Препарат, Средство, Медикамент

Лекарства от ХОБЛ

введение

Поскольку ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) является воспалительно-дегенеративным заболеванием, при котором, помимо прочего, некоторые части дыхательных путей, бронхи, опухают, для лечения используются два типа лекарств. С одной стороны, используются так называемые бронходилататоры. это группа Лекарства, которые используют собственные сигнальные пути организма, чтобы вызвать расширение бронхов, снижение сопротивления дыхательных путей и облегчение дыхания. С другой стороны, при определенной степени заболевания также используется кортизон, специфическое для организма вещество, которое оказывает сильное противовоспалительное действие и, таким образом, облегчает симптомы. Однако, поскольку кортизон может иметь множество побочных эффектов при регулярном применении и делает вас восприимчивым к инфекциям, поэтапная терапия ХОБЛ начинается с комбинаций из группы бронходилататоров.

Все эти препараты обычно назначаются местно, то есть действуют непосредственно на легкие. Это, например, порошки, которые распыляются и вдыхаются, или жидкости, которые также вдыхаются.

Brochodilators

Бронходилататоры - это препараты, расширяющие бронхи, то есть более крупные дыхательные пути, по которым проходит воздух. В определенных ситуациях, особенно при выполнении упражнений, тело хочет расширить дыхательные пути и тем самым облегчить дыхание. После тренировки и в состоянии покоя дыхательные пути снова сужаются. Для этой цели организм использует определенные вещества-носители и сигнальные пути. Бронходилататоры используют эти эндогенные механизмы, имитируя расширяющиеся (= расширяющиеся) мессенджеры и сигнальные вещества или блокируя сужающие (= сужающие) вещества.

У пациента с ХОБЛ дыхательные пути постоянно сужены, с одной стороны, из-за слизи, а также из-за воспалительного отека. Бронходилататоры облегчают дыхание, что может значительно улучшить симптомы.

Вас также может заинтересовать эта тема: Терапия ХОБЛ

Бета-2 симпатические гомиметики

Функции тела, которые мы, люди, не можем контролировать сознательно, такие как пищеварение или скорость сердцебиения, контролируются так называемой вегетативной нервной системой, которую можно разделить на двух противников: симпатическую и парасимпатическую. В то время как парасимпатическая нервная система способствует процессам, которые помогают организму восстанавливаться, симпатическая нервная система способствует процессам, которые делают тело способным бороться или убегать: она заставляет сердце биться быстрее, приводит к мышечному напряжению и мобилизации силовых резервов и на мгновение задыхается. нерелевантные функции, такие как пищеварение, а также расширение бронхов.

Лекарства из группы симпатомиметиков бета-2 используют этот принцип. Они действуют на бронхи по тому же сигнальному пути, что и передающее вещество симпатической нервной системы (норадреналин или адреналин), и, таким образом, приводят к расширению бронхов. Легко сделать вывод, что передозировка такого препарата может вызвать побочные эффекты, такие как сердцебиение, потливость и нервозность.

Еще статьи о препаратах из группы симпатомиметиков бета-2: Сальбутамол спрей Такие как Виани ®

Anticholinergics

Антихолинергические препараты действуют по тому же принципу, что и бета-2-симпатомиметики, описанные выше. Они слишком расширяют бронхи, но не за счет имитации симпатической нервной системы (см. Выше), а, скорее, за счет подавления ее противника, парасимпатической нервной системы. Его передающее вещество - ацетилхолин, вызывающий сужение бронхов. AntiCHOLINergic подавляет этот механизм и предотвращает сужение бронхов. Передозировка может привести к сухости во рту, например, поскольку слюноотделение, которое обычно вызывается парасимпатической нервной системой, также подавляется.

Поскольку бета-2-симпатомиметики и антихолинергические препараты действуют по сходному, но не по одному и тому же сигнальному пути, их также можно использовать вместе, благодаря чему они обладают взаимно усиливающим (синергетическим) действием.

Также читайте нашу тему о препарате: Berodual®

Ингибиторы ФДЭ4

Фосфодиэстераза 4 - это фермент во многих клетках (особенно в иммунных клетках), который расщепляет сигнальное вещество цАМФ и, таким образом, способствует воспалительным реакциям. Если этот фермент подавлен, сигнальное вещество цАМФ сохраняется дольше и воспаление не усиливается. Как и кортизон, он снижает выработку слизи и отек слизистых оболочек в бронхах. Исследования показали, что ингибиторы ФДЭ4 в сочетании с другими стандартными препаратами при пошаговой терапии ХОБЛ значительно улучшают симптомы. Кроме того, препарат очень хорошо переносится и вызывает побочные эффекты лишь в редких случаях.

Теофиллин

Теофиллин - это лекарство, которое может облегчить симптомы ХОБЛ различными способами. С одной стороны, он ингибирует фосфодиэстеразы и, таким образом, работает по механизму, описанному в разделе «Ингибиторы ФДЭ-4». Но он также блокирует рецептор, который можно найти в клетках бронхов, и, таким образом, приводит к расширению бронхов. Он также стимулирует биение ресничек бронхов, которые отводят слизь. Поскольку теофиллин может быть очень легко передозирован (узкий «терапевтический диапазон»), а исследования показали, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, теофиллин сейчас используется только в качестве резервного препарата в трудно поддающихся лечению случаях ХОБЛ.

Что делает кортизон?

Кортизол известен многим как «гормон стресса». Кортизол выполняет различные функции, каждая из которых направлена на то, чтобы люди могли функционировать в условиях стресса. Помимо прочего, кортизол будит вас, подавляет энергоемкие воспалительные реакции и способствует процессам распада, которые приводят к высвобождению энергии. Кортизон - это транспортная форма гормона кортизола.

Когда кортизон используется местно, воспалительные реакции подавляются через собственные сигнальные пути организма. При ХОБЛ постоянное раздражение бронхов, обычно из-за курения, вызывает воспаление и опухание слизистой оболочки. Кортизон подавляет это воспаление и, таким образом, вызывает уменьшение отека слизистой оболочки и уменьшение выделения слизи, что вместе вызывает улучшение симптомов.

Однако, поскольку кортизон также способствует локальным инфекциям, подавляя собственную защиту организма, что может быть особенно тяжелым у пациентов с ХОБЛ, его добавляют только на более высоких уровнях ступенчатой терапии ХОБЛ.

Дополнительная информация по этой теме: Эффекты кортизона Такие как Побочные эффекты кортизона

Когда вам нужен кислород?

На определенной стадии ХОБЛ пациенту может стать очень трудно дышать достаточно, чтобы кровь могла быть полностью насыщена кислородом. Насыщение крови кислородом можно измерить. У здоровых людей обычно 95% -100%. Если у пациента с ХОБЛ он падает ниже 90%, можно рассмотреть возможность лечения кислородом. Решение также зависит от субъективного ощущения пациента. После начала кислородной терапии часто бывает, что (психологическая) потребность в кислороде увеличивается, и больной уже не может легко избавиться от нее. Кислородная терапия полезна только при ХОБЛ в количестве до одного литра / мин. Более высокие дозы на самом деле опасны в течение длительного периода времени. У здорового человека респираторный драйв контролируется количеством СО2 в крови. Поскольку пациенты с ХОБЛ не могут хорошо дышать CO2, организм привыкает к повышенному количеству в крови. Таким образом, контроль вдоха и выдоха зависит от насыщения крови кислородом. Если содержание кислорода в крови значительно увеличивается из-за чрезмерной кислородной терапии, респираторный драйв резко падает, и может возникнуть опасное угнетение дыхания.

Есть ли лекарства, отпускаемые без рецепта?

Все упомянутые лекарства требуют рецепта. В лучшем случае отхаркивающие препараты доступны в аптеке без рецепта (см. Отхаркивающие препараты). На ранних стадиях болезни некоторые домашние средства могут облегчить симптомы. Например, ингаляция с отваром из шалфея или соленой водой - это способ разжижить слизь и облегчить откашливание. Однако наиболее эффективное и недорогое средство от ХОБЛ - это определенно бросить курить, поскольку при продолжении курения болезнь неизбежно и непрерывно ухудшается.

Есть ли какие-нибудь новые лекарства, которые могут скоро помочь?

По мере того как ХОБЛ становится все более понятной, появляется много отправных точек для новых лекарств. В настоящее время большинство из них сосредоточено на противовоспалительных мероприятиях в бронхах, так как это, так сказать, «суть болезни». Одно из соображений заключается в том, можно ли эффективно вводить ингибиторы PDE4, которые в настоящее время доступны только в форме таблеток, путем ингаляции и, следовательно, локально и непосредственно в легких. Кроме того, проводятся исследования препарата, который может подавлять выработку веществ-посредников воспаления по новому пути (ингибирование киназы p38-MAP).

Другой интересной группой являются антагонисты CXCR-2, которые могут предотвращать накопление воспалительных клеток в легких. Однако, поскольку лекарства всегда должны пройти долгий путь, чтобы получить одобрение, неясно, когда и появятся ли эти лекарства на рынке.

Отхаркивающие препараты

В аптеках без рецепта продаются различные отхаркивающие препараты, которые должны облегчать дыхание даже при ХОБЛ. Среди прочего, есть так называемый амброксол, эффективность которого очень хорошо подтверждена. Бромгексин, который также можно бесплатно приобрести в аптеке, относится к амброксолу. Однако, поскольку он частично превращается в более эффективный амброксол в организме, рекомендуется попробовать амброксол напрямую.

Другой очень известный препарат - АЦЦ (ацетилцистеин), который также используется в качестве отхаркивающего средства при простуде, а также в качестве противоядия при отравлении ацетаминофеном. Однако его эффективность в качестве отхаркивающего средства доказана лишь в ограниченной степени. Субъективное улучшение стойкости слизи часто достигается путем вдыхания, будь то вода, соленая вода или чай.

Читайте также: АСС острый ®