Ортопедия-Онлайн

Разрыв мениска

Синонимы в широком смысле

Поражение мениска, разрыв мениска, разрыв мениска, повреждение мениска

Английский: разрыв мениска

Определение слезы мениска

Поражение мениска (Разрыв мениска) представляет собой травму одного из двух хрящевых дисков (менисков), которые расположены между бедром и большеберцовой костью.

Глядя на костную структуру бедренная кость и голень, вы можете видеть, что они асимметричны друг другу (округлое бедро и прямая голень) и их стыковые поверхности не совпадают. Мениск компенсирует эту асимметрию.
Мениск состоит из двух дисков хрящевых волокон, Медиальный мениск и Внешний менисккоторые вы также можете увидеть на картинке ниже.

Мениски служат своего рода "буфер«, Потому что они обеспечивают равномерную нагрузку давления, равномерную передачу усилия и помогают этому Коленный сустав для стабилизации.

Иллюстрация разрыва мениска

Рисунок правого коленного сустава: вид на мениски сверху (A) и спереди (B)

Разрыв мениска
(= Разрыв мениска)
I - продольный разрыв
II - косой вид (тряпичный надрыв)
III - радиальная трещина (поперечная трещина)
IV - отрыв ручки корзины (особая форма)
V - дегенерация (износ)

Внутренний мениск -
Медиальный мениск
Наружный мениск -
Боковой мениск
Задняя крестообразная связка -
Lig. Cruciatum posterius
Передняя крестообразная связка -
Lig. Cruciatum anterius
Бедренная кость -
бедренная кость
Коленная чашечка - надколенник
Шин - берцовая кость

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Следовательно, лечение коленного сустава (например, разрыв мениска, повреждение хряща, повреждение крестообразной связки, колено бегуна и т. Д.) Требует большого опыта.
Я консервативно лечу самые разные заболевания колен.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Причины разрыва мениска

Причины для разрыв мениска диапазон от травматического (= от несчастных случаев, связанных с) к дегенеративному (= из-за чрезмерного стресса). Процентное распределение разрыва мениска в области поражения мениска можно примерно описать следующим образом:

50% поражение мениска носит дегенеративный характер. Эта форма разрыва мениска возникает в течение жизни из-за повышенного стресса, в результате чего страдают различные профессиональные группы, такие как профессиональные футболисты, плиточники, шахтеры, садовники и т. Д., То есть люди, которые преимущественно стоят на коленях на работе.
40% поражения мениска возникают в результате косвенного насилия (= образование вторичной травматической трещины). Косвенное насилие включает внезапное перерастяжение или сгибание сустава, в результате чего непреднамеренно защемляются задние рога мениска. Затем на застрявшем мениск Сила, например, в виде вращения голени, может быть приложена. мениск слеза или слеза.
8% повреждения мениска вызваны прямым насилием (= в первую очередь травматические разрывы мениска), например, в результате травм в виде переломов костей.
2% поражения мениска происходят генетически. Есть люди с генетически детерминированными пороками мениска. Так называемый пример этого Дисковый мениск, Кистообразования и повышенные отложения кальция в области менисков (= Chondocalcinosis) может привести к разрыву мениска в процессе болезни.

симптомы

Пациенты с поражением мениска испытывают боль в области коленного сустава и часто могут двигать коленным суставом лишь в ограниченной степени. Различные причины разрыва мениска вызывают разные болевые симптомы:
Травматические поражения мозговой оболочки (от несчастных случаев, связанных с) обычно воспринимаются как очень болезненные, в то время как поражения, вызванные дегенеративными изменениями, часто трудно определить даже во время обследования. Часто возникают перекосы в колене, которые приводят к травме менисков. Для получения дополнительной информации читайте также: Искривленные колени - на что обращать внимание

Различные методы обследования лечащего хирурга-ортопеда в случае разрыва мениска помогают поставить диагноз, а также исключить другие заболевания из дифференциальной диагностики (см .: Диагностика)

Подробнее по теме: Симптомы разрыва мениска

Признаки разрыва мениска

Главный симптом разрыва мениска - сильная боль в пораженном колене.
Характер возникающей боли в основном определяется основным заболеванием. Острый разрыв мениска, который возникает, например, в результате спортивной травмы, проявляется внезапно возникшей сильной болью. Хронический износ хряща, связанный с разрывом мениска, проявляется в постепенном усилении боли.

Как правило, боль обычно возникает во время упражнений. В ходе заболевания боль может возникать также при длительном стоянии или сидении. Признаки разрыва мениска обычно вызываются фрагментами хряща, которые расположены в суставной щели и вызывают там типичную боль.

Узнайте больше о: Острая боль в коленях - что может быть за этим

Диагностика разрыва мениска

В рамках ручного обследования в Разрыв мениска врач проверяет так называемые "специальные Метка мениска«Так называемым Менисковые тесты.
Для этого он использует проверенные стандартные тесты, например Стандартные испытания по:

Steinmann
Аплей - Шлифовка
Boehler
Мак-Мюррей
и
Payr

Здесь делаются попытки различными способами, например в растянутом, согнутом и скрученном положении, прижать суставные поверхности бедра и голени вместе. С точки зрения методов обследования повреждения внешнего мениска можно отличить от повреждений внутреннего мениска.
Различные тесты на мениск также предоставляют информацию о местонахождении разрыва. Стандартный тест Пайра указывает на повреждение области заднего рога медиального мениска при возникновении боли.

Каждый диагноз один Повреждение мениска начинается с описанного выше ручного осмотра врачом. Чтобы поставить этот диагноз Повреждение мениска Для подтверждения этого используются и другие методы диагностики.

Типы разрыва мениска

Как уже упоминалось в контексте форм терапии, существуют разные формы разрыва мениска. В зависимости от локализации травмы в ткани мениска можно выделить следующие виды разрыва в области внутреннего и внешнего мениска:

Разрыв ручки ковша (= продольный разрыв мениска со смещением разорванных частей мениска в сустав)
Поперечная трещина (от свободного края до основания)
Разрыв лоскута в заднем или переднем роге (= сочетание продольного и поперечного разрыва)
Горизонтальный разрыв (разрыв в продольном направлении, в результате чего образуется верхняя и нижняя губа)
Снос основания мениска

Чтобы изучить форму разрыва мениска, врач может использовать различные методы обследования, обычно мануальные, которые также включают рентгенодиагностику.

Магнитно-резонансная томография (МРТ коленного сустава)

Здесь вы найдете подробную, в целом общую информацию о МРТ: МРТ
Здесь следует только указать, что МРТ может диагностировать более 95% разрывов мениска.
К сожалению, некоторые разрывы мениска невозможно увидеть на МРТ, или разрывы выглядят хуже при артроскопии, чем можно было бы ожидать на МРТ. Благодаря постоянному совершенствованию технологии МРТ, частота ошибок при МРТ при разрывах мениска значительно снизилась.

В случае разрыва мениска предпочтительным методом визуализации является МРТ коленного сустава, так как с его помощью можно с максимальной точностью отобразить хрящевую ткань. Это лучший способ оценить трещины, их расположение, форму и размер.
На основании полученных результатов можно определить оптимальную терапию для пациента. Кроме того, МРТ-исследование позволяет одновременно выявить сопутствующие повреждения коленного сустава (повреждение хряща, разрыв крестообразной связки, разрыв внешней или внутренней связки).
Нередко разрыв мениска может повредить другие структуры сустава, например крестообразные связки, внешние или внутренние связки или суставную капсулу.
При повреждении внутреннего мениска иногда одновременно поражаются внутренняя связка и передняя крестообразная связка.
Это созвездие также известно как «несчастная триада». С помощью МРТ можно обследовать весь сустав и составить полный отчет о травме. Это основа для выбора индивидуальной терапии для пациента.

Дополнительная информация по этой теме:

МРТ при разрыве мениска
МРТ коленного сустава

Рентгенологическое обследование

Хотя рентгенологическое исследование является нормальным явлением при свежих повреждениях мениска и, следовательно, практически не дает никакой информации в контексте травматического повреждения, оно имеет большое значение в случае хронических повреждений (например, постоянная производственная нагрузка на мениск). Становятся заметными костные изменения. Рентгенологическое исследование проводится как минимум в двух разных плоскостях, чтобы исключить любые возможные сопутствующие костные травмы.

Сонография (ультразвуковое исследование)

Хотя Ультразвуковое обследование обычно не используется, поскольку другие формы обследования более информативны, сонография предоставляет информацию о сопутствующих повреждениях связок.
Особенно припухлость, Вода в колене и гематомы / синяки также могут быть хорошо показаны при ультразвуковом исследовании.

Артроскопия колена

Для постановки диагноза Артроскопия, так что Отражение коленного сустава быть исполненным. Хотя здесь врач может диагностировать внутреннюю часть сустава с большей точностью, большое преимущество артроскопии заключается в том, что при определенных обстоятельствах хирургическое лечение может быть проведено немедленно.
Из-за хорошего качества изображения МРТ при разрыве мениска артроскопия коленного сустава сегодня практически не проводится по диагностическим причинам.
При «хирургии замочной скважины» колено открывается только через небольшой разрез на коже. Жезл, который фотографирует Совместный интерьер к экрану в операционной, через этот небольшой разрез в коленном суставе. Другой небольшой разрез позволяет ввести тактильный крючок, текстура которого хрящ, Крестообразной связки и менисков тесты. Затем возможно введение дополнительных инструментов через этот второй разрез, так что, например, обнаженные части мениска также могут быть удалены напрямую.

В случаях, когда требуется хирургическое лечение (через артроскопию коленного сустава), дополнительные обследования, такие как EKG и или Лабораторный контроль необходимых значений крови.

Тест (ы) на разрыв мениска

Для диагностики разрыва мениска и оценки локализации и степени повреждения используются различные тесты.
При физикальном обследовании коленный сустав перемещается по-разному, и анализируется реакция пациента. Известен ряд различных тестов для анализа повреждения мениска.

Даже незначительной боли при выполнении теста достаточно, чтобы оценить тип травмы. Поэтому не нужно бояться причинить сильную боль. Эти тесты могут использоваться для оценки повреждения менисков и не должны использоваться вместо диагностической визуализации. Мы всегда приходим, чтобы поставить четкий диагноз и оценить степень травмы. методы визуальной диагностики (пожалуйста, обратитесь: МРТ при разрыве мениска) и, возможно, Артоскопия коленного сустава для использования.

Тесты

Так называемый Тест Штейнмана должен быть в Знак Штейнмана I. и один Знак Штейнмана II быть разделенным.
Со знаком Штейнмана I коленный сустав слегка поворачивают внутрь или наружу при повороте стопы. В зависимости от того, при каком вращении возникает боль, вероятность равна единице. Разрыв медиального мениска или Разрыв внешнего мениска дано.
Знак Штейнмана II включает простукивание боли в суставе с вытянутым и согнутым коленом. В зависимости от того, в какой момент может начаться головная боль, вероятно повреждение соответствующего мениска.

Так называемый Тест на измельчение Апли выполняется в положении лежа. Нога сгибается и поворачивается внутрь и наружу один раз, пока исследователь оказывает давление. В зависимости от возникновения боли лечащий врач может сделать заключение о предположительно поврежденном мениске.

Так же Тест Бёлера позволяет оценить место травмы. Голень движется внутрь и наружу, одновременно разгибая коленный сустав.

Вовремя Макмеррей тесты лечащий врач одной рукой ощупывает щель в колене, а другой медленно разгибает ногу. Повреждение соответствующего мениска можно оценить по определенным движениям в коленном суставе и возникновению особых шумов.

Чтобы оценить повреждение внутреннего мениска, так называемый Payr тест для использования. Пострадавший сидит, скрестив ноги, а врач оказывает давление на коленный сустав сверху. Если здесь возникает боль, есть вероятность повреждения медиального мениска.

Терапия при разрыве мениска

Показания к операции

Не каждая форма заболевания мениска требует хирургического лечения. По этой причине диагностика заболеваний мениска, включая различные диагностические тесты, играет большую роль.

Местоположение разрыва мениска также имеет решающее значение с точки зрения терапии. Если поражение находится, например, в области внешней зоны, его можно лечить консервативно, например, в виде шины и противоотечного лекарства, возможно, в сочетании с проколами и инъекциями.

Однако, если врач обнаруживает массивный разрыв или так называемую «ручку корзины» (= продольный разрыв мениска), удаление оторванной части Мениск нужно. В противном случае оторванная часть поражает сустав, как инородное тело, что также повреждает хрящ особым образом и на ранних стадиях клинической картины артроз будет влиять.

Трещины в области границы капсулы при необходимости можно лечить меникоплексией. Эту меникоплексию можно рассматривать как "Снасти"или"Шитье" представить. Однако, поскольку волокнистый хрящ плохо снабжается кровью и, следовательно, имеет лишь несколько метаболических резервов, повреждение мениска редко может «зажить».

Между тем, практически все операции в области мениска проводятся артроскопически. артроскопическая хирургия мениска намного мягче, помогает избежать косвенных повреждений и сохраняет как можно больше ткани мениска с максимальным использованием хирургической помощи. В дополнение Продолжительность артроскопии колена значительно короче, чем открытая операция на колене.

Однако в принципе действует следующий принцип:
«Разрыв мениска следует ремонтировать как можно раньше, чтобы предотвратить последующий ущерб».

Для обеспечения длительного оптимального ухода за коленным суставом проводится динамическая Анализ беговой дорожки рекомендуется. Приглашаем вас записаться на прием в нашу практику во Франкфурте-на-Майне.

Запись к коленному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Коленный сустав - один из суставов, испытывающих наибольшую нагрузку.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Повязка при разрыве мениска

Рядом с номером более консервативный и хирургические меры, которые можно использовать в зависимости от типа повреждения хряща, доступны определенные повязки для облегчения симптомов разрыва мениска.
В целом, однако, повязки не могут излечить травму, а только ограниченное улучшение симптомов. Не рекомендуется лечение только наложением повязки. Однако это может быть полезно, например, в период до планируемой операции или в качестве дополнительной терапии боли.

Функция повязки, которую можно носить при разрыве мениска, заключается в сдавливании коленного сустава. Это сжатие предназначено для повышения давления в суставной капсуле и, таким образом, разгрузки мениска. В зависимости от травмы и типа разрыва мениска повязка работает более или менее хорошо. Если в суставной щели есть инородные тела, повышение давления может привести только к ограниченному успеху, тогда как повышение давления с одновременным остеоартритом дает хорошие результаты в борьбе с симптомами. Оказывается ли применение повязки в конкретном случае, следует обсудить с лечащим врачом.

Упражнение при разрыве мениска

Физические упражнения могут быть по-разному связаны с разрывом мениска.
С одной стороны, травма может быть вызвана определенными видами спорта и, таким образом, быть выражением спортивной травмы. С другой стороны, для многих людей, перенесших разрыв мениска, возникает вопрос, когда можно снова рекомендовать физическую активность.

Человек Продолжительность заживления после разрыва мениска могут сильно различаться в зависимости от типа и локализации травмы и выбранной терапии.
Рекомендации о том, с какого момента спорт имеет смысл, всегда следует давать индивидуально.

В зависимости от того, насколько быстро заживает хрящ, упражнения обычно можно рекомендовать снова через несколько недель. Вообще говоря, в начале спорт, благоприятный для колен насколько плавание или езда на велосипеде лучше бега, что можно будет порекомендовать гораздо позже.
Также важно, является ли хронический Повреждение хряща в колене существует или разрыв мениска вызван травмой.
Повреждение хряща, связанное с травмой, обычно возникает у молодых, спортивных людей, и время заживления, соответственно, короче, чем при разрыве мениска, который возникает из-за остеоартрита коленного сустава.

Выбранный тип терапии имеет большое влияние на то, в какой точке колено можно и нужно снова частично или полностью нагружать.
После частичного удаления хряща нагрузка обычно снова возможна вскоре после операции, а колено после Пересадка хряща следует лечить и консервировать значительно дольше.
Во время последующего лечения могут быть полезны специальные упражнения, которые следует выполнять согласно рекомендациям врача и физиотерапевта.
Таким образом, общий запрет на занятия спортом не может быть объявлен, поскольку такое отсутствие упражнений имеет тенденцию нарушать процесс заживления и подвижность в коленном суставе.

В дополнение к вопросу о том, когда можно снова нагружать колено, в зависимости от преобладающего заболевания, при необходимости следует внести изменения в тип выполняемого спорта.
По возможности следует избегать занятий спортом, которые обычно связаны с очень высокой нагрузкой на колено, даже после того, как терапия была успешной. Это особенно верно для тех, кто страдает Остеоартроз колена страдать, потому что напряжение может также разрушить существующую хрящевую ткань и вызвать дальнейшие жалобы.

Анатомия менисков

Экскурс мениска

Мениск состоит из двух хрящевых дисков в форме полумесяца, которые расположены между бедром и голенью, чтобы, как упоминалось выше, предотвратить неконгруэнтность (неравенство) для выравнивания суставных костей и, таким образом, для равномерной передачи ударов по хрящам голени. Кроме того, мениск распределяет синовиальную жидкость, которая особенно ответственна за защиту хрящевой ткани, поскольку заставляет хрящевые диски скользить друг по другу без трения. Он также снабжает хрящевую ткань питательными веществами и отвечает за удаление отходов из суставной щели.

На диаграмме справа показано анатомическое строение обоих менисков.
В середине два мениска разделены крестообразными связками, слева от крестообразной связки находится внешний мениск. (светло-голубой цвет), справа от крестообразных связок находится медиальный мениск (сероватый цвет). и задняя крестообразная связка. Как легко видеть из диаграммы, объем внешнего мениска значительно больше объема внутреннего мениска.

Иллюстрация менисков

Изображение правого коленного сустава спереди (A) и вид на мениски сверху (B)

Внутренний мениск -
Медиальный мениск
Внутренний суставной узел
(Шинб.) -
Медиальный мыщелок
Поперечная связка коленного сустава -
Lig. Transversum род
Связка коленной чашечки -
Связки надколенника
Бурса - сумка
Наружный мениск -
Боковой мениск
Узелки наружного сустава
(Шинб.) -
Боковой мыщелок
Передняя крестообразная связка -
Lig. Cruciatum anterius
Задняя крестообразная связка -
Ligamentum cruciatum posterius
Бедренная кость - бедренная кость
Шин - берцовая кость
Коленная чашечка - надколенник

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

На этом этапе структура мениска должна быть описана более подробно, чтобы иметь возможность лучше понять функцию и возможные нарушения из-за травм в области мениска помимо описания фиксации: внутренний и внешний мениск состоит из трех частей. Передняя часть называется

Передний рог (1) называется
средняя часть как pars intermedia (2)
и задняя часть как задний рог (3).

Два мениска представляют собой структуры в форме C или полумесяца между Мыщелки бедра (= Ролики бедренного сустава) и поверхность сустава головки большеберцовой кости (поверхность скольжения голени). Они фиксируются суставной капсулой в рамках спаек и поставляются по своим сосудам.
Заметно, что внутренний мениск почти по всей длине соединен с капсулой. Эти знания объясняют тот факт, что внутренний мениск гораздо более неподвижен, чем более изогнутый внешний мениск.
Помимо спаек на внешней стенке, в конечных точках фиксируются и внутренний, и внешний мениск. Эти конечные точки мениска в зависимости от положения называются передним или задним рогом. Оба «рога» имеют многочисленные чувствительные / чувствительные нервные окончания на. Волоконно-волоконные соединения также существуют между медиальным мениском и медиальной коллатеральной связкой.

В последнем разделе кратко обсуждалось поступление менисков через суставную капсулу. На этом этапе это следует представить более подробно. Морфологически (= в отношении клеточной структуры) различают основание мениска, которое более непосредственно связано с суставной капсулой (красная зона), от области среднего мениска (светло-красная зона) и белой краевой зоны. Сосуды проникают через красную зону в среднюю треть мениска (отмечена светло-красным). На белой кайме сосудов нет. Он снабжается синовиальной жидкостью (= синовиальной жидкостью). Эти результаты существенно влияют на шансы на выздоровление при различных травмах мениска. В то время как шансы на выздоровление хороши для красных и светло-красных областей из-за притока через сосуды, разрыв мениска в области белой границы лечить гораздо труднее. Исцеление в строгом смысле слова (восстановление неповрежденного мениска) в этой зоне невозможно.

Поскольку хрящ является важной частью коленного сустава, который может быть поврежден, в частности, разорванными / разорванными менисками, на этом этапе следует обсудить функцию хряща:

Хрящ представляет собой поддерживающую ткань, которая состоит из богатых водой хрящевых клеток (= хондроцитов) и так называемых межклеточных веществ (основного вещества, волокон). В зависимости от природы межклеточного вещества различают:

гиалиновые хрящи
эластичный хрящ
Фиброзный или соединительнотканный хрящ

Хотя хрящ можно найти во многих частях тела, гиалиновый, а также волокнистый или соединительный хрящ (= смесь коллагена и гиалинового хряща) имеет особое значение для колена. Когда хрящ израсходован в результате чрезмерного износа или травмы, организм не может ни восстанавливать, ни синтезировать эту хрящевую ткань. Затем врач рассказывает о клинической картине артроз (Подробнее об этом можно узнать в определении терминов артроз).

Мениски смягчают толчки в коленном суставе.

В области коленного сустава мениск вносит особый вклад в защиту хряща. Мениск смягчает удары, но также особым образом стабилизирует колено в сотрудничестве с крестообразными связками. В Видеопоследовательности МРТ Можно доказать, что ленточные соединения менисков, в частности, необходимы для функции амортизатора. Ослабленные / разорванные связки также могут быть причиной разрыва мениска, который может развиться из-за поверхностных разрывов мениска. Желтая стрелка указывает на здоровый мениск.

Разорванные или разорванные мениски разрушают хрящевую ткань, поскольку они больше не могут или полностью выполнять функцию амортизатора. Остеоартроз коленного сустава как серьезное последствие может произойти и произойдет рано или поздно.

Исследования показали, что травмы мениска чаще возникают в области внутреннего мениска, независимо от их причины. Область заднего рога особенно восприимчива к травмам (около 75% всех повреждений внутренней мозговой оболочки затрагивает область заднего рога).
Вы также можете найти больше информации об анатомии мениска в нашей теме. Мениск.