Мониторинг
введение
Мониторинг - это термин, используемый для описания мониторинга различных параметров кровообращения и физиологических функций пациента во время операции. Обычно лечащий врач - анестезиолог. В зависимости от типа операции существуют различные формы мониторинга, которые могут быть расширены для включения определенных элементов по мере необходимости. Далее в первую очередь будет обсуждаться базовый мониторинг, то есть стандартный мониторинг во время работы.
Клиническое наблюдение
В настоящее время мониторинг пациентов осуществляется современные технологии очень электронные становиться. Однако анестезиолог всегда должен делать именно это. Присматривать за пациентом иметь. Он обращает особое внимание на равномерность движения Грудная клетка пациента, что является показателем адекватного вентиляция является. Так же Цвет кожи пациента может предоставить информацию об успехе вентиляции, поскольку, например, с Недостаток кислорода Губы синие можно раскрасить. Кроме того, наблюдаются вегетативные функции пациента, такие как: пот, слезящиеся глаза и опаздывающие ученики, Эти реакции могут происходить при недостаточная глубина анестезии происходят.
- Восходящая аорта -
Pars ascendens aortae - Дуга аорты - Дуга аорты
- Грудная аорта
(нисходящая аорта) -
Грудная аорта - Аортальная щель диафрагмы -
Разрыв аорты - Брюшная аорта
(нисходящая аорта) -
Брюшная аорта - Вилка аорты - Бифуркация аорты
- Ствол печени, селезенки и ма
генные артерии - Чревный ствол - Артерия плеча -
Плечевая артерия - Общая тазовая артерия -
Общая подвздошная артерия - Наружная головная артерия -
Наружная сонная артерия - Шейная артерия (общая головная артерия) -
Общая сонная артерия - Ключичная артерия -
Подключичная артерия - Подмышечная артерия - Подмышечная артерия
- Диафрагма - диафрагма
- Почечная артерия - Почечная артерия
- Радиальная артерия - Радиальная артерия
- Локтевая артерия - Локтевая артерия
Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации
Электрокардиограмма (ЭКГ)
EKG рисует Кривая сердечного тока пациента на. Сделай это с пациентом Электроды приклеен к конечностям и груди. Затем они регистрируют разности потенциалов, вызванные линией электрического возбуждения в Сердце происходить. Анестезиолог может использовать ЭКГ для определения Скорость сердцебиения и ритм сердца судья.
Измерение артериального давления
Из Артериальное давление используется в стандартном мониторинге с помощью так называемого автоматическое неинвазивное измерение артериального давления определяется. Для этого на одну конечность пациента (обычно на руку) накладывают манжету для измерения кровяного давления. Манжета накачивается. каждые 5 минуттаким образом суд полностью сжатый. Если давление снова сбрасывается, возникают Вибрациикак только это кровь может снова течь через открывающийся сосуд. Эти колебания регистрируются манжетой. максимальное отклонение колебаний соответствует этому среднее кровяное давление, Эта процедура тоже осциллометрическое измерение артериального давления называется. Важно, чтобы Манжета для измерения артериального давления адаптирована к пациенту является. Слишком маленькие манжеты неправильно измеряют высокие значения артериального давления; слишком большие манжеты измеряют неверно низкие значения. Ширина манжеты должна быть в около 2/3 длины плеча соответствовать.
Насыщение кислородом (SpO2)
к Контроль содержания кислорода крови пациента обычно находится на одном пальце одной руки специальный зажим (Пульсоксиметр) создан. Этот зажим излучает красный свет с разной длиной волны. Потому что кровь в зависимости от насыщения кислородом поглощает разные длины волн, устройство может определить по нему значение насыщенности. Норма от 95 до 99%, Однако пульсоксиметр также может отображать ложно высокие значения, например у одной Отравление угарным газом, При нанесении цветного лака на ногти пациента значения обычно падают. ложно низкий вне. Он также дает неправильные значения, когда пациент находится в одном Шоковое состояние потому что кровь затем все больше смещается к центру тела.
Capnometry
Capnometry обозначает измерение Концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе пациента. Так называемый углекислый газ в конце выдоха (etCO2) измерил, что такое CO2, что полностью в конце выдоха в выдыхаемом воздухе. Это самый красноречивый, самый лучший Концентрация СО2 в легких отражает. В начале выдоха в выдыхаемом воздухе содержится более высокая доля кислорода, потому что воздух все еще выходит из трахея также выдыхается, что не участвовало в газообмене в легких (так называемый объем мертвого пространства).
Вывод капнометрии в виде кривой называется капнографией. Это особенно важно, потому что значения CO2 в выдыхаемом воздухе можно использовать для проверки правильности размещения вентиляционных трубок. Например, если уровень CO2 не повышается после вентиляции пациента, это может указывать на то, что вентиляционная трубка была случайно помещена в пищевод, а не в дыхательное горло. Кроме того, внезапное и сильное повышение концентрации СО2 может быть признаком так называемой злокачественной гипертермии, которая может быть опасной для жизни реакцией пациента на определенные наркотики.
Измерение температуры
Измерение температуры тела также является важной частью мониторинга. Обычно измерение в носоглотке или в пищеводе выполнено. Это важно, так как организм находится под наркозом. быстро остыть может, потому что анестетик установленное значение Температура тела отрегулировать. Это также объясняет то, что часто наблюдается Дрожа после анестезия, Особенно быстро теряют тепло дети. Поэтому очень важно иметь один Сохранение тепла во время работы обратить внимание.
Нервно-мышечный мониторинг (релаксометрия)
нервно-мышечный мониторинг пациента особенно важно. Так что мускулатура Пациент обычно расслаблен во время операции, и врачи могут легко выполнить процедуру. так называемый миорелаксант вводить. Это лекарство вызывает Мышцы временно парализованы является. В релаксометрии Действие и распад этих веществ под наблюдением. Два электрода используются в Расстояние около 2-4 см на предплечье. пациента приклеивается, который затем прямо над бегущей раздражать расположены. Подключив электроды к стимулятору, вы можете электрические импульсы для стимуляции нервов быть сданным. Это приводит к соответствующие мышечные сокращения (обычно Приводящая мышца большого пальца). В результате большой палец пациента. Основываясь на ответе на стимул, Сила использованного миорелаксанта быть оцененным. Часто это происходит по определенным шаблонам, например Стимуляция "поезд из четырех" (TOF), где четыре электрических стимула подряд и степень реакции на стимул записывается. Обычно они падают Реакции постепенно ослабевают вне. Если засорение очень сильное, реакции больше нет. В зависимости от планируемого вмешательства желаемая нервно-мышечная блокада можно проверить с помощью этого метода. Кроме того, релаксометрия также проводится в Дренирование анестезии Это важно, потому что вентиляционные трубки следует снимать только тогда, когда расслабление мышц в значительной степени облегчено, чтобы пациент мог это сделать. дышать самостоятельно снова жестяная банка.
Расширенный мониторинг
Расширение базового мониторинга может быть показано для определенных вмешательств и пациентов. В особенности это относится к пациентам с предыдущими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или пациентам, нуждающимся в интенсивной терапии.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
ЭЭГ записывает мозговые волны. Это дает ключ к разгадке Глубина анестезии и приток крови к мозгу, ЭЭГ будет в дополнение к обычному мониторингу используются, когда оперируются особо уязвимые люди, или Вмешательства на кровеносные сосуды, снабжающие мозг быть сделано.
Инвазивное измерение артериального давления (IBP)
в В отличие от неинвазивного измерения артериального давления Эта процедура более точна, поскольку используется для определения артериального давления. Зонд прямо в артерию на запястье размещен. Этот зонд зарегистрирован постоянно проверять артериальное давлениетак что даже небольшие колебания можно сразу заметить. Инвазивное измерение артериального давления используется особенно для пациентов с Нестабильность кровообращения, если есть высокий риск кровотечения или серьезного сосудистого хирургического вмешательства.
Центральный венозный катетер (ЦВК)
Центральный венозный катетер представляет собой альтернативный путь доступа к венозной сосудистой системе пациента. Обычно он устанавливается в крупную вену на шее пациента. Центральное венозное давление может быть определено через ЦВК, который предоставляет информацию об условиях давления в малом круге кровообращения и, таким образом, косвенно о функции сердца и объемном состоянии пациента. Кроме того, через ЦВК можно вводить инфузии и питательные растворы, что привело бы к раздражению вен, если бы конечности были менее доступны.
Расширенная ЭКГ
У пациентов, которые особенно подвержены риску одного Недостаточное питание сердечной мышцы или сердечный приступ проходят через более специальная ЭКГ под наблюдением. так называемый сегмент ST под пристальным наблюдением анестезиолога распознавать рано может определить, получает ли сердце пациента слишком мало крови.
Измерение сердечного выброса (СО)
Сердечный выброс это объем крови, который сердце перекачивает по телу за определенный период времени. Это Измерение функциональности сердечной мышцы и особенно уменьшается в шоковом состоянии. Сердечный выброс измеряется с помощью так называемого Процесс термодилюции, Для этого датчик температуры вставляется в Вена в паху размещены. Затем - обычно в вену в области шеи - холодный физиологический раствор (примерно 20 ° C) впрыскивается. Распределение холодного раствора приводит к Изменение температуры кровикоторый также можно измерить в баре через определенное время. Время, необходимое для доставки холодного раствора к бару зависит от сердечного выброса, Это позволяет рассчитать это косвенно. Эта процедура используется особенно для пациентов, которые в шоке, а также у пациентов с сепсис (Заражение крови).
