Урология-Онлайн

Воспаление таза

Синонимы

Медицина: пиелонефрит

Верхние ИМП (инфекция мочевыводящих путей), пионефроз, уросепсис

определение

У которой Воспаление таза (пиелонефрит) представляет собой интерстициальное (то есть между собственно тканью почки) бактериальное, разрушающее ткань (деструктивное) воспаление почка и des Система чашечек таза. Воспаление таза может происходить в одностороннем или двустороннем порядке.

частота

Это одно из самых распространенных заболеваний почек. Около 10-20% населения поражено. Хронический (рецидивирующий) пиелонефрит / воспаление почечной лоханки, если он остается невыявленным, примерно в 20% случаев может привести к полной (терминальной) почечной недостаточности.
Женщины поражаются в 2–3 раза чаще, чем мужчины.

Иллюстрация воспаления таза

Иллюстрация воспаления лоханки: проекция мочевыводящих органов на переднюю брюшную стенку и плоский разрез правой и левой почки спереди

Воспаление таза
(бактериальная инфекция
Почечная лоханка)
пиелонефрит

Бактерии - кишечная палочка,
Энтерококки, протей,
Клебсиелла и др.
Почечная артерия - Почечная артерия
Правая почка - Рен Декстер
Мочеточник - мочеточник
Левая почка - Рен зловещий
Чашечка - Calix renalis
Мозговое вещество почек - Почечный мозг
Почечная лоханка - Почечный таз
Почечный залив (с начинкой жиром) -
Почечный синус
Почечная кора - Почечная кора
Мочевой пузырь - Vesica urinaria
Мочеиспускательный канал - мочеиспускательный канал
Предстательная железа - предстательная железа
(здоровый слева, увеличенный справа)
А - Острый первичный (неосложненный)
Воспаление таза
(бактериями в мочевыводящих путях
срабатывает)
Б - Острая вторичная (осложненная)
Воспаление таза
(из-за нарушения дренажа, заложенности
в мочевыводящих путях, увеличенная простата)

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Рис.: Плоский разрез правой почки спереди

Почечная кора - Почечная кора
Почечный мозг (образованный
Пирамиды почек) -
Почечный мозг
Почечный залив (с начинкой жиром) -
Почечный синус
Чашечка - Calix renalis
Почечная лоханка - Почечный таз
Мочеточник - мочеточник
Волокнистая капсула - Фиброзная капсула
Столбик почек - Columna renalis
Почечная артерия - A. renalis
Почечная вена - V. renalis
Почечный сосочек
(Верхушка пирамиды почек) -
Почечный сосочек
Надпочечник -
Надпочечная железа
Жировая капсула - Capsula adiposa

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

причины

Пиелонефрит / воспаление почечной лоханки в основном вызывается бактериями, такими как Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa или стафилококками. Из-за непосредственной близости уретры и ануса эти микробы выводятся через мазок (например, с помощью туалетной бумаги). а. легко передается в мочевыводящие пути у женщин, откуда они поднимаются через мочевой пузырь в почечную чашечку таза (NKBS). Бактерии очень редко попадают в почечную лоханку через кровеносные или лимфатические сосуды.

Инфекция обычно начинается в так называемых сосочках, а затем распространяется в форме клина на кору почек (см. Также анатомию почек). Гнойная полость (образование абсцесса) внутри и вокруг почки возможна, но очень редко. В конечном итоге может образоваться клиновидный рубец с ретракцией на поверхности почки.

Более интересную информацию читайте по адресу: Абсцесс почки

Факторы риска

Воспаление почек может вызвать различные факторы:

Беременность (пиелонефрит беременных)
Недостаток эстрогена (женский половой гормон)
Метаболические заболевания (Сахарный диабет, Подагра)
Медикамент (некоторые обезболивающие, антибиотики)
Увеличение простаты при задержке с мочеиспусканием, а также при любой форме нарушения мочеиспускания
Параплегия

классификация

Можно различать различные формы пиелонефрита / воспаления лоханки почек, которые будут обсуждаться более подробно ниже, в зависимости от течения (острое или хроническое) и в зависимости от развития (первичный / неосложненный или вторичный / осложненный).

Чтобы сформировать:

Острый первичный (неосложненный) пиелонефрит / воспаление тазовых органов
Острый вторичный (осложненный) пиелонефрит / воспаление тазовых органов

Острое первичное (неосложненное) воспаление тазовых органов

причины

Это часто вызывается бактериями E. coli, Proteus или Klebsiella.

симптомы

Возникает боль в боку с одной или с обеих сторон, которая также может распространяться на пах или мошонку. Пострадавшие жалуются на высокую температуру до 40 ° C с ознобом, сильное недомогание, слабость, потерю аппетита и тошноту. Если есть также воспаление мочевого пузыря (цистит), возникают боли при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание (поллакиурия) и спазмы мочевого пузыря. Также могут быть изменения в моче. Она может казаться мутной или шелушащейся, также возможна кровь в моче.

диагностика

Во время медицинского осмотра выявляется болезненность и постукивающая боль над пораженной почкой. В моче содержатся лейкоциты (лейкоцитурия), невидимая кровь (микрогематурия), бактерии (значительная бактериурия от 105 на мл) и немного белка (слабая протеинурия).
Ультразвук показывает «опухоль» больной почки или даже увеличенную почку. Сопутствующие заболевания следует исключить с помощью рентгена живота (живота) и урограммы. Для урографии (урограммы) йодсодержащий рентгеноконтрастный агент вводят в вену после рентгеновского обзора брюшной полости (пустое изображение). Затем почки через 7 и 15 мин. рентген. Выведение контрастного вещества почками может дать информацию об анатомических взаимоотношениях системы полости почек. Также можно оценить условия оттока через мочеточники и мочевой пузырь.

Вначале часто делают анализ мочи. Дополнительную информацию можно найти на нашем сайте анализ мочи

Этот анализ мочи также можно легко провести дома с помощью экспресс-теста, особенно для проверки первоначального подозрения. Подробнее об этом: Экспресс-тест на цистит.

терапия

Прежде всего, пациенту следует быть строгим. постельный режим придерживаться и много жидкость взять в. Немедленно принимать антибиотики. в Посев мочи (анализ мочи на бактерии) и еще спереди Когда получен результат. Так называемые антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорины) рекомендуются в течение восьми дней. Антибиотики широкого спектра действия эффективны против особенно большого числа видов бактерий.
Может это высокая температура однако не снижайте его, пациенту следует обратиться в клинику, поскольку необходимо учитывать возможные осложнения. Если острые симптомы исчезли и доступны результаты посева мочи, i. ЧАС. если вы знаете, что это за бактерия (микроб), вам необходимо перейти на соответствующий антибиотик.
Лечение продолжают до тех пор, пока результаты мочи не станут нормальными и в посеве мочи не будут обнаружены бактерии. Проверки и контрольные осмотры через несколько месяцев имеют смысл.

В случае отсутствия реакции или повторных (рецидивирующих) инфекций следует учитывать осложненное воспаление тазовых органов (см. Ниже).

прогноз

При раннем выявлении и лечении прогноз первичного острого воспаления лоханки благоприятный. Обычно лечит без последствий.

Острое вторичное (осложненное) воспаление тазовых органов

причины

В отличие от первичной формы вторичное воспаление лоханки имеет факторы риска (см. Выше), которые могут вызывать или поддерживать воспаление. Здесь следует упомянуть о нарушениях оттока или застойных явлениях в мочевыводящих путях.

симптомы

Это серьезная клиническая картина с высокая температура, озноб Такие как сильная боль в боку, Это может вызвать серьезные осложнения, такие как образование абсцесса или уросепсис (Заражение крови), приходить.

диагностика

Пораженная почка очень чувствительна к боли. Заметен сухой или коричневатый язык с коркой. Сама моча полна белых кровяных телец, бактерий и белка. Указанные нарушения дренажа необходимо выяснить с помощью рентгена, ультразвука или урограммы (см. Выше).

терапия

Это состояние всегда следует лечить в клинике. Поскольку причиной обычно является заложенность носа, лечение антибиотиками мало что может помочь, поскольку не устраняет причину. В случае серьезных осложнений может потребоваться даже удаление пораженной почки (нефрэктомия).