Аневризматическая киста кости

определение

Аневризматическая киста кости относится к категории доброкачественных опухолей костей. Это заполненная кровью киста, расположенная в кости, которая разделена перегородками на несколько отдельных полостей, то есть камерная.
Аневризматическая киста кости обычно возникает в возрасте от 10 до 20 лет, поэтому у молодых людей это костное поражение. Большая часть аневризматической кисты кости диагностируется до 20 лет. В равной степени страдают оба пола.

Аневризматическая костная киста обычно может образовываться на любой кости человеческого тела. Однако предрасположенными участками являются бедренная кость (лат. Femur) и одна из двух костей голени, а именно голень (лат. Tibia). В каждой из этих двух костей область метафиза, то есть часть между стержнем кости и частью кости, образующей сустав, является наиболее частым местом проявления. Кроме того, в позвоночнике часто появляется аневризматическая киста кости.

Наиболее важным дифференциальным диагнозом аневризматической костной кисты является ювенильная костная киста. Однако четкая дифференциация возможна с помощью процедур визуализации.

Подробнее по теме здесь Ювенильная киста кости

причины

Причины возникновения аневризматической кисты кости можно определить относительно четко. Существует вариант, который применяется примерно в 80% случаев и представляет собой первичную идиопатическую кисту кости. Идиопатический означает, что причина образования кисты неизвестна или не может быть определена.
Вторая возможность возникновения аневризматической кисты кости заключается в том, что она была вторичной по отношению к другим злокачественным поражениям костей или сопутствующим явлениям других заболеваний. Кроме того, нет никаких значительных факторов риска или гендерной предрасположенности в связи с аневризматической кистой кости, которые могли бы иметь причинное влияние.

Симптомы

Аневризматическая киста кости - это относительно неприятное поражение кости. Боль и припухлость возникают редко. Однако в исключительных случаях опухоль может быть настолько выраженной, что может имитировать опухоль, то есть массу, видимую снаружи. Часто пораженные даже не замечают, что у них аневризматическая киста кости. Это часто распознается только тогда, когда пораженная кость ломается как следствие или сопутствующие симптомы. Киста делает кость менее стабильной и устойчивой, поэтому она может сломаться при непропорционально небольшом напряжении. Поэтому аневризматическая киста кости часто является случайной или случайной находкой при проведении рентгеновских снимков или МРТ по другим показаниям.
Поскольку аневризматическая киста кости является доброкачественной опухолью кости, не происходит потери веса, ночного потоотделения или лихорадки, как можно было бы ожидать от злокачественной опухоли.

Если вы хотите узнать больше о дифференциации злокачественных опухолей костей, читайте больше по этой теме здесь. Рак кости

диагноз

Диагноз аневризматической кисты кости ставится с использованием методов визуализации.

Клинический диагноз является трудным, если не невозможным, потому что нет типичных симптомов, которых было бы достаточно для постановки клинического диагноза. Кроме того, аневризматическая киста кости проявляется у пораженных очень по-разному. Однако, если есть показания в виде боли или отека в предрасположенных костях, или если есть перелом кости, который, вероятно, был спровоцирован костной кистой, сначала делается рентгеновский снимок в 2-х плоскостях. Здесь вы можете четко увидеть костное поражение, которое в основном расположено в области метафиза и может быть четко определено. Также говорят об «остеолитическом» поражении, то есть разрушении или растворении костной структуры в области кисты.

Если результаты все еще не совсем ясны после рентгеновского снимка или если результаты не могут быть отделены от дифференциального диагноза ювенильной костной кисты, делается МРТ. МРТ показывает заполненное кровью костное поражение, которое, в отличие от ювенильной костной кисты, имеет характерный камерный характер, то есть разделено перегородкой. В конечном итоге диагноз также может быть подтвержден открытой биопсией.

МРТ

Как часть диагностики аневризматического поражения кости, МРТ-изображение делается только после того, как предварительно был сделан рентгеновский снимок. Характерно, что аневризматическая костная киста на МРТ представляет собой костное, заполненное кровью поражение, которое само по себе образовано перегородками. Он обнаруживается на длинных костях, таких как бедро, в основном в области метафиза. Типичное явление аневризматической кисты кости на МРТ называется «жидко-жидкостным уровнем». Это описывает так называемое явление расслоения, которое вызвано погружением компонентов в кровь, находящуюся в кисте. Явление расслоения может выглядеть как дальнейшее подразделение кисты с уже имеющейся камерой, поскольку осевшие компоненты крови или отложения представлены в виде линий. Дифференциальный диагноз ювенильной костной кисты из-за существующей перегородки можно очень хорошо исключить на МРТ-изображении, поскольку камерная костная киста является признаком аневризматической костной кисты.

лечение

Единственный консервативный подход к лечению, который остается, - это симптомно-ориентированная терапия боли, если это необходимо. Какой обезболивающий вам больше всего подходит, зависит, помимо прочего, от перенесенных ранее заболеваний или аллергии. Поэтому обсудите обезболивающее со своим врачом.

Вместо этого аневризматическую кисту кости необходимо лечить хирургическим путем. Хирургическое лечение аневризматической кисты кости включает удаление кисты, заполненной кровью. Удаление костной кисты обычно сопровождается тщательным соскабливанием, которое с технической точки зрения называется кюретажем. Кроме того, поражение заполнено так называемыми спонгиозами - материалом, который физиологически располагается внутри кости.
В качестве альтернативы губчатому костному материалу киста также может быть изначально заполнена костным цементом. Во второй операции цемент может быть заменен позже на собственную губчатую кость тела, например, из гребня подвздошной кости.

Один из возможных методов лечения, который используется редко, - это облучение кисты. Поскольку пораженные обычно очень молоды, этот подход не дает значительных преимуществ из-за высокого радиационного воздействия и поэтому используется только в исключительных случаях с агрессивными формами кист. Лечение аневризматической кисты кости, как правило, относительно сложно, потому что немногие костные кисты хорошо поддаются лечению, а через несколько лет рецидивы редко бывают. Поскольку большинство аневризматических кист костей также в основном идиопатические, то есть по неизвестной причине, прямая причинная терапия невозможна.

Когда нужна операция?

Практически всегда показано хирургическое лечение аневризматической кисты кости. В хирургии нет необходимости только в том случае, если нет жалоб, нет предрасположенности к переломам и очевидна тенденция к спонтанному регрессу. Поскольку этого почти никогда не бывает, одного консервативного лечения в виде обезболивающего и ожидания, чтобы увидеть, регрессирует ли киста, недостаточно. Хирургическое лечение не всегда бывает успешным в долгосрочной перспективе из-за высокой частоты рецидивов, но на данный момент это единственный способ борьбы с аневризматической кистой кости. Как только аневризматическая киста кости была диагностирована как основной или вторичный признак на рентгеновском снимке и / или МРТ, оперативное вмешательство может быть спланировано индивидуально.

Продолжительность

Время, необходимое для заживления аневризматической костной кисты, варьируется. Это зависит от того, насколько выражены результаты, сколько лет пострадавшему и была ли повреждена уже поврежденная кость, что связано с аневризматической кистой кости. Продолжительность терапии, включая процесс заживления, обычно составляет от недель до месяцев. Точную информацию дать довольно сложно, так как метод лечения варьируется, и пациенты по-разному реагируют на него. Также следует сказать, что аневризматическая киста кости может рецидивировать даже после полного заживления. Дети, у которых образовалась аневризматическая киста кости в возрасте до 10 лет, особенно подвержены местным рецидивам. Злокачественные дегенерации, которые требуют больше времени для лечения и, прежде всего, требуют больше времени для лечения, относительно редко возникают в контексте аневризматической кисты кости.

Локализация костной кисты

Костная киста челюсти

Челюсть как место проявления аневризматической кисты кости встречается довольно редко. Типичными местами являются бедренные кости (лат. Femur), голень (лат. Tibia) и позвоночник. Однако менее чем в 2% случаев аневризматическая киста кости возникает в челюсти. Киста чаще образуется на нижней, чем на верхней челюсти. Симптомы аневризматической кисты челюсти варьируются от бессимптомных кист до уродующих деформаций лица из-за огромного роста кисты.

В области челюсти особенно важно исключить возможность образования сосудистой кисты. После того, как это будет сделано, применяются все диагностические меры для аневризматической кисты кости любого местоположения: визуализация в виде рентгеновских лучей и МРТ, а также биопсия для дальнейшего исследования ткани. Соответственно, необходимо общее лечение в виде хирургического лечения аневризматической костной кисты челюсти.

Костная киста бедра

Типичной локализацией считается аневризматическая киста кости бедра. Иногда киста бедра становится заметной из-за боли, которая может отдавать в ноги и спину. В противном случае аневризматическая костная киста на бедре также может быть обнаружена как случайная находка.

У молодых людей в возрасте до 20 лет аневризматическая костная киста бедра имеет меньше симптомов. У пожилых людей риск перелома кости значительно выше. Нередко они поступают с переломом бедра, возникшим из-за аневризматической кисты кости. Из-за кистозной массы костная структура ослаблена, менее устойчива и склонна к разрушению при еще меньшей нагрузке. Аневризматическая костная киста бедра диагностируется с помощью рентгеновского снимка и МРТ, а затем проводится хирургическое лечение.