миелопатия

определение

Миелопатия одна Повреждение нервных клеток спинного мозга. Медицинский термин образован от двух древнегреческих слов myelon - костный мозг и pathos - страдание. В зависимости от причины повреждения спинного мозга различают разные формы. Местоположение повреждения спинного мозга имеет решающее значение для симптомов; поражен ли спинной мозг шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Поврежденный участок спинного мозга больше не может выполнять свою нормальную функцию, и он начинает неврологические сбои как паралич или сенсорные расстройства. Диагноз ставится с использованием методов визуализации (например, МРТ). Терапия зависит от причины миелопатии.

симптомы

Симптомы миелопатии могут быть отличными разнообразный быть и зависеть в первую очередь от область повреждение спинного мозга. Причина миелопатии также может влиять на клинические симптомы.
Ко всем формам миелопатии относится то, что поврежденные участки спинного мозга больше не могут правильно выполнять свою функцию в нервной системе, поэтому она становится слишком симптомы неврологической недостаточности приходит. С одной стороны, это Сенсорные расстройства например, покалывание или онемение. С другой стороны, пациенты жалуются на нарушения опорно-двигательного аппарата, таких как Мышечная слабость вплоть до паралича мышц. Это может повлиять на мышцы рук и ног. Это может привести к нарушению походки. Помимо нарушений подвижности также могут Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря (Заболевания мочевого пузыря и прямой кишки) происходят. В случае грыжи межпозвоночного диска традиционно существует сильная боль в пораженном участке позвоночника, которая может отдавать в руки и / или ноги с обеих сторон.

причины

Повреждение спинного мозга может быть вызвано множеством механизмов.
У которой Компрессионная миелопатия давление на ткани вызывает повреждение спинного мозга. Это давление может быть вызвано, среди прочего, Опухоли такие как метастазы от опухолей спинного или менингеального мозга. Не редкость Грыжи межпозвоночных дисков Причина. Когда внутреннее ядро ​​межпозвонкового диска скользит в позвоночный канал, на спинной мозг внутри оказывается давление. Сужение позвоночного канала по типу Стеноз позвоночного канала может также вызвать компрессионную миелопатию. Более редкая причина в том, что остеосклерозгде происходит сужение позвоночного канала из-за чрезмерного образования костной ткани.

Помимо компрессионной миелопатии существует еще одна снижение кровотока повреждение нервных клеток спинного мозга. Нарушения кровообращения возникают при сосудистых мальформациях или сужениях сосудов (Стенозы). Даже с одним острая кровопотеря шок может привести к недостаточному питанию спинного мозга. Эти формы миелопатии, вызванные нарушением кровообращения, также называют сосудистая миелопатия.

Третья группа - это Лучевая миелопатиякоторые могут вызвать повреждение спинного мозга во время лучевой терапии.

Это может иметь большое значение Перелом позвоночника вызвать травму спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала

Позвоночный канал - это канал, образованный дугами позвонков в задней части позвоночника; в ней проходит спинной мозг. Следовательно, стеноз - это сужение этого канала. Это может быть вызвано, например, образованием новой кости, которое происходит с возрастом как часть дегенеративных изменений, в результате чего эти остеофитные добавки проникают в позвоночный канал и смещают нервные волокна спинного мозга.

Типичный симптом стеноза позвоночного канала - это то, что после небольшого расстояния вам приходится ограничивать ходьбу из-за боли. А по езде нареканий нет. Это основано на позе с наклоном вперед, которая расслабляет спинной мозг.

Для установления диагноза проводится магнитно-резонансная томография. Хирургическое лечение для удаления лишней кости в позвоночном канале, чтобы в спинном мозге было больше места.

Если вас еще интересует эта тема, то прочтите: Стеноз позвоночного канала

диагностика

В анамнезе уже есть признаки имеющейся миелопатии. Важно узнать о конкретных симптомах, таких как паралич, нарушение чувствительности или боль в позвоночнике. Клиническое обследование обеспечивает дополнительную безопасность, так как, например, могут быть заметны рефлексы и изменяется характер походки.
Для подтверждения диагноза в качестве диагностической визуализации используется магнитно-резонансная томография. Спинальная ангиография полезна при особых вопросах, например, при подозрении на сосудистую миелопатию. Также может быть показана миелография. В этой процедуре контрастный агент вводится в позвоночный канал под рентгеновским снимком, чтобы показать пространственное состояние спинного мозга и формирующихся нервов.

Если вас интересуют дальнейшие процедуры диагностической визуализации, прочтите: МРТ позвоночника и миелография

МРТ

Магнитно-резонансная томография - самый важный метод обследования для определения миелопатии. С одной стороны, с помощью МРТ можно увидеть структуры, сдавливающие спинной мозг, такие как грыжа межпозвоночного диска или опухоли. Также могут быть показаны сосудистые изменения.
С другой стороны, поврежденные области спинного мозга можно отличить от здоровой нервной ткани на МРТ-изображении. Если у вас есть вопросы о костных структурах, в отдельных случаях может быть полезна компьютерная томография в качестве дополнения.

Что такое сигнал миелопатии?

Термин «сигнал миелопатии» происходит от диагностической визуализации. Он в основном используется радиологами для описания исследований магнитного резонанса (МРТ). О сигнале миелопатии говорят, если на изображении есть указание на повреждение спинного мозга (миелона). Это может быть, например, отек (скопление жидкости) или опухоль в спинном мозге. Сигнал миелопатии неспецифичен, т.е. возникает вне зависимости от причины повреждения спинного мозга.

Поэтому повреждение спинного мозга может быть только временным. Не всегда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы. Поэтому, помимо сигнала миелопатии, решающее значение для терапии имеют его причина и жалобы пациента. Спинной мозг нельзя очень хорошо оценить с помощью обычного рентгеновского снимка. Даже при компьютерной томографии нельзя со стопроцентной уверенностью исключить повреждение спинного мозга. Таким образом, МРТ - метод выбора для диагностики миелопатии.

Дополнительная информация также доступна по адресу: МРТ позвоночника

Лечение миелопатии

В зависимости от причины миелопатии различают различные варианты лечения.
Прежде всего, есть возможность консервативная терапиякоторый ориентирован на симптомы. Если есть боль, пациент получает болеутоляющее, при этом так называемые НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак) особенно подходят, поскольку они также обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Лекарства, расслабляющие мышцы, также часто облегчают симптомы. Вдобавок есть один физиотерапевтическое лечение для использования.

Настоящий основная причина миелопатия должна в основном эксплуатационный лечить так, чтобы, например, при компрессионной миелопатии снималось давление на спинной мозг.

Как правило, прогноз заболевания наилучший, если диагноз поставлен на ранней стадии и начато адекватное лечение. Быстрее нейтрализуется повреждение пораженных нервных клеток, чем выше вероятность что соответствующий отдел спинного мозга снова возрожденный жестяная банка.

Оперативный подход

Во время хирургического вмешательства на позвоночнике пытаются восстановить спинной мозг, поврежденный давлением. Здесь используются различные хирургические методы, при этом делается различие между передним и задним доступом. Например, в области шейного отдела позвоночника теперь чаще выбирают доступ спереди, когда пациент во время операции лежит на спине на операционном столе.

Перед тем, как сделать кожный разрез, положение оперируемого позвонка проверяется с помощью мобильного рентгеновского аппарата. Чтобы добраться до пораженного участка, структуры на передней части шеи, такие как мышцы, щитовидная железа или крупные кровеносные сосуды, отодвигаются в сторону. Теперь вы можете удалить лишнюю ткань в области позвоночного канала с помощью специальных инструментов. Если межпозвоночный диск не удается сохранить, используется керамический или титановый спейсер. Если вы заполните этот заполнитель костным веществом, вы можете соединить два соседних тела позвонков друг с другом и таким образом добиться хорошей стабильности.

Процедура всегда проводится в стационаре и под общим наркозом. В зависимости от сложности, это занимает от одного до нескольких часов. После пребывания в стационаре следует проводить реабилитационное лечение. Для восстановления полной эластичности позвоночника после операции требуется до 4 месяцев.

курс

Течение миелопатии может быть очень разным в зависимости от причины. Основное различие проводится между острой и прогрессивной формами.
острый означает что-то, что происходит быстро или внезапно внезапное развитие симптомов проявляется. Причиной может быть, например, кровоизлияние находиться в позвоночном канале после травмы. Кроме того, Прерывание кровоснабжения привести к острой миелопатии из-за сердечного приступа. Иногда грыжа межпозвоночного диска также выражается в острой форме.

Поскольку миелопатия в пролапс диска но обычно прогрессирует медленно, тогда говорят о прогрессивный курс, Это также с Опухоли корпуса, которые обычно со временем прорастают в позвоночный канал и медленно смещают спинной мозг. Это только постепенно приводит к увеличение неврологического дефицита, Также дегенеративные изменения на костях, которые врастают в позвоночный канал, вызывают симптомы только в процессе болезни. Это часто коварное развитие симптомов и делает болезнь такой коварной. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для успешного выздоровления.

Особенности разных локаций

Шейного отдела позвоночника

Миелопатия шейного отдела позвоночника технически известна как шейная миелопатия. Это наиболее распространенная форма миелопатии, которая часто бывает коварной. Причина обычно в компрессии. Спинной мозг поврежден грыжей межпозвоночного диска в области шеи. Образование новой кости также происходит при дегенеративных изменениях суставов (остеофитные добавки). Поскольку пространство в позвоночном канале ограничено, пучки нервных клеток в спинном мозге также смещаются. Симптомами могут быть как сенсорные расстройства, так и двигательные расстройства с поражением рук и ног.

При клиническом осмотре пациент жалуется на ненормальные ощущения в руках при пассивном наклоне головы вперед. В этом случае говорят о положительном Знак Лермитта, Методом выбора является раннее нейрохирургическое вмешательство. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначена правильная терапия, тем лучше будет курс. В случае острой грыжи межпозвоночного диска шансы на то, что симптомы хотя бы в значительной степени исчезнут, невелики.

Если у вас есть дополнительный интерес к этой теме, ознакомьтесь с нашей следующей статьей по адресу: Шейная миелопатия

Грудной отдел позвоночника

Миелопатия в области грудного отдела позвоночника на техническом языке называется грудная миелопатия назначенный. Симптомы и течение аналогичны таковым для шейного отдела позвоночника. Симптомы обычно появляются постепенно. Возникают нарушения чувствительности и мышечная слабость в руках и ногах. Это часто приводит к Нарушение походки. Нарушения опорожнения мочевого пузыря и кишечника также распространены. Если болезнь не остановить, она существует. Опасностьэто Параплегический синдром разработаны.

Заболевание лечится в зависимости от причины. В случае грыжи межпозвоночного диска или опухолей часто требуется хирургическое вмешательство. Однако в целом это грудная миелопатия. значительно реже чем шейная форма.

Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти по адресу:

• Спинной мозг
• Стеноз позвоночного канала
• пролапс диска
• Невралгия
• Повреждение нерва
• Дегенеративные заболевания позвоночника