Хирургия рака толстой кишки - все, что вам нужно знать!

введение

Диагностика рака толстой кишки, как и любого другого рака, является сложной диагностикой и требует от человека высокого уровня адаптации. Рак толстой кишки является третьим по распространенности раком среди мужчин и вторым по распространенности среди женщин. В целом, при диагностике рака толстой кишки хирургическое вмешательство рассматривается как метод выбора. Однако бывают ситуации, когда операция не может быть выполнена. В этом случае делается попытка химиотерапии уменьшить степень заболевания. Облучение используется только для прямой кишки, так как этот участок вырос вместе с окружающей средой, и только здесь можно проводить циклы облучения с точно рассчитанным выравниванием.

Когда следует оперировать рак толстой кишки?

В общем, хирургическое вмешательство является методом выбора при раке толстой кишки, если опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем. Это тот случай, если опухоль не разрослась в брюшину на большой площади. Кроме того, опухоль может быть удалена, если она не разрослась в крупные кровеносные сосуды в брюшной полости. Дистанционные метастазы в другие органы также должны быть удаляемыми, иначе раковые клетки распространятся дальше и болезнь не будет остановлена. Еще одно требование к хирургии колоректального рака заключается в том, чтобы пациент в целом был в состоянии оперировать. Это означает, сможет ли пациент пережить суровые условия операции и потребовался общий наркоз.

Когда нельзя оперировать рак толстой кишки?

Факторами, которые говорят против операции по поводу рака толстой кишки, являются, с одной стороны, невозможность полного удаления опухоли. С другой стороны, пациенту не следует делать операцию, если он, скорее всего, не рассматривает возможность операции. Еще одна очень важная причина не делать операцию - воля пациента. Если пациент, который способен дать согласие, не желает подвергаться операции, его нельзя принуждать к операции. Это также верно, если операция, скорее всего, вылечит пациента, и он определенно не сможет выжить без операции.

Также читайте нашу тему:

• Лечение рака толстой кишки
• Стадии рака толстой кишки и их прогноз

Порядок проведения операции

Операция при раке толстой кишки может выполняться разными способами. Первый вариант - открытая операция, при которой делается большой разрез, а живот во время операции удерживается открытым крючками. Второй подход - лапароскопический. При этом типе операции рабочие каналы проходят через несколько небольших надрезов на коже. Камера вводится через один из этих каналов, и хирург может оперировать специальными инструментами через другие каналы. Преимущество этого метода в том, что раны намного меньше, что дает преимущества при заживлении ран. Выбор метода зависит от места и возможности лапароскопической операции.

Основной принцип операции - полное удаление пораженного участка кишечника. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы поддерживать определенное расстояние от опухоли, чтобы гарантировать, что в организме не остается опухолевой ткани. Во время операции другие органы брюшной полости, такие как печень, также проверяются на наличие подозрительных шишек. Во время операции удаляются лимфатические узлы, которые затем исследуются на наличие раковых клеток. Если в них нет раковых клеток, можно предположить, что они еще не распространились.

После удаления пораженного участка кишечника между двумя концами устанавливается прямое соединение, так называемый анастомоз, изготовленный или искусственный задний проход (Anus Praeter) могут быть созданы. Возможно, это должно быть постоянным. Если кишечник может быть восстановлен, этот искусственный выход также может быть перемещен обратно через определенный период времени.

Anus praeter - искусственный задний проход

Искусственный анус тоже устьице или Anus Praeter называется, может понадобиться после операции на кишечнике. Для этого слепой конец кишечника, который находится в направлении желудка, соединяют с отверстием в коже живота. Другой конец кишечника, обращенный к анусу, закрыт. Таким образом обеспечивается безопасный выход экскрементов наружу.

Первый выбор для хирургии кишечника - это прямое соединение двух отделов кишечника, окружающих удаленный отдел. Однако, если это невозможно по разным причинам, необходимо выбрать искусственный задний проход. Если нет проблем с заживлением ран и если рак толстой кишки можно полностью удалить, искусственный задний проход можно снова закрыть через определенное время и соединить два участка кишечника. Перемещение требует новой операции, при которой соединение с кожей живота снова разделяется, а два слепых конца кишечника соединяются друг с другом. Однако, если после операции невозможно восстановить кишечный проход, возможно, стома останется на месте навсегда.

Подробнее по этой теме: Anus prater - искусственный задний проход

Боль после операции

Боль после серьезной операции - это нормально. Порезы и последующая нормальная воспалительная реакция раздражают нервные окончания, вызывая боль. Однако со временем боль должна утихнуть. Для уменьшения боли после операции можно использовать различные методы. К ним относятся болевые насосы, которые доставляют наркотики в область вокруг спинного мозга. Это можно использовать для отключения передачи боли. Если в процессе заживления возникает сильная боль, это может быть признаком инфицирования кишечного шва. В этом случае операцию необходимо повторить и лечить раневую инфекцию. Однако боль также может возникать из-за метеоризма или запора, это также создает давление на кишечный шов, во избежание этого прием пищи начинают очень осторожно после операции.

Для получения дополнительной информации см .: Боль при раке толстой кишки

Осложнения операции

Самыми серьезными осложнениями при операциях являются травмы окружающих структур. В зависимости от положения оперируемого отдела кишечника могут быть повреждены различные структуры. К ним относятся мочеточники, то есть соединения между почками и мочевым пузырем, которые легко не заметить и представляют собой очень тонкие структуры. Кроме того, во время операций риску подвергается селезенка, поскольку это чувствительный, но очень хорошо перфузируемый орган. Если капсула травмирована, это вызовет обильное кровотечение. В этом случае необходимо удалить селезенку. Еще одно осложнение - повреждение кровеносных сосудов. Если мелкие кровеносные сосуды повреждены, они могут стереться. С более крупными кровеносными сосудами кровотечение может достигать опасного уровня.

Самым главным осложнением, которое становится заметным только после операции, является несостоятельность анастомоза. Этот термин означает, что соединение между отделами кишечника неплотно, и микробы могут проникнуть в брюшную полость. Результат - опасная инфекция. В этом случае необходимо повторить операцию, удалить инфицированную ткань и наложить новый кишечный шов. В этом случае создается защитная илеостома для защиты от дальнейших осложнений. Это означает, что искусственный задний проход создается из тонкой кишки. Исключения больше не должны проходить через проблемный участок.

Для получения дополнительной информации см .: Послеоперационные осложнения - что бывают?

Какие шрамы можно ожидать?

Рубцы, которые остаются после операции на кишечнике, зависят от выбранного хирургического метода. Если операция проводилась лапароскопически, обычно остаются только небольшие рубцы. В области лобка делается больший разрез, через который удаляется кишечник от живота. Соответственно, здесь остается шрам чуть большего размера. Если операция была проведена открыто, образуется более крупный рубец, который можно найти на разных участках брюшной стенки в зависимости от области операции.

Продолжительность операции

Продолжительность операции зависит от сложности процедуры и опыта хирурга. Чем больше опухоль, тем дольше длится процедура. Любые осложнения, например, спаечные процессы в брюшной полости, также приводят к удлинению операции. Если во время лапароскопической процедуры возникают проблемы, требующие ее завершения, необходимо открыть брюшную полость и продолжить операцию открытым хирургическим методом. Это изменение также увеличивает продолжительность операции. Предполагается, что продолжительность процедуры составляет несколько часов. Однако в целом невозможно сказать, сколько времени займет операция. Невозможно заранее предвидеть все проблемы, которые продлят операцию.

Продолжительность пребывания в больнице

После операции следует пребывание в больнице, которое длится от 10 дней до 2 недель. Однако продолжительность пребывания зависит от того, насколько хорошо заживают раны и как быстро можно восстановить нормальное пищеварение. В случае послеоперационных осложнений пребывание в больнице также может быть продлено. После операции еда медленно восстанавливается. Начинается с жидкой пищи, такой как супы, и постепенно увеличивается твердость. Важно, чтобы накопление пищи происходило в больнице, так как это также может привести к осложнениям.

Вам также может быть интересно: Послеоперационные осложнения - что бывают?

Как долго длится весь период заживления?

После удаления части кишечника необходимо в течение нескольких недель соблюдать диету, поскольку кишечник еще не полностью зажил. В первые дни часто может возникать диарея и боль после еды. На восстановление кишечника после процедуры уходит около месяца или немного больше. Всегда при условии отсутствия осложнений.

Узнать больше о: Послеоперационные осложнения - что бывают?

Вам нужна реабилитация после этого?

Реабилитация обычно рекомендуется после серьезной операции. Особенно важно восстановить силы при удалении части кишечника. В реабилитации цель состоит в том, чтобы помочь пострадавшим снова стать пригодными для повседневной жизни. После серьезной операции организм ослаблен и нуждается в поддержке, чтобы вернуться к нормальной работе. Реабилитация также особенно важна для пациентов, перенесших искусственный задний проход.Этим пациентам требуется специальная подготовка, чтобы впоследствии они могли самостоятельно позаботиться об анусе.

Читайте также: Anus prater - искусственный задний проход

OP расходы

На вопрос о стоимости хирургии рака толстой кишки нельзя ответить однозначно. В Германии для операций используется система кодирования, в которой перечислены отдельные этапы вмешательства. Существует бесчисленное множество вариантов операций при колоректальном раке, которые оцениваются по-разному. Стоимость операции при раке толстой кишки начинается примерно с четырехзначного диапазона и может возрасти еще больше, если возникнут осложнения или серьезные вмешательства. Для лиц, имеющих обязательную медицинскую страховку, операция покрывается медицинской страховкой.

Как мне найти хорошую клинику для хирургии рака толстой кишки?

При поиске подходящей клиники для хирургии рака толстой кишки очень важно обращать внимание на опыт клиники. В Германии есть сертифицированные центры рака толстой кишки, которые должны соответствовать определенным критериям для получения сертификата. Одним из этих критериев является необходимость выполнения определенного количества вмешательств. Кроме того, клиники должны консультироваться с междисциплинарными и другими клиниками, чтобы найти правильный метод лечения определенного типа опухоли. Кроме того, клиники должны придерживаться действующих рекомендаций по лечению рака толстой кишки. В них текущая ситуация исследования анализируется и оценивается различными органами, которые затем дают рекомендации по правильному лечению. Этим требованиям должны соответствовать не только сертифицированные центры рака толстой кишки, но и университетские больницы. При поиске подходящей клиники вы также можете поискать в Интернете, где вы также можете просмотреть сертифицированные центры рака толстой кишки.