Lumboischialgia

• Поясничный отдел позвоночника

Синонимы

Ишиас, радикулит, боль в спине и ногах, радикулопатия, боль в нервных корешках, боль в спине

определение

Люмбоишиалгия - это не диагноз болезни, а описание решающего и новаторского признака болезни, ножка передача боли в спине

терминология

Lumboischialgie состоит из следующих терминов Боль в пояснице = боль в спине в области Поясничный отдел позвоночника и ишиас = боль в ногах передается через седалищный нерв вместе.

• Боль в поясничном отделе позвоночника
• Седалищный нерв

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

• Lumedis - ваш хирург-ортопед
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Причины люмбоишиалгии

Наиболее частой причиной поясничного ишиаса является протрузия межпозвонкового диска и, как следствие, сдавление нервного корешка. Полная грыжа межпозвоночного диска (Пролапс диска) и выступающий диск (выпячивание) дифференцированный. Здесь межпозвонковый диск лишь слегка изгибается в позвоночный канал и может слегка сдавливать там нервы, что затем приводит к нервной боли в спине.

Сами межпозвоночные диски лежат как "Амортизатор " между отдельными телами позвонков и может выскользнуть из межпозвонкового пространства и вызвать боль при наклонах вперед или приложении повышенного давления. Причиной этого обычно являются ранее поврежденные или дегенерированные тела позвонков из-за длительных периодов сильной нагрузки на позвоночник, старости или остеопороза.

Такая грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает в области нижнего поясничного позвонка между L4 / 5 или L5 / S1, поэтому она может возникать в области копчика.
Когда эта грыжа межпозвоночного диска возникает в области седалищного нерва, она вызывает не только сильную боль в пояснице, но также боль и онемение ног. Мышечное напряжение также может вызывать боль в виде поясничного ишиаса из-за неправильной осанки. В этом случае, однако, не должно возникать неврологического дефицита, и также будет показана другая терапия.

Закупорка тел позвонков или образования в области позвоночника также может вызывать сильную боль. Это могут быть опухоли костей, а также безобидные костные наросты (Остеофиты) действовать. Они могут расти от тел позвонков в направлении позвоночного канала и сужать его.

Воспаление нерва или инфекция опоясывающего герпеса также могут вызвать боль в виде поясничного ишиаса. Воспаление окружающей ткани или абсцессы также могут вызвать боль, раздражая нервы в позвоночном канале.

Подробнее по теме: Причины люмбоишиалгии

локализация

Люмбоишиалгия справа или слева

Люмбоишиалгия всегда возникает из-за раздражения седалищного нерва. В большинстве случаев боль, которая передается в ногу, возникает либо слева, либо справа.
Из-за определенных влияний тело часто бывает асимметричным, а структуры позвоночника справа и слева также различаются. Таким образом, это зависит от различных влияний и совпадений, возникает ли поясничный радикулит слева или справа.
Наиболее частой причиной поясничного ишиаса является выпуклость межпозвоночного диска в определенном направлении между телами позвонков. Направление также зависит от типа нагрузки и давления, в результате межпозвонковый диск давит в определенном направлении и на седалищный нерв. Маловероятно, что оба седалищных нерва поражены одинаково. Седалищный нерв обрабатываемой ноги выходит латерально от тел позвонков слева и справа.

Читайте об этом тоже Боль в левой ягодице

Двусторонний поясничный радикулит

Двусторонний поясничный радикулит встречается очень редко. Если он все же присутствует, то только в самых редких случаях выражен одинаково. Существует большая вероятность того, что двусторонний поясничный радикулит не вызван грыжей межпозвоночного диска.
Более вероятны артритные и костные изменения тел позвонков. Сужение позвоночного канала также может быть возможной причиной двустороннего поясничного ишиаса. Здесь нерв уже сдавлен, прежде чем он выходит из позвоночника.
Наконец, перелом тела позвонка также является редкой потенциальной причиной распространяющейся боли в пояснице. Центральный разрыв позвонка может повредить выходящие нервы с обеих сторон.
Однако, поскольку каждая нога имеет свой собственный независимый седалищный нерв, общая вероятность появления даже двусторонних симптомов очень мала.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника является отправной точкой поясничного ишиаса. Отсюда боль распространяется по задней поверхности бедра в ногу.

Как правило, причиной возникновения боли является незначительное ранее существовавшее повреждение позвоночника.

Представление сегмента движения

Изображение сегмента движения с двумя соседними телами позвонков и выходящим нервом спинного мозга.

1. Тела позвонков
2. Межпозвоночного диска
3. Корень нерва
4. Ветвь переднего нерва спинного мозга (Ramus ventralis)
5. Ветвь заднего спинномозгового нерва (Ramus dorsalis)
6. Фасеточный сустав / позвоночный сустав
7. Объединение нервов спинного мозга в нервы тела (например, седалищный нерв)

Диагностика поясничного ишиаса

Симптомы, описанные пациентом, и результаты физикального обследования указывают на наличие поясничного ишиаса и необходимость дальнейших диагностических мероприятий.
Признак Ласега (проба Ласега) можно рассматривать как характерный признак обследования поясничного ишиаса. Для этого пациент лежит на спине. Затем врач медленно поднимает больную ногу в вытянутом положении со сгибанием в тазобедренном суставе. Пациенту не следует ничего делать, поэтому он должен быть максимально расслабленным.

При симптомах раздражения корня больной на ранней стадии заметит усиление болей в поясничном ишиасе. Причина этого - растяжение седалищного нерва путем подъема ноги, которая в свою очередь передается на раздраженный нервный корешок. Тогда тест Ласега считается положительным. Если врач хочет усилить растяжение седалищного нерва, он подтягивает палец поднятой ноги к пациенту. Поясничный радикулит дополнительно усиливается (тест Брагарда: положительный).

Признак по Ласегу является положительным только в случае характерного пояснично-связочного болевого синдрома, когда нога поднята примерно на 45 °. Если боль возникает только тогда, когда нога поднимается над ней, тест Ласега больше не может быть определен как положительный, потому что некоторые из других заболеваний, упомянутых выше, также могут вызывать такие жалобы, и, следовательно, это уже не определенно боль в ноге, вызванная нервным корешком спинного мозга. , В этом случае тест Ласега отрицательный. Иногда такой результат обследования также называют положительным тестом «псевдолазега».

Если боль в корне должна быть доказана с помощью процедур визуализации, то лучше всего для этого подходит магнитно-резонансная томография (МРТ поясничного отдела позвоночника). С его помощью нервные корешки Спинной мозг и возможно Грыжи межпозвоночных дисков быть видимым.

терапия

Для симптоматической терапии поясничного ишиаса подходят самые разные терапевтические подходы. Под симптоматической терапией понимают терапию, основанную на симптомах. По-настоящему причинная терапия, такая как удаление грыжи межпозвоночного диска, изначально не проводится.

Подробнее по теме: Лечение поясничного ишиаса.

место хранения

Нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) расслабляется ступенчатым положением, а седалищный нерв также расслабляется согнутыми ногами.

физиотерапия

Целью физиотерапии при остром поясничном ишиасе является успокоение механически раздраженного нервного корешка. Для этого подходит, например, лечение слинговым столом, в котором пациента приводят в положение невесомости, а отверстия для выхода нервов (нейрофорамен) расширяются. Нервному корешку, сдавленному в области выходных отверстий нерва, дается возможность восстановиться.

Общую информацию о физиотерапии также можно найти в нашей теме: Физиотерапия.

электротерапия

Использование терапевтически эффективных форм тока (электротерапия, электростимуляция) относится к области физиотерапии и регулируется Постановлением о лекарственных средствах для физиотерапии. Различные типы тока обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Лекарства Классическими противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кортизон. Возможно применение в таблетированной форме или в виде инъекции кортизона. Основная цель - уменьшить боль с помощью противовоспалительных мер в нервном корешке.

Прегабалин (Лирика ®) также может использоваться в качестве сопутствующей терапии хронического поясничного ишиаса. Lyrica ® обладает обезболивающим действием при различных видах нейропатической боли (нервной боли).
Информация о препарате Берлозин от нашего партнера.

Местные проникновения

Наиболее эффективная терапия поясничного ишиаса - это местная целенаправленная инфильтрация пораженных нервных корешков. Эта форма шприцевой терапии также известна как перирадикулярная терапия (PRT). Чтобы нанести инфильтрацию точно на нервный корешок, необходима процедура визуализации. Для этого особенно подходит поддержка визуализации, обеспечиваемая компьютерной томографией (КТ). В качестве инъекционного содержимого обычно используется смесь местного анестетика и кортизона.

Инфильтрация вблизи спинного мозга, такая как эпидуральная инфильтрация или крестцовая инфильтрация (сакральная блокада, сакральное затопление), также используются с большим успехом. Из-за возможных побочных эффектов, таких как кратковременное ощущение слабости в ногах и связанный с этим риск падения, эти инфильтрации предпочтительно проводить под стационарным контролем.
Дополнительная информация также доступна в нашей теме: Эпидуральная инфильтрация.

Когда нужен кортизон для лечения поясничного ишиаса?

Введение кортизона не играет роли в первичной терапии поясничного ишиаса.
В идеале терапия состоит из комбинации обезболивания с помощью лекарств и физиотерапии. Однако, если это не уменьшает боль, необходимо рассмотреть дальнейшие методы лечения. Физиотерапия - важная форма терапии. Электротерапия или введение кортизона могут первоначально облегчить боль и остановить воспаление. Кортизон обладает сильным противовоспалительным действием.
Другой вариант терапии, который можно использовать после неудачи других методов лечения, - это местная инъекция кортизона и наркотиков в нервный корешок, который вызывает указанную боль. Под пристальным наблюдением в КТ смесь вводят в нервный корешок и анестезируют его. Это не причинная, а просто симптоматическая терапия, но она дала хорошие результаты.

операция

Люмбоишиалгия обусловлена ​​тяжестью основного состояния, например Из-за очень большой грыжи межпозвоночного диска, которую нельзя лечить достаточно консервативно, используются хирургические терапевтические меры путем удаления грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) и / или расширения отверстий для выхода нерва (декомпрессия, фораминотомия).

Кинезиологическая лента для лечения поясничного ишиаса

В отличие от обычных повязок с жесткой лентой, кинезиотейпы представляют собой эластичные ленты, которые наклеиваются на кожу снаружи.
Эластичные бинты не влияют на движения в суставе. Однако за счет легкого внешнего тянущего эффекта они делают движения более осознанными. В результате следует выполнять более осознанные, менее резкие и мягкие движения.
Кинезиотейп используется для лечения мышечных заболеваний, а также для профилактики в спортивной медицине. Кинезиотейп также может стимулировать более сознательные движения в пояснице и, при необходимости, предотвратить проблемы с диском.

Иглоукалывание для лечения поясничного ишиаса

Иглоукалывание - это альтернативный подход к лечению традиционной китайской медицины. Нарушения равновесия тела исправляют уколами булавкой. Опытный терапевт помещает иглы в так называемые «меридианы» тела, чтобы исправить дисбаланс. Иглоукалывание используется, в частности, в ортопедии, а также при лечении хронической боли в спине и поясничного ишиаса, который иррадирует в ноги.
Точный эффект от иглоукалывания спорен. Многие пролеченные пациенты описывают субъективное улучшение симптомов. Однако в случае острых причин, таких как грыжа межпозвоночного диска, важно сначала взвесить лекарство или хирургическое лечение. Затем акупунктуру можно использовать в качестве дополнительной концепции терапии.

Различие между грыжей межпозвоночного диска и блокадой позвонка

Закупорка позвонков - это болезненный процесс, при котором два позвонка, лежащие друг на друге, наклоняются.У отдельных позвонков есть несколько суставных поверхностей и ветвей, чтобы гарантировать стабильность позвоночника, защиту позвоночного канала и подвижность. Неуклюжие движения или резкие повороты могут блокировать эти позвоночные суставы, что часто связано с мышечным напряжением. Это приводит к сильной стреляющей боли, которая также известна как «люмбаго».
Напротив, грыжа межпозвонкового диска - это заболевание межпозвонкового диска. Это разрывается при внезапном движении, например, при подъеме тяжестей, и жидкость в ядре межпозвоночного диска выходит наружу. Здесь тоже может возникнуть острая и колющая боль.
В обоих случаях может возникнуть люмбоишиалгия. Из-за блокады позвонков мышечное напряжение может влиять на выходящий седалищный нерв. В случае грыжи межпозвоночного диска вытекающая жидкость может оттолкнуть нерв.

Дифференциация блокады SI-сустава и поясничного ишиаса

Блокада КПС - это механическая блокада крестцово-подвздошного сустава. Он расположен в поясничной области и соединяет крестцовые позвонки с большой тазобедренной лопаткой. Сустав функционально сильно ограничен, но сильно нагружается при наклонах, сидении и лежании. Закупорка в этой области очень болезненна.
Причина блокировки - мышечное напряжение, вызванное неправильным движением. Это может быть вызвано подъемом тяжестей, резкими движениями, скручиванием бедер или типичным «шагом в пустоту». Снова снять блокировку можно с помощью определенных упражнений. Это также может вызвать боль, которая иррадирует в ногу. Говорят о «псевдорадикулярной» боли.
Существует большая разница между поясничным ишиасом и блокадой SI-сустава. Люмбоишиалгия поражает нервный корешок или сам нерв. Боль можно отследить соответствующим образом и точно привязать к области нервного питания. Псевдорадикулярную боль при блокаде SI-сустава невозможно отследить, так как отсутствует раздражение нервного корешка. Тем не менее, здесь описаны иррадиирующие покалывание и онемение до ног.

Продолжительность поясничного ишиаса

Продолжительность люмбоишиалгии сильно варьируется среди больных. Простое раздражение нервов приводит к типичным симптомам, но может исчезнуть в течение нескольких дней или недель.
Даже при грыже межпозвоночного диска продолжительность болезни сильно варьируется. Грыжа межпозвоночного диска может зажить в течение нескольких недель, к сожалению, в некоторых случаях они также могут вызывать хроническую боль в течение нескольких месяцев. Если поражен седалищный нерв, давление необходимо сбросить как можно быстрее. С другой стороны, нерв может быть поврежден и вызвать хроническую долговременную потерю чувствительности, покалывание и боль.

Профилактика поясничного ишиаса

Профилактика жалоб в поясничной области и связанного с ней радикулита должна происходить на протяжении всей жизни.
В настоящее время большая часть взрослых людей иногда испытывает боли в пояснице. Причины тому - недостаток физических упражнений в повседневной жизни, длительная сидячая работа, неправильный подъем и недостаток мышечной силы.
Самая разумная профилактика поясничного ишиаса состоит из физических упражнений, целенаправленной тренировки мышц поясницы и более мягких движений. В частности, подъем тяжестей с пола является опасным триггером дискомфорта. По возможности подъемные движения должны всегда производиться ногами.

Люмбоишиалгия при беременности

Люмбоишиалгия не редкость во время беременности. Часто симптомы возникают во время беременности и снова исчезают после беременности. И здесь причиной может быть грыжа межпозвоночного диска. В связи с увеличением весовой нагрузки ближе к концу беременности спина при подъемных движениях испытывает сильные нагрузки.
Но сама беременность тоже может быть причиной поясничного ишиаса. По мере роста ребенка давление в животе значительно увеличивается. Окружающие органы могут смещаться и оказывать давление на седалищный нерв. Сама растущая матка также может давить на седалищный нерв, так как нерв проходит непосредственно под ягодичными мышцами. Даже если после беременности боль утихнет, ее нужно лечить и во время беременности, иначе она может стать хронической.

Подробнее по теме: Люмбоишиалгия при беременности.