Пястные боли

введение

Пять пястных костей (Пястная кость) расположены между восемью костями запястья и тремя костями пальцев соответствующих пальцев (большой палец состоит только из двух костей пальцев). Их, в свою очередь, можно разделить на три части: так называемое основание (которое связано с костями запястья), тело кости (тело) и маленькая голова (Капут), которая находится дальше всего от тела. Костяные головки выглядят как костяшки пальцев на тыльной стороне кисти.

Болезненные ощущения в пястных костях могут возникать по разным причинам. В зависимости от причины, эта боль может быть жгучей, колющей, тупой, давящей или покалывающей. Кроме того, можно различать постоянную (хроническую) и острую боль.

также читайте: Боль в тыльной стороне кисти.

причины

Боль в этой области может быть вызвана костными причинами, такими как перелом или растяжение пястной кости. В редких случаях в этой кости также может быть объемный процесс, например, костная киста, опухоль в кости или метастаз в кости. Но мышцы или сухожилия в пястной области также могут быть отправной точкой для боли. Также это может быть просто проявлением острого перенапряжения или неправильного напряжения руки. Нерв, тянущий туда, может раздражаться, воспаляться или защемляться и, таким образом, также вызывать боль. Суставы, прилегающие к пястным костям, также могут вызывать ревматизм, подагру или общие признаки износа (артроз) боль.

Подробнее по теме: Костная киста

Сломанная кость

Пястные кости также могут сломаться в результате травмы руки. Обычно это происходит при падении, во время занятий спортом или из-за удара кулаком. Различают сдвинутые (вывих) и концы кости, которые все еще находятся в правильном положении. Этот разрыв также может быть открытым, т.е. видимым в ране, или закрытым. Такой перелом либо иммобилизуют в гипсовой повязке на несколько недель, либо, в случае более сложных переломов, выпрямляют во время операции и, например, обрабатывают пластиной или гвоздем.

Узнать больше по теме: Перелом пястной кости.

тендинит

Оболочка сухожилия может воспаляться, особенно в области кисти (тендовагиниты). Это может произойти при хроническом одностороннем стрессе, например, при работе за столом, в связи с ревматизмом или редко вызванным бактериями или другими патогенами. Затем боль возникает при движении рукой, может возникнуть отек пораженного участка, а также пальпируемые явления хруст или трения, которые вызваны узловыми изменениями в оболочке пораженного сухожилия.

Прежде всего, важно защитить пораженную руку, и кортизон также можно вводить в влагалище сухожилия для борьбы с воспалением. Если с симптомами нельзя бороться таким способом, может потребоваться операция. Оболочка сухожилия разрезана вдоль, чтобы освободить сухожилие.

Вам также может быть интересна эта статья: Тендовагинит

Щелкающий палец

Это явление также известно как «перебирающий палец», технический термин - «Стенозированный тендовагинит». Эта форма воспаления также вызвана перегрузкой, что приводит к незначительным травмам и отекам сухожилий, которые в долгосрочной перспективе переходят в узловые изменения в сухожилиях. Эти узлы должны проходить через кольцевые связки, которые также регулярно окружают сухожилия. Часто это происходит в области первой (обнимающей тело) безымянной связки пальца, поэтому сначала нужно преодолевать это сопротивление с большим усилием. Когда достигается определенная степень силы, сухожилие внезапно проскальзывает, и, например, палец «щелкает» в месте сгибания. В целом из-за этого растяжение и сгибание пальца становится все более болезненным.

Подробнее по теме: Щелчок пальцем

После аварии / удара

Пястные кости, а также запястья и запястье в целом часто страдают от травм от падений и ударов. Перелом предплечья является наиболее частым переломом у людей как травма около запястья, но пястные кости также могут быть поражены растяжениями, ушибами, переломами и повреждениями суставов. Типичными несчастными случаями являются травмы опоры или удары руками.

В зависимости от угла травмы и воздействия насилия могут возникнуть ушибы, простые или оскольчатые переломы. Типичными спусковыми механизмами по-прежнему являются спортивные игры с мячом, такие как баскетбол или волейбол, при которых часто встречаются удары по пястным костям.

В острой фазе после травмы руку необходимо охладить, хранить на высоте, защитить и стабилизировать давящей повязкой. Это уменьшит количество синяков и отеков и наложит шину на потенциально травмированную кость. Диагноз перелома пястных костей можно поставить на основании рентгеновского снимка врача. Необходимо только щадить ушибленную пястную кость, тогда как сломанную кость часто приходится ввинчивать хирургическим путем, чтобы рука оставалась устойчивой к нагрузкам в течение длительного времени.

Подробнее по теме здесь: Перелом пястной кости.

Локализации

Боль в пястной области может возникать в разных областях.

Средний палец

Все вышеперечисленные причины также могут быть лежащими в основе боли в области пястной кости среднего пальца. Среди прочего, средний и указательный пальцы также могут быть поражены синдромом запястного канала. Срединный нерв руки (Срединный нерв) хронически застрял в чрезмерно узком канале запястья, соединительнотканной структуре на границе между кистью и предплечьем на внутренней стороне кисти, что может привести к сенсорным расстройствам, таким как покалывание, а иногда и жгучая боль, особенно в области большого, указательного и среднего пальцев. Трясение или массирование рук часто улучшает симптомы. Суживающая связка может быть рассечена во время операции, так что боль и дискомфорт исчезнут.

Вам также может быть интересна тема: Синдром запястного канала.

Безымянный палец

В случае безымянного пальца также возникают все причины, описанные в разделе «Причины», например, перелом этой самой кости. Затем необходимо уточнить детали с помощью дополнительных обследований и, возможно, рентгеновского снимка.

Подробнее по теме: Ревматоидный артрит, боль в безымянном пальце.

указательный палец

Как уже было описано в отношении «среднего пальца», синдром запястного канала является альтернативой, которую следует учитывать в дополнение к другим причинам, и его следует выяснить при обследовании, осмотре и тесте.

Мизинец

Пятая пястная кость, расположенная близко к телу мизинца, часто поражается переломами, особенно в области пястно-фалангового сустава мизинца. Этот перерыв тоже будет "Boxerbruch" называется, потому что это часто происходит в контексте удара кулаками по предметам или костям других людей (например, их черепу). Этот перелом лечится как перелом других пястных костей.

Сопутствующие симптомы

Помимо боли в пястных костях, может возникать отек, обычно как часть воспаления или острой травмы. Также могут возникать другие ненормальные ощущения, такие как покалывание или ощущение электризации. Это говорит о поражении нервов. Также необходимо прояснить сенсорное расстройство в определенных областях руки - здесь, похоже, есть проблемы с передачей информации по нервам. Покраснение руки часто носит воспалительный характер. Об этом говорят и отсутствие функциональности, и перегрев.

Подвижность тоже можно изменить. В соседних суставах или пальцах может быть жесткость, которая может быть вызвана, например, износом суставов (артроз), или пястная область аномально подвижна. Есть подозрение на разрыв, которое необходимо немедленно уточнить. На фоне ревматических заболеваний или тендинита можно обнаружить ощутимое затвердение.

Вам также может быть интересна эта статья: Остеоартроз пальца.

диагностика

Сначала идет тщательный опрос (anamnese), который должен уточнить:

• когда возникает боль
• какое у них качество (например прессование или пирсинг)
• когда они происходят
• возникла ли боль постоянно или в подобной форме

Чтобы иметь возможность оценить нагрузку на руку, также важны ручная работа пациента, род занятий и типичные повседневные действия. Вы также должны спросить о травме или травме, если боль острая. Затем руку необходимо внимательно осмотреть и сравнить со здоровой рукой. При этом следует обращать внимание на отек, конкретную точку боли, обесцвечивание или другие изменения, температуру кожи, подвижность и, в случае возможных переломов, неправильное положение или аномальную подвижность пястных костей.

Часто также необходим рентгеновский снимок руки, возможно, также изображение магнитно-резонансной томографии (МРТ). При подозрении на воспалительное заболевание назначают анализы крови. Иногда также может помочь ультразвуковое исследование. Повреждение нерва можно обнаружить, среди прочего, путем измерения скорости нервной проводимости. Если результат остается неясным, (оперативная) шунтоскопия (Артроскопия), Создайте ясность. Иногда это можно сочетать с терапевтическим вмешательством.

Подробнее по теме: Боль в руке

лечение

Терапия основана на результатах диагностики и, следовательно, на диагнозе. Иногда боль проходит сама по себе через короткое время, если причиной является перегрузка руки. Как правило, в краткосрочной перспективе могут помочь обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или диклофенак. Однако это следует рассматривать скорее как симптоматическое, то есть реальную проблему не устранить. Часто либо (краткосрочная) защита руки, либо использование повязок или других вспомогательных средств, либо целенаправленные упражнения в рамках физиотерапевтической помощи. В зависимости от причины может помочь холодная или тепловая терапия. В общем, при воспалительном явлении желательно быть холодным, а при мышечном напряжении - прикладывать тепло. Мазевая повязка с, например, мазью Вольтарен для уменьшения боли и отека обычно воспринимается как приятная.

Перелом пястной кости либо иммобилизуют гипсовой повязкой на несколько недель, либо лечат хирургическим путем, в зависимости от типа перелома. Здесь используются пластины или гвозди, чтобы зафиксировать кость в ее ровной форме. После операции также необходимо носить гипсовую повязку или шину.

В случае тендинита сначала пробуют консервативную иммобилизацию и инфильтрацию влагалища сухожилия препаратами кортизона. Если это не приведет к достижению желаемого эффекта, операция, при которой оболочка сухожилия разрезана вдоль, может снова обеспечить лучшее и безболезненное движение. После такой операции руку следует сразу же снова двигать.

Когда диагностируется палец, соответствующая кольцевая связка, вызывающая симптомы, может быть разделена во время операции. Это процедура, которая может выполняться в амбулаторных условиях и занимает всего около 15 минут. Другие причины могут потребовать различных других операций.

Подробнее по теме: Лечение артроза пальцев

Как долго длятся жалобы?

Продолжительность лечения также зависит от причины боли. Например, если есть сломанная кость, заживление может занять от нескольких недель до месяцев. Последующее лечение в виде физиотерапии часто необходимо до тех пор, пока рука снова не будет полностью вставлена.

В случае кратковременной боли из-за неправильного или чрезмерного напряжения руки симптомы могут улучшиться через несколько дней, если больше не выполнять стрессовую деятельность.

Небольшие вмешательства, такие как расслоение безымянной связки на мерцающем пальце, обычно также быстро преодолеваются. Однако нельзя полностью нагружать палец в течение двух недель. Также могут быть полезны упражнения. Если боль сохраняется даже после лечения и, как правило, дольше, чем ожидалось, показан дальнейший визит к врачу.