Месалазин (5-АСК)

Введение - Что такое месалазин?

Месалазин (торговое название Салофальк®) - активный ингредиент из группы так называемых аминосалицилатов. Обладает противовоспалительным действием и применяется при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Месалазин является золотым стандартом, особенно при язвенном колите, но он также используется при болезни Крона.

Месалазин используется как при острых эпизодах, так и для профилактики и подавляет воспаление и сопровождающие его жалобы, такие как боль и диарея.

Показания к применению месалазина

Месалазин - это лекарство, используемое для лечения воспалительного заболевания кишечника. Сюда входит язвенный колит, хроническое воспалительное заболевание толстой кишки.

Месалазин используется при острых приступах, фазе тяжелого воспаления с такими симптомами, как сильная, иногда кровавая диарея. Месалазин также используется для профилактики рецидивов. Использование месалазина также снижает риск рака толстой кишки, который обычно выше у больных.

Месалазин также используется в острой фазе болезни Крона, хронического воспаления, которое может поражать весь кишечник.

Подробнее по теме:

• Терапия хронического заболевания
• Терапия язвенного колита

Месалазин при дивертикулезе / дивертикулите

Многие люди, особенно в пожилом возрасте, страдают так называемым дивертикулезом. Это выступы на стенке кишечника. Эти дивертикулы приобретают значение болезни, когда каловые камни вызывают некроз и воспаление слизистой оболочки. Тогда говорят о дивертикулите.

Дивертикулит обычно лечат в больнице с помощью антибиотиков и нулевой диеты вначале; в зависимости от течения можно рассмотреть возможность операции. В случае легких форм заболевания, согласно последним исследованиям, вначале можно обойтись без антибиотиков; кроме месалазина можно использовать спазмолитики и обезболивающие.

Месалазин также снижает частоту рецидивов дивертикулита. Тем не менее, применение месалазина при дивертикулите еще не изучено должным образом и не включено в медицинские руководства.

Подробнее по теме:

• Правильное питание при дивертикулите
• Стадии дивертикулита

Действующее вещество, действие месалазина

Месалазин также известен как 5-аминосалициловая кислота или 5-АСК, потому что это аминопроизводное салициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота, известная под названием аспирин, также является производным салициловой кислоты.

Химическое вещество, которое раньше получали из сока воробья, а теперь производят искусственно, обладает противовоспалительными свойствами, обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Вот почему месалазин используется при воспалениях, таких как воспалительные заболевания кишечника.

В частности, активный ингредиент подавляет образование медиаторов воспаления и активность клеток, которые участвуют в воспалительной реакции иммунной системы. Таблетки обладают гастроустойчивостью и действуют только в кишечнике. Именно здесь возникает воспаление в контексте болезни Крона и язвенного колита, а это означает, что месалазин очень эффективен.

Как быстро можно ожидать эффекта?

Как долго длится эпизод и как долго пациент должен лечиться в остром эпизоде, зависит от тяжести заболевания. Месалазин обычно назначают в форме суппозиториев или таблеток при легких острых обострениях. Если через несколько недель улучшения не наступает, используются дополнительные кортикостероиды.

Подробнее по теме: Побочные эффекты кортизона

При тяжелом приступе месалазин и таблетки кортикостероидов применяют одновременно (одновременно). Лечение должно длиться не менее четырех недель. После рецидива следует продолжить терапию месалазином в уменьшенной дозе, чтобы предотвратить рецидив.

Подробнее по теме:

• Обострение язвенного колита
• Эпизод хронической болезни
• Лекарства от хронической болезни (сульфасалазин)

Лекарственные формы месалазина

Суппозитории

Месалазин в форме суппозиториев используется, в частности, когда воспаление поражает более поздние отделы кишечника, то есть прямую и прямую кишку. СуппозиторииКак еще называют суппозитории, их обычно вводят ректально три раза в день, в суппозиториях для лечения острых заболеваний с 500 мг активного ингредиента, в профилактических 250 мг.

Суппозитории с месалазином в основном используются при язвенном колите, также может быть показано применение при болезни Крона.

Подробнее по теме: Лекарства от язвенного колита

гранулы

Гранулы от гранул до порошкообразных форм введения активного ингредиента месалазина. Одна доза соответствует одному пакетику гранул; при обострении болезни ежедневно принимают три пакетика. Гранулы кладут на язык и проглатывают целиком, запивая большим количеством жидкости.

таблетки

Таблетки месалазина устойчивы к желудочному соку, а это означает, что они не перевариваются в том месте, где должны проявить свой эффект. Месалазин в форме таблеток подходит при воспалении кишечного тракта, в отличие от суппозиториев и ректальной пены, также описанных в предыдущих разделах.

Ректальная пена

При язвенном колите, который в основном поражает прямую и прямую кишки, месалазин также используется в форме ректальной пены. Обычно дозировка составляет два спрея в день перед сном.

Аэрозольный баллончик снабжен аппликаторной трубкой, которая вставляется анально. Спреи вводятся один за другим, нажимая на головку насоса. Трубка выбрасывается после введения пены. После использования ректальной пены следует по возможности не опорожнять кишечник до следующего утра.

Побочный эффект месалазина

Как и в случае любого лекарственного средства, при терапии месалазином также могут возникать побочные эффекты. Побочные эффекты от приема таблеток месалазина включают боль в животе, диарею, газы, тошноту или рвоту. Однако это также могут быть симптомы основного заболевания.

Другие известные побочные эффекты - головная боль или головокружение, реже - сенсорные нарушения. Иногда во время лечения возникает почечная недостаточность. Терапия может привести к изменению показателей крови и показателей крови (снижение лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Есть непереносимость и гиперчувствительность к салициловой кислоте и ее производным, что может сопровождаться серьезными побочными эффектами. Месалазин нельзя принимать при такой непереносимости. Ректальные аппликации, такие как суппозитории, клизмы или ректальная пена, могут вызвать дискомфорт в анусе или в месте нанесения.

Подробнее по теме: Лекарства от диареи и лекарства от газов

боль в животе

Боль в животе - один из наиболее частых побочных эффектов терапии месалазином. Эти жалобы невозможно четко отличить от симптомов основного заболевания, что говорит о неадекватной терапии. Пациенты должны сообщить своему лечащему врачу о любых побочных эффектах, которые они могут испытать.

Подробнее по теме: Домашние средства от боли в животе - какие самые лучшие?

Особенно сильная боль в животе также может быть выражением острого панкреатита, который является очень редким, но серьезным побочным эффектом месалазина.

Подробнее по теме: Терапия панкреатита

Потеря волос

Выпадение волос - один из возможных побочных эффектов месалазина, которым может быть менее 1 человека из 10 000 (очень редко). Сообщалось как от частичного, так и от полного облысения. Выпадение волос также может быть проявлением основного заболевания, поскольку воспалительное заболевание кишечника также может приводить к снижению всасывания минералов или питательных веществ.

Подробнее по теме:

• Причины выпадения волос
• Лечение выпадения волос
• Дефицит железа

Какие признаки нетерпимости?

Непереносимость салициловой кислоты и ее производных, включая месалазин, является абсолютным противопоказанием для приема внутрь. Симптомы включают, например, зуд и крапивницу, то есть появление кожных проявлений с покраснением и волдырями. Также могут возникать жар, проблемы с дыханием или воспаление перикарда и сердечной мышцы.

Подробнее по теме:

• Пшеница на коже
• Симптомы миокардита

В случае неуверенности пациенты, принимающие месалазин, должны проконсультироваться с врачом при появлении подобных симптомов и проверить на непереносимость месалазина.

Взаимодействие с другими лекарствами

Месалазин проявляет широкий спектр лекарственных взаимодействий.Пациенты должны сообщить лечащему врачу о применении месалазина при назначении препарата. Взаимодействие может снизить эффективность или увеличить риск побочных эффектов.

Месалазин проявляет взаимодействие с антикоагулянтами, действие которых может усиливаться. Увеличивается риск желудочно-кишечного кровотечения. Месалазин также взаимодействует с сульфонилмочевинами, веществами, снижающими уровень сахара в крови. Это также относится к урикозурическим препаратам, агентам, способствующим выведению мочевой кислоты. Диуретики, такие как спиронолактон и фуросемид, также взаимодействуют с месалазином.

Глюкокортикоиды, которые используются как противовоспалительные препараты, увеличивают риск нежелательных побочных эффектов. Месалазин также снижает действие противотуберкулезного препарата рифампицина. В сочетании с меркаптопурином, цитотоксическим и иммунодепрессивным средством, может возникнуть панцитопения, серьезное сокращение всех групп клеток крови.

Эффективность таблетки

Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника неоднократно страдают диареей. Это может снизить эффективность таблеток и не является первым вариантом контрацепции в острой фазе заболевания.

Месалазин не влияет на эффективность таблетки. Тем не менее, пациенты должны обсудить возможности контрацепции со своим гинекологом в зависимости от их заболевания и лекарств и, в зависимости от степени тяжести, прибегнуть к альтернативному методу. В качестве альтернативы таблетке возможны, например, гормональные имплантаты или гормональные ВМС. Эффективная контрацепция до тех пор, пока нет желания иметь детей, важна, поскольку особенно высокие дозы долгосрочных лекарств в течение тяжелого заболевания несут определенный риск повредить ребенка.

Месалазин и алкоголь - совместимы ли они?

Алкоголь отрицательно влияет на течение воспалительного заболевания кишечника и может способствовать обострению заболевания, поэтому пациентам обычно не рекомендуется употреблять алкоголь.

Взаимодействие между алкоголем и месалазином недостаточно изучено. Пострадавшие должны употреблять алкоголь ответственно и в небольших количествах и, в идеале, воздерживаться от его употребления. Это особенно актуально для пациентов с острым приступом, которые также получают кортизон.

Противопоказания - Когда нельзя назначать месалазин?

Месалазин нельзя принимать при повышенной чувствительности к салициловой кислоте и ее производным (включая аспирин). Также противопоказаниями к применению являются серьезные нарушения функции печени и почек. Из-за повышенного риска кровотечения месалазин нельзя применять при существующих язвах желудка и кишечника (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Месалазин также не следует применять пациентам с повышенной склонностью к кровотечениям.

Месалазин следует принимать только по рекомендации врача и под тщательным медицинским наблюдением. Помимо анализа крови и мочи рекомендуется мониторинг функции почек.

Дозировка месалазина

Месалазин всегда следует принимать в точности по указанию врача или фармацевта. Обычная доза таблеток месалазина для лечения острого язвенного колита составляет от 1,5 до 3 г месалазина в день, разделенных на две-три отдельные дозы.

При остром лечении болезни Крона принимают от 1,5 до 4,5 г.

Для профилактики рецидива язвенного колита принимают по 500 мг 3 раза в день, то есть всего 1,5 г месалазина в день.

Цена месалазина

Стоимость месалазина варьируется в зависимости от поставщика и лекарственной формы. Таблетки месалазина с содержанием активного ингредиента 500 мг в упаковке из 50 таблеток по цене около 35 евро, в виде суппозитория по 500 мг в упаковке по 30 примерно за 57 евро и гранулированные пакеты с 1000 мг активного ингредиента по цене примерно 54 евро за 50 штук.

Можно принимать при беременности и кормлении грудью?

Женщинам, которые хотят иметь детей, обязательно следует сообщить об этом своему врачу. Месалазин следует принимать после тщательного рассмотрения соотношения риска и пользы. Хотя исследований по этому поводу недостаточно, месалазин в значительной степени безопасен при беременности.

Как правило, перед началом беременности женщинам следует дождаться фазы заболевания, когда не требуется или требуется только малая доза препарата. По возможности лечение следует приостановить на последние четыре недели. Небольшие количества месалазина выделяются с грудным молоком, но у детей, находящихся на грудном вскармливании, нарушений не наблюдается.

Подробнее по теме: Лекарства при беременности

Альтернативы месалазину

Месалазин - препарат первого выбора при острой фазе язвенного колита. Пациенты с болезнью Крона также демонстрируют хороший ответ на противовоспалительное средство. В случае особо тяжелого заболевания врач иногда также назначает кортизон.

Если нет ответа на терапию, используются иммунодепрессанты, подавляющие воспаление. Лекарства включают азатиоприн, 6-меркаптопурин или антитела, такие как инфликсимаб. Последний вариант лечения обоих заболеваний - оперативное лечение.