Медицина Внутренних Органов

Рекомендации по диете для диабетиков

введение

В принципе, для диабетиков действуют те же диетические рекомендации, что и для сохранения здоровья всех.

В тучность

Масса тела должна быть в пределах Индекс массы тела перейти с 19 на 25.

Если у вас избыточный вес, рекомендуется снижение веса. Снижение веса на 1-2 кг в месяц достигается за счет того, что ежедневное потребление калорий на 500 калорий ниже потребления. Для этого особенно подходит сбалансированная и разнообразная смешанная диета с пониженным содержанием калорий (общее потребление жиров менее 30% от общей калорийности). Эта форма питания находится в главе

Подробно описана «терапия ожирения у взрослых».

В случае повышенного уровня липидов в крови, повышенного артериального давления и накопления жира в брюшной полости: Потеря веса особо подчеркнуто. Даже небольшая потеря веса может привести к улучшению метаболической ситуации.

Потребление питательных веществ

Ежедневное потребление калорий должно быть таким, чтобы желаемый вес Индекс массы тела можно сохранить от 19 до 25 матчей.

1. Углеводы.

Большая часть поставляемой энергии должна поступать от углеводы состоят. К ним относятся углеводы с высоким содержанием клетчатки (Цельнозерновые, овощи, салат, бобовые, фрукты) настоятельно рекомендуется. Они также богаты витаминами и минералами. Все эти продукты имеют так называемый низкий гликемический индекс. Это означает, что они лишь незначительно повышают уровень сахара в крови и могут способствовать повышению уровня сахара и липидов в крови.
Низкое потребление (менее 10% от общего количества потребляемых калорий) бытового сахара. Однако никогда не следует употреблять сахар отдельно, а вместе с другими продуктами. Обязательно нужно учитывать высокую калорийность сахара. Здесь также может потребоваться более частая самопроверка уровня сахара в крови.
Напитки, содержащие сахар, очень быстро и сильно повышают уровень сахара в крови и поэтому не подходят. Они используются только для лечения гипогликемии.
У диабетиков, принимающих инсулин или препараты, снижающие уровень сахара в крови При приеме пищи, богатой углеводами, необходимо проводить лекарственную терапию.

2. Заменители сахара, подсластители и диетические продукты для диабетиков.

Диетические продукты для диабетиков содержат заменители сахара, такие как фруктоза, сорбит, ксилит или маннит. Эти формы сахара не имеют преимуществ перед обычным столовым сахаром и не рекомендуются для здорового питания диабетиков. Диетические продукты часто содержат много жиров и калорий (Шоколадные печеньки), более дорогие, чем обычные, и их польза не доказана.
Бескалорийные подсластители (Сахарин, аспартам, цикламат) может быть полезен диабетику при приготовлении пищи.Однако рекомендуется использовать его экономно.

3. Жиры

В идеале общее количество жиров не должно превышать 30% от ежедневной нормы калорий.

Поставка насыщенный жир и транс-ненасыщенные жирные кислоты. Они должны составлять менее 10% дневной нормы энергии. Насыщенные жирные кислоты содержатся в основном в животных жирах, а транс-ненасыщенные жирные кислоты - в химически гидрогенизированных жирах. Трансжирные кислоты образуются во время химического отверждения масел и часто встречаются в промышленных кондитерских и хлебобулочных изделиях. Одновременно с уменьшением количества животных жиров ограничивается и потребление холестерина, что важно в случае повышенного уровня липидов в крови.
Мононенасыщенные жирные кислоты (растительные масла, такие как оливковое масло, рапсовое масло) и полиненасыщенные жирные кислоты (Сафлоровое масло, масло зародышей пшеницы) должно быть в соотношении 2 к 1 присутствовать в ежедневном рационе.

4. Яичный белок.

От 10 до 20% ежедневного количества энергии можно извлечь белок состоят. У диабетиков, у которых уже имеется нарушение функции почек, доза должна быть в нижнем диапазоне этой рекомендации. Потребление 0,8 г белка на 1 кг массы тела достаточно для покрытия потребности. Ни в коем случае не рекомендуется потребление белка более 20% от дневной нормы энергии, особенно если высокое кровяное давление и значения HbA1 выше нормы.
Выбирайте нежирные источники белка, ограничивайте употребление мяса, колбасы и яиц. Отдавайте предпочтение молоку и молочным продуктам. Рекомендуется рыба.

5. Алкоголь

Многие диабетики при желании могут выпивать от 1 до 2 стаканов вина в день. Обратите внимание на высокую энергетическую ценность алкоголя. В случае диабетиков, принимающих препараты, снижающие уровень сахара в крови, следует принимать во внимание эффект алкоголя, снижающий уровень сахара в крови. Лучше всего употреблять алкоголь только во время еды, содержащей углеводы.
Следует избегать употребления алкоголя диабетикам с избыточным весом, диабетикам с высоким уровнем липидов в крови, высоким кровяным давлением и во время беременности.

6. Витамины и антиоксиданты

Употребление в пищу продуктов, которые от природы богаты антиоксидантами, такими как (Каротиноиды, витамины C, E и флавиноиды). Эти активные ингредиенты связывают свободные радикалы (являются частью иммунной системы, но если их слишком много, они могут атаковать и изменять клетки) и защитить клетки. Это также предотвращает развитие болезней сердца и сосудов.

7. Минералы

Специального рекомендуемого приема минералов для диабетиков не существует. То же самое, что и для людей со здоровым обменом веществ. Потребление поваренной соли должно быть ограничено до 6 г в день.

Диетотерапия для диабетиков с различными формами лечения

У больных диабетом лечебная терапия становится необходимым, помимо принципов здорового питания при всех формах диабета необходимо соблюдение определенных правил. В то время как лечебные нутриционные меры часто достаточны для диабетиков 2 типа, диабетики 1 типа с самого начала зависят от поступления инсулина извне. Эти дозы инсулина должны быть адаптированы к приему пищи.
В большинстве случаев сегодня так называемые "усиленная инсулинотерапия«Включено», что означает, что диабетик вводит отложенный инсулин утром и вечером в качестве основы и, при необходимости, вводит нормальный инсулин короткого действия перед едой. Важно регулярно проверять уровень сахара в крови и знать о влиянии различных продуктов на уровень сахара в крови.
У диабетиков, получающих интенсивную инсулиновую терапию, всегда нужно быстро подействовать углеводы (Декстроза, апельсиновый сок и т. Д.), Чтобы иметь возможность немедленно отреагировать на признаки гипогликемии. Даже при необычной или интенсивной физической активности диабетик должен иметь готовые углеводы или есть их заранее, чтобы избежать гипогликемии.
В случае усиленной инсулинотерапии питание может быть индивидуальным в зависимости от индивидуальных предпочтений с точки зрения состава и распределения времени в течение дня. Состав необходимо спланировать, чтобы правильно дозировать дозу инсулина перед едой. Это означает, что диабетик должен знать о влиянии отдельных углеводов на сахар в крови и о том, сколько инсулина необходимо, например, для 100 г картофеля, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. В начале терапии регулярные измерения уровня сахара в крови до и после еды помогают подобрать правильную дозу инсулина для определенных приемов пищи и достичь удовлетворительного уровня метаболизма.
Пациентам, у которых невозможна интенсификация инсулинотерапии, устанавливаются дозы инсулина (Задержка инсулина) вводили в определенное время (обычная инсулинотерапия). Здесь невозможно практиковать гибкую схему подачи пищи. Распределение приемов пищи через равные промежутки времени в течение дня и контроль их количества необходимы в первую очередь для предотвращения гипогликемии. При выполнении необычной физической работы или занятий спортом нельзя пропускать приемы пищи и потреблять дополнительные углеводы.
Подобные правила также применяются к диабетикам, которые лечатся сульфонилмочевиной вместо инсулина.
При лечении Ингибиторы альфа-глюкозидазы и диета, гипогликемии нет. Однако будет Sulfonylureas взят или инсулин вводятся Гипогликемия возможно. В этом случае с ними нужно бороться с помощью глюкозы, потому что Ингибиторы альфа-глюкозидазы задерживают всасывание других углеводов в кровоток (также столовый сахар!), и поэтому эффект не будет достаточно быстрым для лечения гипогликемии.

При лечении бигуанидами не требуется никаких дополнительных мер, кроме обычных диетических рекомендаций для диабетиков.

Диетические рекомендации для диабетиков 2 типа с избыточной массой тела без лечения инсулином

Сбалансированная смешанная диета с пониженным содержанием калорий, низким содержанием жиров, как описано в главе " Терапия ожирения у взрослых«Описано.
Цель состоит в том, чтобы снизить массу тела медленно и надолго. В большинстве случаев это приводит к решительному улучшению уровня сахара в крови и общей метаболической ситуации.
Ежедневное количество энергии примерно На 500 калорий ниже фактического потребления в идеале следует разделить на несколько небольших приемов пищи в течение дня. Жесткое определение не требуется, и для диабетиков без лечения инсулином не требуется количественный расчет порций углеводов. Таблица питания с калориями полезна при планировании низкокалорийных обезжиренных блюд.

Диетические рекомендации для диабетиков, получающих традиционную инсулинотерапию

Здесь обязательны правила приема пищи. Даже при тщательном выборе вводимого инсулина и согласовании времени введения инсулина (в основном утром и вечером) от ритма жизни, индивидуальные пожелания относительно выбора пищи и времени приема пищи могут приниматься во внимание только в очень ограниченной степени.
Вам нужно как минимум 5-6 приемов пищи в течение дня и с постоянными углеводными порциями (например хлеб, овсянка, картофель, рис, макароны).
Таблица углеводов очень полезна для порционирования продуктов, содержащих углеводы.
Помимо трех основных приемов пищи, две закуски (утром и днем) и поздний ужин.
График приема пищи и время инъекций инсулина должны быть в основном постоянными.
Диабетик должен научиться своевременно распознавать гипогликемию и быстро реагировать с помощью углеводов.

Диетические рекомендации для диабетиков при интенсивной инсулинотерапии

Здесь важно, чтобы диабетик мог правильно оценивать содержание углеводов в отдельных приемах пищи. Таблицы углеводов полезны для справки как в школе, так и в повседневной жизни.
Порции пищи, содержащие от 10 до 12 г углеводов, можно заменять друг на друга. Для такой порции обычно требуется от 1 до 2 единиц нормального инсулина короткого действия.
При регулярных проверках уровня сахара в крови диабетик должен проверять, как пища влияет на уровень сахара в крови, и может использовать результаты для заблаговременного введения инсулина или, при необходимости, для коррекции.
Количество приемов пищи и их время указывать не нужно. Гипогликемию необходимо своевременно распознать и устранить с помощью углеводов.
Здесь возможен индивидуальный подбор блюд. Однако диета также должна быть здоровой, сбалансированной, разнообразной и с низким содержанием жиров.

Выбор еды

Ежедневный рацион диабетика должен соответствовать общим рекомендациям по здоровому питанию.
Здесь тоже нет абсолютных табу при выборе еды. Однако важно отметить, что уровни потребления продуктов с высокой долей насыщенный жир и транс-ненасыщенные жирные кислоты должны быть как можно меньше. Это означает как можно реже употреблять в пищу продукты животного происхождения с высоким содержанием жира и готовые продукты, а если да, то отдавать предпочтение вариантам с низким содержанием жира. Для моно- или полиненасыщенных жирных кислот (в рапсовом масле, оливковом масле, подсолнечном масле) можно получить немного шире.
В рацион также должны входить свежие фрукты, овощи, салат, цельнозерновые продукты, нежирные молочные и молочные продукты, нежирное мясо и нежирные мясные продукты и рыба.
Обеспечьте адекватную гидратацию (От 1,5 до 2,0 литров бескалорийных напитков при нормальных условиях) в любом случае следует уважать.

Сахар в рационе диабетика

Домашний сахар сегодня уже не в списке запрещенных. Однако диабетикам рекомендуется (как и все население тоже), чтобы в принципе ограничить потребление сахара. Сахар обеспечивает только «пустые калории», а это означает, что кроме энергии он не содержит других важных питательных веществ, таких как витамины или минералы. Особенно на страдающие ожирением диабетики потребление сахара очень неблагоприятно и поэтому должно быть ограничено.
Если инсулинотерапия усилена, можно также скорректировать дозу инсулина для продуктов, содержащих сахар. Умеренное потребление сахара не обязательно должно приводить к ухудшению уровня сахара в крови, если соответствующие меры корректировки приняты.

Заменитель сахара:

Поскольку больше нет общего запрета на сахар в домашних условиях для диабетиков, изменились и рекомендации по так называемым заменителям сахара.
Этот сахар нравится Сорбит, маннит, ксилит, изомальт и фруктоза незаменимы в диете диабетика. Их долгосрочное влияние на метаболический контроль не доказано. Кроме того, продукты с этими формами сахара содержат столько же калорий, что и продукты со столовым сахаром. Обычно они более дорогие и часто имеют метеоризм и слабительный эффект.
Использование бескалорийных подсластителей (Аспартам, сахарин, цикламат) в форме таблеток или в жидкой форме возможно, но не обязательно.

Таблицы углеводного обмена

Эти таблицы могут помочь больным сахарным диабетом, принимающим инсулин, распределять продукты, содержащие углеводы. Однако нет смысла жестко определять количество граммов продуктов, содержащих 12 г или 10 г углеводов. Диапазон биологических колебаний отдельных пищевых продуктов велик и составляет от 20 до 30%. Сегодня в таблицах углеводного обмена указаны порции пищи, содержащие от 10 до 12 г полезных углеводов. Их можно обменять друг на друга. Порции можно оценить по кухонным меркам (тонкий ломтик хлеба, яблоко среднего размера, 2 столовые ложки грубых цельнозерновых овсяных хлопьев и т. д. ) и больше не нужно точно определять в граммах на кухонных весах.

Пример меню

для диабетиков 2-го типа с традиционной инсулинотерапией:
Инъекция инсулина перед завтраком и перед ужином

В этом примере углеводные носители напечатаны по диагонали.

Завтрак (3 углевода)

Мюсли 3 столовые ложки цельнозерновых овсяных хлопьев, 1 столовая ложка измельченных грецких орехов, 1 меньше яблоко и 1 маленькая чашка натурального йогурта (1,5% жирности)

Полдник (1 углеводная порция)

1 небольшой ломтик непросеянного хлеба, немного овощного маргарина, 1 ломтик грудки индейки, 3-4 редиса

Полдник (1 углеводная порция)

1 порция свежих фруктов на ваш выбор, например, два абрикоса среднего размера
Обед 3 углевода
1 небольшая порция филе куриной грудки с грибами, 1 большая порция овощей брокколи, 2 картофелины среднего размера

Полдник (2 углевода)

1 фруктовый пирог (1 маленькая тарталетка со свежей клубникой, немного глазури для торта

Ужин (3 углевода)

200 г томатного салата с луком и свежей зеленью, 1 ломтик эмменталера (30% жирности внутриутробно), немного намазанного жира 1 1/2 ломтика цельнозернового хлеба

Поздний прием пищи (2 углевода)