нистагм

введение

Под нистагмом обычно понимают резкое движение глаз, которое выполняется с очень короткими интервалами слева направо или справа налево. С одной стороны, нистагм имеет очень биологические задачи, но при определенных обстоятельствах он также может быть признаком болезни.

Природа установила нистагм, чтобы улучшить способ восприятия и обработки визуальных эффектов мозгом. Особенно хорошо этот механизм можно проиллюстрировать на примере вида с движущегося поезда. Если вы посмотрите в окно движущегося поезда и посмотрите на проходящий мимо пейзаж, у вас сложится впечатление цельной картины. В действительности, однако, это изображение состоит из множества отдельных изображений, которые мозг собирает посредством обратного движения глаза, а затем объединяет, чтобы сформировать общее изображение (в данном случае пейзажное изображение).

Если вы посмотрите на улицу из движущегося поезда, глаз фиксирует определенную точку. Это происходит неосознанно. Теперь глаз следует за этой точкой, пока она не исчезнет из поля зрения. Затем он выбирает новую точку. Для этого глаз быстро возвращается в исходное положение. Это быстрое непроизвольное движение известно как нистагм.

основная причина

Различают две формы нистагма: физиологический нистагм или нормальный, врожденный и ден патологический нистагм или патологический нистагм.

Из физиологический Нистагм по своей природе Стабилизация восприятия изображения был установлен. Быстрые дрожащие движения глаз создают пейзаж, который, например, быстро проходит мимо, воспринимается как единое целое, устойчивое изображение. Глаз собирает разные фиксированные точки зрения. Он придерживается одной точки, пока не исчезнет из поля зрения, а затем немедленно ищет новую точку. В результате глаз быстро возвращается в исходное положение. Это движение по установке глаз не воспринимается активно. Однако наблюдатель, который смотрит на него, смотрит. Быстрое втягивание осуществляется за счет Мозжечок и части Мозговой ствол координируется и контролируется. С так называемым Подергивание нистагма глаз медленно следует за определенным объектом, а затем делает резкое движение в противоположном направлении. Направление нистагма обозначается быстрой фазой.

На PendelnystagmuУстановочные движения глаза одинаковы в обоих направлениях. Нистагм, который используется для стабилизации Изображение сетчатки происходит (движется поезд и смотрит на улицу) также называется оптокинетический нистагм (ОКН). Так называемый вестибулоокулярный рефлекс позволяет стабилизировать изображение сетчатки собственным движением головы, т.е. если кто-то поворачивает голову в определенном направлении, его глаза автоматически перемещаются в противоположном направлении, а затем рывком прыгают в центр глаза. Эта мера также необходима для стабилизации изображения. Нарушения этого вестибулоокулярного рефлекса указывают на повреждение Баланс нервов (Вестибулярный нерв).

К патологические нистагмы считать внезапно возникающий, ненаправленный Нистагм. Это происходит внезапно, без необходимости отслеживания точки. Еще одна патологическая форма нистагма описывает врожденный нистагм, Это врожденное мерцание глаз, которое усиливается при фиксации определенных точек. Он имеет неправильную форму, которая ослабляется при взгляде в определенных направлениях, но также может усиливаться в других. Врожденный нистагм - признак врожденного нарушения Моторные навыки глазных мышц, Другой возможной причиной может быть тяжелое врожденное нарушение зрения. Заболевание центральной нервной системы или опухоль практически никогда не доступны.

Подробнее по теме: Мерцание глаз

Лнеактивный нистагм возникает, когда один глаз закрыт, и исчезает, когда оба глаза открыты. Он знак синдром косоглазия в раннем детстве, Так называемая нистагма также является одной из патологических нистагм. вестибулярный нистагм.

Если орган равновесия не работает, например, в болезнь Меньеравозникает внезапный тремор глаз, о котором пациент сообщает о тяжелом головокружение воспринимает. Приступы головокружения, которые обычно представляют собой приступы головокружения, иногда бывают настолько серьезными, что пациент испытывает недомогание. Нарушение баланса, сильнее тошнота и даже рвотное страдает. Если пациент фиксирует определенную точку, нистагм обычно подавляется. Сильное головокружение после смены положения (например, из положения лежа на сиденье или из положения сидя в положение стоя) иногда также связано с нистагмом. Причины этого, наверное, в одном обызвествление а при увеличении неподвижности маленькие сферы, также известные как отолиты, отвечают за равновесие в равновесном органе тела. колос доступный.

Возможными причинами патологического нистагма, помимо нарушения равновесия органа и кальцификации отолитов, являются травмы или повреждение ствола головного мозга. Здесь можно, например, кровотечение или опухоль вызвать это расстройство. Соответствующие изображения, например Коннектикут или МРТ обязательно следует провести, если нистагм неясен.

диагностика

Чтобы проверить нистагм, есть несколько тестов, которые обычно проводит ЛОР-врач. Сначала пациента помещают на вращающееся кресло, а затем это ускоряют. Возникает медленно бьющийся глазный нистагм, сначала против направления вращения, за которым следует быстрое возвратное движение в направлении вращения.С помощью этой меры тело пытается воспроизвести на сетчатке глаза максимально полное изображение, как при фиксации окружения с движущегося поезда. Если теперь вращающееся кресло остановлено, направление нистагма изменится. В основном это связано с инерцией, которая имеет решающее значение для равновесия. эндолимфа в органе равновесия. Этот нистагм также можно наблюдать у здоровых людей, и его можно увидеть с помощью так называемых очков Френцеля. Эти специальные очки, которые надеваются на пациента, позволяют точно отображать движения глаз за счет очень сильного преломления глаз. Таким образом, через эти очки будет хорошо представлен даже очень тонкий нистагм. Чтобы испытуемый не мог зафиксировать точку через очки, ему мешает это сделать с помощью светящейся лампы.

обзор калорий еще один способ проверить нистагм. Пациент получает либо холодную воду с температурой около 25 градусов, либо теплую воду с температурой около 40 градусов в наружный слуховой проход. Это приводит к раздражению Вестибулярный орган и вызвать нистагм. Это изменение температуры имитирует вращение в головном мозге, которое немедленно приводит к рывку нистагма через вестибулоокулярный рефлекс (VOR). Почему эта разница температур приводит к возникновению нистагма, по сей день практически неизвестно. Были предприняты многочисленные попытки сделать это в космосе, исключая силу тяжести.

симптомы

У тех, у кого спровоцирован нистагм, изначально нет симптомов, если это физиологический нистагм. Как правило, бывает нистагм. совершенно незамеченный и встроен в повседневные ситуации, в которых фиксируются определенные точки.

Если нистагм не физиологический, а патологический, могут возникнуть симптомы от умеренной до тяжелой. В случае нефизиологического нистагма это имитация вращательного движения, которое регистрирует мозг. Тогда будет сильное головокружение срабатывает, что обычно может быть первым признаком патологического нистагма. Головокружение чаще всего носит вращающий характер. В случае очень сильных приступов головокружения пациент также может страдать от серьезных нарушений равновесия, которые приводят к тому, что он больше не может стоять на собственных ногах. Кроме того, частым сопутствующим симптомом сильного головокружения также является сильная тошнота, которая может привести к рвоте. Пациенты с патологическим нистагмом находятся в очень плохом состоянии здоровья и нуждаются в срочной диагностической и терапевтической помощи.

терапия

В первую очередь следует определить причину нистагма. На доброкачественное позиционное головокружениевызывающий нистагм из-за затвердевания отолитов Упражнения на падение и бросок очень полезно и часто приводит к улучшению симптомов уже после нескольких применений. Если причина нистагма неясна, визуализируйте МРТ-, или Коннектикут Прием необходимо проводить, чтобы исключить травму или повреждение ствола головного мозга. Варианты лечения нистагм, вызванных кровотечением и / или инсультом, очень ограничены.

Иногда нистагмы также могут проходить аметропия возникают. Если некоторые точки не могут быть правильно зафиксированы, глаз пытается собрать различные точки. Затем это отражается в нистагме. В случае аметропии и развивающегося нистагма можно использовать призменные очки, чтобы попытаться устранить нистагм. Необходимо постоянное ношение очков.

Также существуют препараты, которые можно использовать для лечения нистагма. Следует упомянуть препараты Габапентин и Memantine. Габапентин в основном используется для лечения Невралгия войдут в обиход. Мемантин сегодня используется для лечения Деменция Альцгеймера используемый. Почему и в какой степени эти препараты вызывают такой эффект, не совсем понятно. В случае нистагма, который приводит к сильной тошноте и рвоте, обязательно следует лечить сопутствующие симптомы, даже если это не останавливает нистагм. Через лекарства, например MCP или Vomex симптомы можно значительно облегчить.

Нистагм при рассеянном склерозе

Также очень часто бывает нистагм разной степени Рассеянный склероз спереди. Это очень похоже на врожденный нистагм. Причина в основном неизвестна. Однако предполагается, что существует связь между нистагмом и воспалением зрительного нерва, что также очень часто встречается при РС. Нистагм при рассеянном склерозе может принимать разные размеры, и если он легкий, он не может вызывать никаких симптомов, но он также может быть настолько сильным, что может вызвать тошноту, сильное головокружение и рвоту.

Направление нистагма

При фиксации точки во время движения глаз медленно перемещается в вертикальном направлении против направления движения. Движение очень медленное. Это движение глаз сопровождается быстрым возвратным нистагмом в направлении движения. Такая же последовательность движений запускается в тесте вращающегося кресла. Прежде всего, глаз движется против направления вращения, затем следует быстрое движение в направлении вращения. После остановки стула направления вращения на короткое время меняются, что объясняется вялостью эндолимфы. Через короткое время глаз снова перейдет в состояние покоя. Во время теплового исследования нистагма направление взгляда зависит от используемой температуры. Например, орошение прохладной жидкостью направит нистагм в сторону противоположного уха; если используется теплый раствор, нистагм возникает в направлении орошаемого уха. В случае патологических нистагм, вызванных повреждением или травмой ствола мозга, могут возникать как левосторонние, так и правосторонние нистагмы, а также быстрые, но также очень медленные движения глаз.

Нистагм у малыша

Следует соблюдать осторожность при возникновении нистагма у новорожденного. Потому что за этим всегда может стоять серьезная болезнь. Заболевание, также известное как врожденный нистагм, представляет собой врожденный тремор глаз, который обычно усиливается при фиксации точки. Он имеет горизонтальное направление удара и в основном нерегулярный. Этот тремор глаз ослабляется в некоторых направлениях обзора, но усиливается в других. Причиной врожденного нистагма могут быть нарушения в глазодвигательной системе, т.е. Координация глазных мышц, Помимо этой причины, тяжелая аметропия также может вызвать врожденный нистагм у новорожденных. Глаз пытается собрать множество точек зрения на окружающую среду, потому что он не может представить точку более точно. Это приводит к нистагму. Опухоли или поражение центральной нервной системы практически никогда не являются причиной врожденного нистагма. Тем не менее, визуализацию головы следует проводить даже у новорожденных, если не удается обнаружить другие причины нистагма.