свинка

Синонимы в самом широком смысле

Коза Петр, эпидемический паротит

определение

Свинка вызывается вирусом эпидемического паротита, который принадлежит к группе парамиксовирусов.
Острое, очень контагиозное (= заразное) вирусное заболевание передается больным путем воздушно-капельной инфекции при прямом контакте или контакте через предметы, загрязненные слюной.

Основной симптом у больных - болезненное воспаление слюнных желез, которое в 75% случаев бывает двусторонним.

Эпидемиология / Возникновение

Вирус паротита распространяется по всему миру и приводит к вспышке заболевания, особенно у детей в холодное время года. После 15 лет 90% населения невосприимчивы к вирусу паротита (они были инфицированы); этот иммунитет длится всю жизнь.
У 1/3 пострадавших отсутствуют симптомы заболевания (= так называемое клинически неявное течение).

симптомы

После того, как вирус инкубируется в организме в среднем от 12 до 25 дней, следует продромальная стадия (= стадия-предшественник), при которой у пациента повышается температура, он чувствует себя вялым и слабым и может жаловаться на головную боль, боль в горле и боль в ухе. ,
По мере прогрессирования заболевания у пациентов обычно наблюдается высокая температура и выраженное общее недомогание. В первую очередь вы страдаете болезненным воспалением слюнных желез, которое в основном поражает околоушную железу (околоушную, околоушную):
Первоначально воспаление поражает только одну сторону и проявляется в виде нечеткой пастообразной припухлости железы перед и за ухом.
Мочка уха выпирает из-за отека, и пострадавшие жалуются на боль в этой области, особенно при жевании.
Примерно через 1-2 дня другая сторона также поражается воспалительным процессом в 75% случаев.

В принципе, вирус может поражать все железистые органы в организме, поэтому часто инфицированы слюнные железы под языком и железы на нижней челюсти.

Кроме того, может возникнуть так называемая вирусная сыпь, которая представляет собой красноватую кожную сыпь, особенно на лице.

Вам также может быть интересна эта тема: Симптомы воспаления околоушной железы

Причина / происхождение

Вирус попадает в организм через носоглотку и размножается в дыхательных путях и слюнных железах головы.

Затем вирус эпидемического паротита мигрирует в лимфатические узлы, откуда, после повторной репликации, через кровоток достигает различных органов и заражает их. Вирусная инвазия и воспалительные процессы слюнных желез головы, особенно околоушной железы, типичны, поражение поджелудочной железы, мозговых оболочек, молочных желез, а также яичек и яичников (= яичников) является осложнением паротита.

Путь передачи паротита

Передача паротита происходит воздушно-капельным путем, т. Е. При кашле или чихании. Риск заражения (контагиозности) слюны очень высок, поэтому передача через предметы, например можно положить в рот маленьким детям. Существует риск заражения или передачи инфекции от максимум 7 дней до и максимум 9 дней после начала болезни.

Подробнее по теме: Капельная инфекция

Возбудитель паротита

Возбудителем паротита является вирус паротита из семейства Paramyxoviridae, который встречается только у людей. Вирус попадает в организм через носоглотку. Затем вирус размножается на слизистых оболочках и / или лимфатических узлах. В конце концов вирус попадает в кровь и поражает в основном слюнные железы. Возбудитель может быть косвенно обнаружен в крови через антитела IgM, которые указывают на острую инфекцию, и антитела IgG, которые указывают на болезнь, которая уже преодолена, или через вакцинацию.

Если вирус колонизирует мозговые оболочки и вызывает менингит (менингит), антитела в мозговой воде (щелок) найдены.

Подробнее по теме: Менингит

Прямое обнаружение вируса паротита возможно с помощью специального метода - полимеразной цепной реакции (ПЦР). Вирус паротита можно идентифицировать по различным выделениям организма. Об обнаружении патогена должна сообщать ответственная лаборатория в соответствии с Разделом 7 IfSG (Закон о защите от инфекций).

Первые признаки паротита

Классический первый признак паротита - это так называемые «щеки хомяка». Они вызваны воспалением околоушных желез (околоушных желез), которые поражаются чаще всего. Отек обычно начинается с одной стороны, а затем распространяется на противоположную сторону. Покраснение протоков слюнных желез на внутренней стороне щек часто является еще одним ранним признаком паротита. Помимо опухших и, возможно, оттопыренных ушей, в этой области также возникает боль, особенно при жевании.

Помимо околоушных желез, могут быть поражены все другие слюнные железы в организме, включая поджелудочную железу. Помимо лихорадки и гриппоподобных симптомов, первыми признаками, которые ставятся под сомнение, является общее ухудшение самочувствия.

период инкубации

Время между заражением и появлением первых симптомов (инкубационный период) - это свинка. от 12 до 25 дней, Почти половина инфицированных даже не проявляет никаких симптомов, а только признаки гриппоподобной инфекции. Свинка заразна уже за одну неделю до появления первых симптомов и до девяти дней после того, как слюнные железы освободятся. Важно знать, что свинка заразна даже без симптомов.

диагностика

Диагноз обычно можно поставить на основании типичной клинической картины (клинического обнаружения):
Характерный симптом паротита - набухание околоушной железы - имеет решающее значение для диагностики этого инфекционного заболевания.

Другие диагностические меры включают определение антител к вирусу паротита в крови:
Антитела класса IgM указывают на заболевание паротитом, тогда как антитела класса IgG подтверждают иммунитет пациента к вирусу. Прямое обнаружение вируса с помощью мазка из зева или из слюны проводится редко (см. «Иммунная система»).

Уровень амилазы в крови характерно повышен; этот фермент содержится в слюне и секретах поджелудочной железы. Поскольку это значение также увеличивается при воспалении поджелудочной железы, концентрация ферментов (= биокатализаторов организма) эластазы 1 и липазы в крови определяется с помощью дополнительных лабораторных тестов. Если значения этих двух ферментов, специфичных для поджелудочной железы, находятся в пределах нормы, а ультразвуковое исследование поджелудочной железы является нормальным, воспалительное поражение поджелудочной железы исключено.

Дифференциальная диагностика / исключения болезней

Слюнные камни следует отличать от паротита, который препятствует оттоку слюны из слюнных желез головы и, таким образом, приводит к воспалительному процессу с набуханием органов в системе протоков желез.

Симптомы colli лимфаденита аналогичны симптомам паротита: здесь наблюдается опухоль шейных лимфатических узлов, но эта опухоль безболезненна, как у козла, и не вызывает выпячивания мочек ушей.

Для получения исчерпывающей информации о различных проблемах прорезывания зубов, пожалуйста, также прочтите нашу главную страницу: Прорезывание зубов.

терапия

Причинной терапии инфекционного заболевания нет.
Терапия симптоматическая, т.е. его цель - облегчить симптомы. Сделать это можно с помощью теплых повязок околоушной железы, пищу нужно давать в виде каши, чтобы максимально предотвратить жевательную боль. Также могут применяться жаропонижающие и обезболивающие (например, ибупрофен, парацетамол).

Продолжительность болезни свинки

Свинка с воспалительным отеком околоушной железы может в среднем от трех до восьми дней стоп. Также возможны более длительные градиенты. Точно так же возникновение осложнений увеличивает продолжительность болезни паротита.

Свинка у взрослых - чем отличаются от детей?

Свинка - типичное детское заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте от четырех до 15 лет. Тем не менее, свинка у взрослых, не вакцинированных, также возможна. Особому риску подвержены взрослые, работающие в сфере здравоохранения или в учебных центрах для детей и молодежи. Одно различие между эпидемическим паротитом в детстве и во взрослом возрасте - более высокий уровень осложнений с возрастом.

Эти осложнения, от которых чаще страдают взрослые, включают, например, воспаление головного мозга (энцефалит) или менингит (менингит) и онемение. Некоторые из осложнений могут даже привести к летальному исходу, поэтому не следует недооценивать инфекцию паротита во взрослом возрасте.

Свинка при беременности

Долгое время считалось, что свинка может привести к гибели эмбриона в первом триместре беременности. Однако это предположение пока не подтвердилось. Инфекция на более поздних сроках беременности также не связана с учащением пороков развития или выкидышей. Таким образом, эпидемический паротит у беременной женщины не так сложен, как краснуха или корь во время беременности. Однако, поскольку вакцинация против эпидемического паротита может проводиться вместе с вакциной против кори и краснухи в качестве комбинированной вакцины, статус вакцинации следует проверять и, возможно, дополнять перед каждой планируемой беременностью. Таким образом, будущий ребенок не подвергается ненужным рискам.

осложнения

Если яички у мальчиков или яичники (= яичники) у девочек поражены генерализованным воспалительным процессом, болезненное воспаление может привести к бесплодию.

У девочек воспалительное поражение молочной железы и яичников встречается в 15% случаев.

Воспаление мозговых оболочек (= менингит) возникает примерно в 5-10% случаев и имеет хороший прогноз, т.е. высока вероятность того, что воспаление пройдет без последствий.

Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, - еще одно возможное осложнение свинки. Вероятность возникновения 5%. Это связано с тошнотой, рвотой и значительным повышением концентрации амилазы (фермента поджелудочной железы) в крови.

Подробнее по теме: Воспаление поджелудочной железы

В 1 из 10 000 случаев эпидемический паротит приводит к потере слуха во внутреннем ухе, поэтому проверку слуха следует проводить после воспаления околоушной железы.

Редкие осложнения в виде воспалительных процессов поражают другие органы, такие как щитовидная железа (= тиреоидит), сердечная мышца (= миокардит) или почки (= нефрит).

Воспаление яичек / паротитный орхит

Воспаление яичек (орхит / паротитный орхит) может возникать как часть паротита. Обычно это происходит через четыре-восемь дней после набухания околоушных желез и может длиться до двух недель. Наблюдается сильный отек яичка, обычно только с одной стороны. Кроме того, наблюдается болезненность опухшего яичка. В основном это поражает мальчиков в период полового созревания, с частотой почти 30% среди лиц старше 15 лет.

Подробнее по теме: Свинка яичек и воспаление яичек.

Вращение яичка (перекрут яичка) или придатка яичка (перекрут эхинококка), а также эпидидимит (эпидидимит) являются важными дифференциальными диагнозами воспаления яичек. В частности, следует на ранней стадии исключить перекрут яичка и при необходимости прооперировать, так как в противном случае существует риск бесплодия.

Подробнее по теме: Перекрут яичка

Воспаление яичек при эпидемическом паротите может привести к потере ткани (атрофии) яичек, изменениям сперматозоидов и, в редких случаях, к бесплодию. Однако при двустороннем орхите паротита риск бесплодия значительно выше. У женщин одновременно может возникнуть воспаление яичников.

Подробнее об этом читайте в нашей основной статье: Каковы причины воспаления яичек?

Примечание: бесплодие

У 20% мальчиков в результате паротита поражаются яички, если вирусная инфекция развивается у них после полового созревания. Существует риск гибели ткани яичка, что может привести к упомянутому выше бесплодию.

профилактика

Существует эффективная вакцинация против вируса эпидемического паротита, которая доступна в виде одиночной или комбинированной вакцины (от кори, эпидемического паротита, краснухи или кори, эпидемического паротита).

Подробнее об этом: Вакцинация против краснухи

Вакцина является живой вакциной: при ее производстве действие вирусов паротита ослабляется, и их способность к воспроизводству отключается. Когда организм вступает в контакт с ослабленной формой вируса, иммунная система реагирует, делая ребенка невосприимчивым к вирусу, т.е. контакт с вирусом не приводит к заболеванию.

Первую вакцинацию следует проводить детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую вакцинацию следует проводить как можно раньше, но с интервалом не менее 4 недель.
Чтобы предотвратить болезнь и осложнения паротита, все дети должны пройти вакцинацию против паротита в качестве профилактики.

Подробнее по теме: Вакцинация MMR

Вакцинация против эпидемического паротита

Согласно календарю прививок, постоянная прививочная комиссия СтИКО рекомендует вакцинацию против эпидемического паротита всем детям. Базовая иммунизация против паротита требует двух прививок. Первую вакцинацию следует делать детям в возрасте 11-14 месяцев. Вакцина вводится в мышцу (внутримышечно). Однако следует избегать вакцинации на более раннем этапе, поскольку иммунный ответ ребенка ослаблен из-за сохраняющейся защиты материнского гнезда.

Вторая вакцинация проводится в возрасте 15-23 месяцев. Вакцинация против паротита - это живая вакцина. Это означает, что вводятся ослабленные, живые патогены, которые, однако, больше не могут вызывать серьезное заболевание паротитом, а служат только для того, чтобы гарантировать, что организм образует защитные тела, на которые он может вернуться в случае настоящей инфекции паротита. Тогда иммунитет сохраняется на всю жизнь. Первая вакцинация обычно представляет собой комбинацию паротита, кори и краснухи. При второй вакцинации добавляется живая вакцина от ветряной оспы (ветряной оспы).

Если базовая вакцинация была пропущена в детстве, после контакта с человеком, инфицированным эпидемическим паротитом, можно сделать так называемую постконтактную вакцинацию. Это необходимо сделать в течение трех-пяти дней после контакта, чтобы предотвратить возникновение эпидемического паротита. Однократной активной иммунизации вакциной против кори, паротита и краснухи достаточно в качестве защиты после контакта для людей с хорошей иммунной системой. Можно ослабить даже существующие симптомы и даже сократить продолжительность болезни.

Узнать больше о: Вакцинация MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)

С другой стороны, у людей с ослабленной иммунной системой или хронических больных после контакта с больными эпидемическим паротитом следует проводить пассивную иммунизацию с использованием готовых антител (иммуноглобулинов).

Можно ли заразиться паротитом, несмотря на вакцинацию?

Свинка может возникнуть редко, несмотря на вакцинацию. В основном это связано с неадекватным прививочным статусом, например, если не проводится базовая вакцинация. Тем не менее, даже при полной защите от вакцинации есть случаи, когда вакцинация неэффективна, и люди все еще болеют свинки.