остается в горле перед гортань и надувается там, обеспечивая вентиляцию.

Эта статья также может вас заинтересовать: Виды анестезии - какие есть?

индикация

В большинстве случаев ларингеальная маска предлагает альтернативу классической эндотрахеальной интубации для обеспечения вентиляции во время общей анестезии. Однако есть и ряд противопоказаний, запрещающих использование ларингеальной маски. При всех операциях на лице, в области рта и уха, носа и горла дыхательные пути должны быть защищены эндотрахеальной интубацией, так как ларингеальная маска может легко соскользнуть из-за близости к операционному участку при движении и натяжении в горле, что создает опасность для вентиляции.

Узнайте больше по теме: Маска анестезии

Ларингеальную маску нельзя использовать для беременных или не голодных пациентов. В этой группе пациентов всегда существует риск попадания содержимого желудка обратно в пищевод и, следовательно, риск переноса в трахею. Поскольку ларингеальная маска, в отличие от трубки, не надежно закрывает трахею, она здесь явно противопоказана. По той же причине эндотрахеальная интубация показана пациентам, страдающим изжогой или частой отрыжкой. Ларингеальная маска также не подходит для сложных операций, продолжающихся несколько часов; здесь трубка также обеспечивает большую безопасность для вентиляции без осложнений. Ларингеальная маска - щадящая и безопасная альтернатива эндотрахеальной интубации при коротких операциях у пациентов без предшествующих заболеваний желудка, глотки и горла.

Подробнее по теме: Интубационная анестезия

Преимущества ларингеальной маски

Вентиляция с помощью гортанной маски дает много преимуществ во время анестезии. С одной стороны, маску легче вставлять по сравнению с трубкой, и нет необходимости в каких-либо дополнительных приспособлениях для введения маски, таких как ларингоскоп с трубкой. Это всегда сопряжено с риском травм окружающих тканей. Лекарства, расслабляющие мышцы, часто можно обойтись во время анестезии с помощью гортанной маски, и, как правило, используется меньше анестетиков. Это значительно сокращает фазу пробуждения после операции и часто описывается пациентами как легкое пробуждение.

Еще одно преимущество ларингеальной маски во время фазы пробуждения после анестезии - уменьшение раздражения дыхательных путей. У пациентов меньше позывов к кашлю, когда они просыпаются, и они начинают спонтанно дышать более расслабленно. Многие пациенты также считают, что ларингеальная маска более удобна, чем трубка, поскольку голосовые связки не должны проходить через голосовые связки, и поэтому здесь нет раздражения. Поэтому после наркоза ларингеальной маской боли в горле возникают гораздо реже, а охриплость почти никогда.

Узнайте больше по теме на: интубация

Недостатки ларингеальной маски

Самая большая проблема с анестезией с помощью ларингеальной маски заключается в том, что вентиляция с помощью ларингеальной маски не является безопасным дыхательным путем. Это означает, что маска может легко соскользнуть, несмотря на оптимальное положение и блокировку манжеты, и подвергает опасности подачу кислорода. Существует риск поскользнуться, особенно при операциях, когда пациента приходится перемещать или перемещать во время операции. В большинстве случаев маску можно исправить с помощью незначительных мер, но это нужно делать во время операции в сложных условиях, а в редких случаях это уже невозможно.

В этом случае требуется экстренная эндотрахеальная интубация, что связано с повышенным риском в тяжелых условиях. Маска гортани также не защищает от аспирации. Таким образом, если содержимое желудка или желудочная кислота попадают обратно в область горла, они могут пройти через гортанную маску и попасть в легкие через дыхательное горло. Это может привести к опасной для жизни пневмонии и повреждению.

Риски / осложнения ларингеальной маски

По сравнению с интубацией трахеи, анестезия с использованием гортанной маски сопряжена с некоторыми рисками. Поскольку гортанная маска расположена перед гортани, а не в дыхательном горле за голосовыми складками, всегда есть риск поскользнуться. Часто происходит лишь незначительное изменение ситуации, которое только создает утечку в подаче кислорода. Однако эту утечку обычно можно легко снова закрыть с минимальными исправлениями маски. Однако, если маска полностью смещена или, в худшем случае, если маска снята, обычно требуется экстренная интубация с использованием эндотрахеальной трубки.

Перемещение маски может привести к серьезным травмам и отеку в горле, что в конечном итоге может привести к опасной для жизни герметичности. Еще одно серьезное осложнение анестезии ларингеальной маской - аспирация. Если желудочная кислота отталкивается в пищевод, она может пройти через гортанную маску и попасть в трахею, а затем в легкие. В легких желудочная кислота может вызвать серьезные повреждения и опасную для жизни пневмонию.

Вам также может быть интересна эта тема: Риски анестезии

Каковы противопоказания / признаки использования ларингеальной маски?

Противопоказания к применению гортанных масок связаны с рисками и осложнениями. Следует избегать использования ларингеальной маски во всех операциях, при которых можно предвидеть изменение положения или частые движения пациента. Эндотрахеальная интубация здесь является стандартной и используется для обеспечения вентиляции. Противопоказаниями к применению ларингеальной маски являются длительные операции или операции, связанные с сильными перепадами давления в теле, например, лапероскопия (лапароскопия).

Помимо обстоятельств операции, пациенты также могут указывать на противопоказание ларингеальной маски. Из-за риска аспирации гортанные маски нельзя использовать у пациентов с известной рефлюксной болезнью или склонностью к частой отрыжке. Заболевания и инфекции горла и гортани также запрещают использование гортанной маски. Еще одно противопоказание к применению гортанных масок - имеющаяся беременность или сильное ожирение. Здесь также существует риск аспирации, поскольку большой вес тела оказывает большое давление на желудок в положении лежа и, возможно, заставляет желудочную кислоту течь обратно в пищевод.

Боль в горле после ларингеальной маски

Хотя ларингеальная маска намного мягче, чем трубка, в некоторых случаях после операции все еще остается боль в горле. Эти боли в горле обычно вызваны раздражением слизистых оболочек в области горла и гортани, вызванным надеванием и снятием маски. В большинстве случаев боль в горле длится непродолжительное время и не требует дальнейшего лечения. Однако, если также возникают проблемы с дыханием и одышка, необходимо немедленно провести медицинский осмотр, чтобы исключить опасные для жизни опухоли и травмы.