Операция при болезни Дюпюитрена

Синонимы

Контрактура Дюпюитрена; Фиброматоз ладонной фасции, болезнь Дюпюитрена

Английский язык: контрактура Дюпюитрена

Оперативная терапия

Медицинское показание к хирургическому лечению болезни Дюпюитрена должно быть сделано только тогда, когда пациент больше не может положить руку на стол, то есть когда один или несколько пальцев больше не могут быть полностью вытянуты (потеря разгибания> 20 °). Если это не так, хирургическое вмешательство, как правило, не следует проводить, поскольку невозможно предсказать прогрессирование заболевания и, например, болезнь может стагнировать в течение более длительного периода времени.

Чтобы можно было полностью избежать хирургического лечения, следует предотвратить болезнь Дюпюитрена. Для этого, в свою очередь, важно знание причин. Для этого прочтите: Причины болезни Дюпюитрена

Помимо этого, хирургическое лечение также может быть рекомендовано, если пациент находится в тяжелом стрессе, например Боль или очень сильное втягивание кожи страдает. В частности, из-за сильного втягивания кожи может Запускаются инфекции.
Операции никогда не бывают безрисковыми. Всегда следует учитывать, целесообразно ли хирургическое лечение на данном этапе. Как правило, ручные хирурги рекомендуют сначала наблюдать за заболеванием около года. Если затем будет установлено, что заболевание ухудшается и соблюдены вышеуказанные критерии хирургической процедуры, можно запланировать хирургическое вмешательство.

Амбулаторная хирургия

Возможна ли операция при контрактуре Дюпюитрена амбулаторно?
В принципе, эту процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, но решать это нужно индивидуально. Пациентам на более поздних стадиях заболевания или пациентам с сопутствующими заболеваниями может потребоваться, чтобы процедура проводилась в стационарных условиях. Также следует гарантировать хороший домашний уход после операции, так как есть ограничения в действиях.
Есть разные способы выполнения хирургической процедуры. Различают:

• фасциотомия
• частичная фасциэктомия
• полное удаление ладонной фасции
• Какой вид терапии рассматривается, варьируется от человека к человеку и зависит от различных аспектов. Например, простая фасциотомия обычно выполняется только в том случае, если общее состояние пациента плохое или пожилой из-за относительно высокой вероятности рецидива (повторения клинической картины).

Хирургическая процедура обычно выполняется как фасциэктомия. Здесь удаляются пораженные ткани фасции в области ладони и пораженные пальцы. Как правило, пораженная ткань удаляется прямо в здоровую область, чтобы увеличить вероятность того, что во время процедуры была удалена вся больная область. Кроме того, во время операции необходимо следить за тем, чтобы кожные покровы не были повреждены из-за повреждения ветвей сосудов.

У более продвинутых пациентов кожа уже укорачивается из-за изменений. В таких случаях удлинение кожи обычно выполняется путем трансплантации кожи или пластической хирургии кожи. При определенных обстоятельствах может потребоваться ослабление ленточных конструкций, некоторые из которых могут быть значительно укорочены из-за кривизны.
Трудно сказать, как долго длится оперативное лечение. В дополнение к различным хирургическим методам, индивидуальное состояние пациента всегда имеет решающее значение. Решающим фактором здесь является стадия заболевания, на которой находится соответствующий пациент. Если заболевание перешло в запущенную стадию, описанная выше фасциотмия может длиться до четырех часов.
Даже если контрактура Дюпюитрена не требует немедленного хирургического лечения, желательно не дожидаться, пока болезнь перейдет в четвертую стадию. Это связано с тем, что вероятность повторного полного разгибания задействованных пальцев увеличивается, если не ждать до крайности. Осложнения также возникают чаще - с одной стороны, во время операции, но также и в области последующего лечения, которое в таких случаях может быть продлено.

Запись на прием к ручному специалисту?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Для того, чтобы успешно лечить в ортопедии, необходимо тщательное обследование, диагностика и сбор истории болезни.
В частности, в нашем очень экономическом мире не хватает времени, чтобы досконально разобраться в сложных ортопедических заболеваниях и, таким образом, начать целенаправленное лечение.
Не хочу пополнять ряды «быстрых съемников ножей».
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня по адресу:

• Lumedis - ортопедия
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Я прошу вашего понимания!
Дополнительную информацию обо мне можно найти в Lumedis - Dr. Николя Гумперт

Формы оглушения

Какие формы анестезии необходимы для процедуры?
Как правило, чтобы снизить риск анестезии как можно ниже, хирургическая процедура при контрактуре Дюпюитрена принимает форму так называемого Анестезия сплетения выполненный. В отличие от общий наркоз анестезиолог анестезирует только пораженную руку, применяя анестетик в области Подмышка впрыскивается. Примерно через полчаса после укола рука немеет, и можно начинать операцию.

Поскольку пациент с Анестезия сплетения Если вы «полностью» осведомлены об операции и не все хотели бы делать это, вы также можете ввести пациенту снотворное.
Следует также положительно отметить, что пациент, если его состояние здоровья позволяет это, может сразу же снова есть и пить. обезболивание как таковое постепенно исчезает. Таким образом, первая боль, которая может возникнуть, покрывается анестезией сплетения, и обезболивающие редко требуются.

уход за выздоравливающим

В последних строках предыдущего раздела уже было указано, что участие в последующем лечении играет важную роль. Первое последующее лечение начинается сразу после операции. Оперированная рука иммобилизируется гипсовой шиной в первую неделю после операции. Важно, чтобы пальцы могли свободно двигаться во всех суставах. Обычно на гипсовую шину накладывают компрессионную повязку, чтобы предотвратить отек руки после операции, но чтобы пальцы могли двигаться.
В то время как швы после операции можно снять примерно через 14 дней после операции, повязки обычно снимаются только после третьей послеоперационной недели. Индивидуальные процессы заживления ран могут продлить срок службы повязки.
Поскольку каждая повязка должна придавать большое значение подвижности пальцев, становится ясно, что движение пальцев будет играть важную роль в последующем лечении. По согласованию с лечащим врачом каждый пациент должен снова двигать пальцами без напряжения и максимально независимо. Если пациенты следуют указаниям врача и хорошо работают на этом этапе лечения, физиотерапевтическое лечение обычно не требуется.
Если у пациентов возникает описанный выше отек, лимфодренаж также может оказаться полезным.
Шаг за шагом следует вернуть руку к повседневным стрессам. Это происходит медленно и без чрезмерной нагрузки на прооперированную руку в течение примерно шести недель.
Следует избегать экстремальных нагрузок в течение примерно 12 недель, чтобы в этот период вам, возможно, пришлось пренебречь спортивными занятиями.
Что еще пациент может внести в реабилитацию?
Зарекомендовало себя растирание рубцовой ткани жирным кремом несколько раз в день. Рубцовая ткань в области рук очень чувствительна, и ее можно смягчить, втирая ее, а также принимая теплые ванны для рук (пять раз в день по пять минут). Каммиллозан или творожное мыло можно добавить в теплую воду. Если вы выбрали обе формы, рекомендуется наносить крем после ванночки для рук, пока рука снова не станет полностью подвижной.
Может ли болезнь повториться после операции?
В целом есть вероятность рецидива, особенно в области мизинца (до 50%). Рецидив операции намного сложнее, поэтому в случае рецидива только лечащий врач может посоветовать дальнейшую терапию.
Невозможно предсказать, будут ли повторения до операции. Однако есть созвездия, повышающие вероятность рецидива. Если следующие пункты применимы к пациенту индивидуально или в целом, это еще не означает, что рецидив обязательно произойдет. Он предназначен только для того, чтобы прояснить, что в этом случае вероятность нового заболевания значительно увеличивается.

• Болезнь Дюпюитрена передается в семье (генетический компонент)
• Заболевание распространилось на другие пальцы (большой и указательный).
• Аналогичным образом поражаются и другие участки тела (см. Выше).
• Первая болезнь была до 40 лет.

В принципе, следует различать реальную новую болезнь и рецидив.
Говорят о рецидиве (рецидиве) болезни, если эта же область снова поражена болезнью. С другой стороны, новое заболевание присутствует, если контрактура Дюпюитрена теперь относится к другой области руки: например, если сначала лечили мизинец, а теперь средний палец поражен болезнью Дюпюитрена.
Тот факт, что возникают рецидивы или новые заболевания, отчасти объясняется тем фактом, что предполагается генетическая предрасположенность. Это означает: несмотря на то, что пораженная ткань была очищена во время операции, невозможно отключить генетический компонент.

Риски / осложнения

Каждая операция сопряжена с общими рисками, в том числе и эта Хирургия болезни Дюпюитрена, Не в последнюю очередь по этой причине вы будете проинформированы о рисках до операции. Помимо общих рисков, лечащий врач может рассмотреть индивидуальные риски, связанные, например, с вашим заболеванием или другими проблемами со здоровьем.
В общем, применяется следующее утверждение: Есть нет операции без риска!
Однако осложнения, связанные с этой операцией, возникают довольно редко.
С каждой операцией - какой бы маленькой она ни была Инфекции происходят. Инфекции могут замедлить процесс заживления и могут потребовать дополнительной операции. С медицинской точки зрения такое вмешательство называется ревизионной операцией.
Кроме того, в исключительных случаях может Нарушения заживления ран приходят, при определенных обстоятельствах подвижность всей области руки может ухудшиться.
В рамках операции будет на Болезнь Дюпюитрена Можно использовать кожные трансплантаты Нарушения кровообращения в кожных лоскутах возникают и тем самым продлевают реабилитационный период. У некоторых пациентов кожные трансплантаты могут не врастать в новую область или только частично.
Здесь также следует отметить, что большинство вышеупомянутых осложнений отягощают время заживления и процесс заживления, но послеоперационный результат не должен ухудшаться. Однако в большинстве случаев достигаются хорошие результаты.
Если вы посмотрите на свою руку, то со стороны заметите, что «в ней много». Так что за пределами уже упомянутых возможностей усложнения Травмы нервов или кровеносных сосудов (более крупные сосудистые ветви, кровоснабжающие кожу)не исключено. У опытных хирургов такое случается очень редко. Кроме того, теперь существует возможность реконструкции артерий или нервов с помощью микрохирургических вмешательств, так что в послеоперационном периоде, даже в этом случае, редко можно предполагать нарушения.
Также Нарушение тонкого кровообращения возможны, а также припухлость в прооперированной области.
Лечащий врач с радостью объяснит вам другие операционные риски. Только он может оценить ваше состояние здоровья помимо общих рисков и, возможно, указать на индивидуальные риски.

противопоказание

Когда нельзя делать операцию при болезни Дюпюитрена?
Отдельные ранее существовавшие заболевания могут предотвратить операцию. В зависимости от общего состояния пациента риск операции слишком велик. Например, такие операции не стоит планировать, если:

• пациент страдает клинически выраженным нарушением кровообращения пальцев рук.
• необработанная экзема или уже инфицированные раны обнаружены в зоне операции
• руки уже опухли до операции.
• Пациент страдает серьезным общим заболеванием, и риск операции не может быть оправдан (например, сердечный приступ несколько месяцев назад).

Для хирургического результата очень важно, чтобы пациент работал стабильно и хорошо на этапе последующего лечения после операции. Если этого обязательства нет, это также может быть «противопоказанием». В следующем разделе вы увидите, почему готовность сотрудничать на этапе последующего лечения играет такую ​​важную роль.