Медицина Внутренних Органов

Синдром Рейтера

Распределение частоты
профилактика
история

При синдроме Рейтера возникает сильная боль в суставах.

Синонимы: Реактивный артрит, болезнь Рейтера, полиартрит уретры, уретро-конъюнктиво-синовиальный синдром.

определение

Синдром Рейтера описывает воспалительное заболевание суставовчто после второй болезни Воспаление желудочно-кишечного тракта или des Мочеполовых путей (Мочеиспускательный канал) может произойти. Синдром Рейтера фактически включает три или четыре основных симптома и считается особой формой реактивный артрит.

причины

Прежде чем он станет одним Синдром Рейтера приходит, у пациента изначально один бактериальная инфекция, Эта инфекция может, например, быть Инфекция мочевыводящих путей (Уретрит) который либо Neisseria gonorrhea или негонорейная инфекция мочевыводящих путей Chlamydia trachomatis, Mycoplasma или Ureaplasma быть. Но также Желудочно-кишечная инфекция по Иерсиния, сальмонелла, шигелла (так называемый Рур), Campylobacter jejuni или Возбудитель энтерита быть предыдущей болезнью.

Кроме того, в 60-80% случаев генетическая предрасположенность настоящее время. Это означает, что у пораженных пациентов изменился антигенный признак. Эти пациенты HLA-B27 положительный, В нормальной популяции этот ген фактически экспрессируется только в 8%.

Это может произойти после бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей. через 2-6 недель затем переходим к реактивному заболеванию с синдромом Рейтера.

диагностика

Для диагностики anamnese с целевым опросом после предыдущего Инфекция мочевыводящих путей или des Желудочно-кишечный тракт выполненный.

Кроме того, типичные симптомы (Конная триада), что привело к диагнозу синдрома Рейтера.

Точно так же Лабораторное обследование быть сделано. Здесь такие параметры воспаления, как повышенная Скорость оседания (BSG) и увеличенный Значение CRP (С-реактивный белок) обнаружен. Но они очень неспецифичны.

Это может быть генетическое обследование быть инициированным после HLA-B27 Доказательства ищутся. В 80% случаев это положительно.

Выявить возбудителя обычно сложно, так как острая инфекция произошла несколько недель назад, и микробов в моче больше нет (если у вас инфекция мочевыводящих путей) или стул (с желудочно-кишечной инфекцией) Найти. В отдельных случаях и в зависимости от микроба это можно доказать с помощью определенных методов.

В серологическая диагностика течение инфекции также можно определить ретроспективно. Здесь будет IgA- и Антитела IgG обнаружен в крови. Такие параллельные курсы титров предполагают наличие инфекции, но не во всех случаях обнаруживаются или могут быть обнаружены в крови.

Распределение частоты

2-3 % пациентов, у которых ранее были определенные желудочно-кишечные инфекции или инфекции мочевыводящих путей, впоследствии появляется синдром Рейтера. Гендерное распределение дается между мужчинами и женщинами 1: 1, 3: 1 или 20: 1, в зависимости от литературы. Синдром Рейтера возникает в основном в период жизни между От 20 до 40 лет на.

симптомы

В случае синдрома Рейтера так называемый Конная триада описано. Возможно, это может быть вызвано другим симптомом. Райдерская триада будет завершена.

Конная триада включает одну артрит, воспаление слизистой оболочки мочеточника (Уретрит) и Конъюнктивит (Конъюнктивит) или Воспаление:

артрит описывает острое воспаление одного или нескольких суставов, Обычно это происходит асимметрично, то есть с разных сторон. Артрит при синдроме Рейтера преимущественно поражает нижнюю конечность, то есть колено- или Голеностопные суставы.
Уретрит описывает Воспаление уретры, Это дает о себе знать через зуд и через Болезненное мочеиспускание, Также могут наблюдаться выделения или покраснение устья уретры.
Конъюнктивит это Конъюнктивит глаз. Дает о себе знать, что Покраснели глаза являются. Описывается ощущение инородного тела в глазу, и глаза выделяют больше жидкости.
воспаление радужной оболочки глаза будет Воспаление радужной оболочки глаза (Ирис). Опять же, глаз кажется покрасневшим, и, по сравнению с конъюнктивитом, развивается Светочувствительность, Боль и помутнение зрения.

Так называемая триада всадников тоже имеет значение. Дерматоз Рейтера: Этот дерматоз означает Эритема, один Покраснение кожикоторый похож на псориаз (псориаз) на слизистой оболочке мужской репродуктивный орган происходит также Поражения слизистой оболочки полости рта, Кроме того, при этом дерматозе происходят изменения. Ладони и подошвы на, так называемый Кератома бленоррагикумкоторый имеет дело с наполненные гноем пузырьки сделать заметным. Это может привести к дальнейшему Изменения кожи по всему телу которые по своему изображению напоминают псориаз.

При синдроме Рейтера, помимо типичной триады Рейтера, его также можно замкнуть. Сопутствующие симптомы приходить. Они варьируются и включают высокая температура, один воспалительные изменения суставов нижнего отдела позвоночника (сакроилиит), болезненный Воспаление связок сухожилий (Enthesopathies) или более редкие Воспаление внутренних органов как это Сердце (Кардит) или des Легочная оболочка (плеврит).

терапия

Терапия синдрома Рейтера зависит от ситуации с инфекцией и микроба. Если инфекция все еще острая, могут быть Лечение антибиотиками индексироваться. Это не тот случай, если в настоящее время патоген не может быть обнаружен.

У одной доказанная инфекция мочевыводящих путей по Chlamydia или Ureaplasma приходите Антибиотики Доксициклин или макролиды, подобные эритромицин или Кларитромицин обсуждаемый. Рекомендуется лечение антибиотиками, особенно в случае заражения хламидиозом, поскольку этот микроб может сохраняться в организме. Важно, чтобы с Хламидийная инфекция всегда партнер из-за нового риска заражения совместное лечение должен стать!

Даже в случае острой доказанной гонорея (Гонорея) или желудочно-кишечная инфекция - благоприятные для патогенов Антибактериальная терапия рекомендуемые.

Если инфекции больше не обнаруживаются, вы тоже можете Симптоматическое лечение, Так что приходите с одним острый артрит нестероидные противовоспалительные препараты для использования. Аналогичным образом здесь должны быть противовоспалительные с так называемым Применение холода (криотерапия) работать. Оба метода лечения помогают избавиться от симптомов артрита.

Речь идет о течение тяжелых заболеванийпоражает несколько суставов или становится тяжелым Воспаление внутреннего глаза (иридоциклит) терапия должна сопровождаться Глюкокортикостероиды (Кортизол) можно запустить.

Синдром Рейтера сохраняется и возникает один хроническое течение это дар Sulfasalazine индексируются. Это также имеет дополнительный противовоспалительный эффект.

профилактика

Как единственный профилактика для возникновения синдрома Рейтера усилия стоят одного Предотвратить инфекцию мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта, Если инфекция все же возникает, ее следует лечить как можно быстрее становиться.

прогноз

полное исцеление через 12 месяцев Я сидел 80% водопадов. Заболевание с отдельными симптомами имеет более благоприятный прогноз, чем полностью развившийся синдром Рейтера. Пациент с положительный HLA-B27 или с одним тяжелое течение болезни может склонить к болезни хронический работает.