Пупочная грыжа при беременности

введение

В медицинской терминологии термин пупочная грыжа - это особая форма грыжи, которая может возникнуть как в младенчестве, так и во взрослом возрасте. В то время как грыжи обычно возникают в области паха или бедер, пупочная грыжа возникает в области пупка.

Пупочные грыжи отличаются от других грыж по своим причинам, развитию, типичным симптомам и лечению. По этой причине их следует рассматривать как самостоятельную клиническую картину повседневной клинической практики.

причины

Причиной образования пупочной грыжи всегда является слабое место в брюшной стенке, развитию или увеличению которой способствует повышенное давление в брюшной полости.

Пупочные грыжи наблюдаются довольно часто, особенно во время беременности. Кроме того, многие женщины также страдают пупочной грыжей после беременности. В большинстве случаев причиной возникновения пупочных грыж во время и после беременности является чрезмерное растяжение брюшной стенки и связанное с этим расхождение мышц живота. Таким образом, брюшная стенка становится тоньше и слабее. Отдельные мышечные волокна уже не так близко друг к другу, и возникают слабые места, через которые могут выходить кишечные отделы.

Пупочная грыжа, возникающая во время или после беременности, обычно совершенно безвредна и не доставляет дискомфорта большинству женщин. Если пупочная грыжа возникла до рождения, рождению ребенка ничто не препятствует. Нет повышенного риска для матери и ребенка.

симптомы

В большинстве случаев женщины с пупочной грыжей не жалуются на боли во время или после беременности.

Однако, если пострадавший пациент испытывает боль или даже заметное изменение цвета в области пупочной грыжи, следует немедленно обратиться к врачу. Болезненная пупочная грыжа с синеватым оттенком является серьезным признаком наличия так называемого лишения свободы. Это означает, что ткань кишечника застряла в грыжевом отверстии. В результате этого события кишечные отделы внутри грыжевого мешка больше не могут должным образом снабжаться кровью.

Поэтому болезненная пупочная грыжа во время или после беременности является неотложной ситуацией, которую необходимо немедленно лечить. При игнорировании подходящей терапии существует риск гибели отделов кишечника, находящихся в грыжевом мешке. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как заражение крови (сепсис) и / или перитонит (Перитонит) вести.

Другими симптомами, которые следует лечить с осторожностью при наличии пупочной грыжи во время и после беременности, являются появление фонтанной рвоты и нарушения дефекации. Зажатие отдельных участков кишечника может привести к недостаточному прохождению кишечного содержимого. Особенно запор (Запор) обычно являются результатом.

Подробнее по теме: Типичные симптомы пупочной грыжи

Диагностика пупочной грыжи при беременности

Пупочную грыжу можно диагностировать во время или после беременности, просто осмотрев пупочную область. К тому же пупочная грыжа прощупывается довольно легко.
Для этой клинической картины не обязательно делать рентгеновские снимки или что-то подобное, а также противопоказано из-за радиационного воздействия.
Если из-за симптомов подозревается лишение свободы, может быть проведена так называемая допплеровская сонография (ультразвуковое исследование для визуализации кровотока).
В очень редких исключительных случаях можно рассмотреть МРТ. МРТ возможна при беременности во втором и последнем триместре. Однако показания к этому обследованию следует строго проверять.

Подробнее по этой теме: МРТ при беременности.

терапия

Даже если пупочная грыжа возникла во время или после беременности, лечение можно проводить разными способами:

Пупочная грыжа при беременности

• У женщин, не жалующихся на какие-либо симптомы, в большинстве случаев вообще не применяется терапия. Пупочная грыжа, возникающая во время беременности, часто разрешается сама по себе после снижения давления в брюшной полости. Это означает, что большинство пупочных грыж просто исчезнет после беременности без медицинского вмешательства.
• В редких случаях, когда терапия должна проводиться во время беременности из-за боли, процедура должна быть как можно более щадящей, чтобы не нанести вред ни матери, ни будущему ребенку - это означает, что изначально следует избегать инвазивной процедуры и только в крайних случаях. Выполнена экстренная помощь.
• В обоих случаях опытные акушерки или физиотерапевты могут провести тейпирование пупочной грыжи. Используя кинезиотейпы, можно использовать определенные адгезивные методы для стабилизации мышц брюшной стенки, что препятствует выходу петель кишечника. Однако этот вариант терапии следует предварительно уточнить у лечащего гинеколога!

Вам также может быть интересна эта тема: Тренировки пресса при беременности

Пупочная грыжа после беременности

Прежде всего, подождите некоторое время после доставки. Из-за пониженного давления в брюшной полости многие пупочные грыжи отступают самопроизвольно и не требуют никакой терапии.

Однако бессимптомная пупочная грыжа, которая возникает либо после беременности, либо не проходит после рождения, всегда является показанием для хирургического вмешательства, которое обычно проводится только после рождения ребенка.

Теоретически можно вручную протолкнуть грыжевой мешок обратно в брюшную полость через грыжевой порт и лечить таким образом пупочную грыжу.
Однако в повседневной практике этот вариант терапии труден: с одной стороны, грыжевой мешок может защемиться в области грыжевого порта при ручном перемещении, что приведет к ущемлению. С другой стороны, причина пупочной грыжи, а именно слабое место в брюшной стенке, таким образом не устраняется. Пупочная грыжа снова появится через брюшную стенку не позднее, чем при следующем нажатии или сильном кашле. Во время беременности даже давления со стороны будущего ребенка достаточно, чтобы спровоцировать возобновление грыжевого мешка.

После беременности вы можете выбрать один из двух вариантов терапии:

• В случае небольших дефектов брюшной стенки (примерно до 2 см в диаметре) слабое место обычно можно исправить простым наложением швов. При этом методе хирургический доступ (кожный разрез) остается настолько маленьким, что после него остаются едва заметные рубцы.
• Если в брюшной стенке имеются серьезные слабые места или если пупочная грыжа возникает неоднократно, брюшную стенку следует укрепить. Обычно для этого используются пластиковые сетки или заплатки. Этот материал очень хорошо переносится большинством пациентов и может оставаться в организме на всю жизнь.

Подробнее по теме: Хирургия пупочной грыжи

Как можно предотвратить образование пупочной грыжи при беременности?

Пупочной грыже способствует слабость брюшной стенки. Так что рекомендуется для профилактики

• стремиться к нормальному весу,
• не поднимать тяжелые грузы,
• укрепить мышцы живота еще до беременности с помощью физических нагрузок и специальных упражнений.

Нужно ли делать кесарево сечение, если у меня пупочная грыжа?

Пупочная грыжа при беременности не обязательно означает, что нужно делать кесарево сечение. Ребенок также может родиться естественным путем с пупочной грыжей.
Более новые процедуры сочетают кесарево сечение с лечением пупочной грыжи. Преимущество состоит в том, что необходимо выполнить только одну процедуру. Однако эта процедура еще не является стандартом в Германии.
Однако степень тяжести пупочной грыжи и любые факторы риска необходимо оценивать индивидуально для каждой беременной женщины, прежде чем можно будет принять решение о способе родоразрешения. Поэтому обоснованную рекомендацию может дать только лечащий гинеколог.

прогноз

После операции по исправлению пупочной грыжи после беременности прогноз обычно очень хороший.
Если метод наложения швов проведен правильно, возможность повторной пупочной грыжи в той же точке практически исключена. Даже если пупочная грыжа покрыта пластиковой сеткой или пластырем, риск рецидива незначителен.

Опасно ли забеременеть при нелеченной пупочной грыже?

Пупочная грыжа во время беременности часто проходит сама по себе. Кроме того, пупочная грыжа может развиться независимо от беременности. Если не решится, будет индивидуально решено, как действовать дальше:

• В некоторых случаях специалисты рекомендуют не лечить пупочную грыжу до завершения планирования семьи, поскольку высока вероятность того, что она вернется при следующей беременности. Самому будущему ребенку пупочная грыжа не угрожает - брюшная стенка расшатана, ребенок не может попасть в ловушку.
• Другие специалисты, с другой стороны, советуют подождать некоторое время после родов и, если пупочная грыжа не рассасывается, вмешаться хирургическим путем. Согласно предыдущей рекомендации, это должно произойти через некоторое время после родов, но до следующей беременности.

Как было сказано выше, процедура лечения пупочной грыжи до беременности абсолютно требует профессионального уточнения и решается индивидуально. По этой причине обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, который пролечет ваш индивидуальный случай и после комплексного обследования определит, какое решение более экономичное.