Урология-Онлайн

Неопущенные яички

введение

Неопущенные яички (также Мальдесцензус семенник, Тестикулярная дистопия называется), обозначает тот, который не в мошонке яйца, Причина этого нежелательного развития в основном гормональный Ошибки в эмбриональной фазе. Следствием такого высокого уровня может быть повышенный риск Опухоли яичек и бесплодие быть.

эпидемиология

Сразу после рождение прибл. 3-6% новорожденный мальчик одного Неопущенные яички пострадавшие. Поскольку это несоосность может исчезнуть самопроизвольно, в конце первого года жизни только прибл. От 0,8 до 1,8% заинтересованных мальчиков. Поскольку семенники опускаются в процессе эмбрионального развития и мигрируют в мошонку, вовлекаются и неопущенные яички. Недоношенные дети гораздо чаще, чем у доношенных детей, и не имеет значения заболевания до конца скорректированного первого года жизни.

основная причина

Исследования показали, что атрофия клеток Лейдига (тестостерон- продуцирование) и концентрация гонадотропинов играют важную роль в фазе развития опущения яичек.
В 2-3-месячном возрасте обычно наблюдается повышение гонадотропинов и тестостерона. Это вызывает трансформацию в семенниках гоноцитов во взрослые темные сперматогонии (пул взрослых стволовых клеток).Атрофия этих клеток приводит к снижению выработки тестостерона и, следовательно, к сдвигу уровня гормона. Таким образом, неопустившееся яичко представляет собой эндокринопатию, и его можно лечить, помимо прочего, путем введения соответствующих гормонов.

Формы несоосности

Из Неопущенные яички можно разделить на разные формы, в зависимости от расположения яичка.

Задержка яичек как форма Неопущенные яички : Это типичный "Мальдесцензус семенник». Яичко остается при спуске (28–32 Эмбриональная неделя) лежат в мошонке в паховом канале.
Эктопия яичек как форма Неопущенные яички: Здесь яйца при спуске не через это Губернатор яичка заданный путь. Таким образом, яичко не может попасть в мошонку, а остается в другом месте.
Маятниковые яички как форма Неопущенные яички: Маятниковое яичко - это яичко, которое нормально мигрировало в мошонку. Однако он может с сильными внешними раздражителями и живым Кремастер рефлекс временно занять очень высокое положение или даже положение паха.
Скользящий оден как форма Неопущенные яички: Скользящая ода обычно находится в области полоса чувствовать. Его можно вручную переместить в мошонку, т.е. фактический путь для яичка ясен. Однако он скользит после "Отпустить«Сразу из мошонки обратно в пах, поэтому требуется терапия.

симптомы

У детей нет симптомов неопущенных яичек до тех пор, пока не наступили отдаленные последствия. Единственный симптом - это то, что он не пальпируется и не виден. яйцачто часто замечает мать при смене подгузников и ведет к врачу. Отдаленные последствия неопущенных яичек также напрямую не заметны. Бесплодие замечается только тогда, когда больной желает иметь детей. опухоль яичка часто безболезненна, но прощупывается только через утолщенное яичко. Однако цель должна заключаться в том, чтобы не допустить возникновения этих последствий, а, скорее, Неопущенные яички лечить в детстве.

диагностика

Диагноз неопущенных яичек обычно не вызывает затруднений, так как ясно ощущается пустая мошонка. Такое пальпаторное исследование проводится всем новорожденным мужского пола при первичном осмотре и не вызывает Боль в яичке, Проблемы с диагностикой скольжение- и Маятниковые яички поскольку в некоторых случаях яичко прощупывается. Здесь зарекомендовал себя протокол родителей о положении яичек.

Наблюдение за обвисшим яичком можно проводить регулярно. УЗИ яичка соответственно.

Лечение неопущенных яичек

Если необходимо лечение неопущенных яичек, его следует как можно лучше завершить к концу второго года жизни, чтобы избежать возможных вторичных заболеваний. Терапия Мальдесцензус семенник обычно начинается в первый год жизни. Вплоть до конца первого года жизни часто существует возможность самопроизвольного ухудшения, поэтому иногда приходится еще дольше ждать начала терапии. Для фактического лечения неопущенных яичек изначально существует вариант гормонального лечения. С одной стороны, младенцам можно давать назальный спрей, содержащий гормон (LH-RH спрей назальный) применяются.

Его можно давать один раз в день в течение 28 дней, начиная с 3-го месяца жизни. В качестве альтернативы, следует вводить внутримышечно хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) еженедельно в течение 4 недель. Если гормональное лечение не приводит к опущению яичка, необходима операция, так называемая оперативная орхидопексия. Яичко фиксируется к мошонке, чтобы оно больше не могло проскользнуть в паховый канал. Это должно происходить между 9-м и 18-м месяцем жизни и завершиться к концу второго года жизни. Исключением из этих методов лечения является маятниковое яичко, которое не требует никакой терапии, если преобладает положение яичка.

Если яички отсутствуют из-за неопущенных яичек, можно также использовать имплантаты яичек. Подробнее об этом: Имплантаты яичек - почему они так популярны?

последствия

В конце второго года жизни проявляются отдаленные последствия неправильного яичка. Это уменьшение Число сперматогониевКроме того, утолщается соединительная ткань в яичке. Если неправильное положение затронуло оба яичка, есть риск более позднего Бесплодие от 73 до 100%.
Это причина как можно более ранней терапии до конца второго года жизни. Во-вторых, существует риск развития одного Рак яичек В 5 раз больше, чем при нормально развитых яичках, примерно 10% всех опухолей яичка возникают в неправильно развитом яичке. Решающими факторами дегенерации являются аномальный гормональный фон, гибель клеток в семенниках (Атрофия яичек) и генетический порок развития яичка (дисгенезом). У мужчин с брюшным яичком (в брюшной полости) риск повышен в четыре раза.

Резюме

Из Неопущенные яички - относительно распространенное заболевание у младенцев мужского пола, которое может проявляться в различных формах. Здесь Маятниковые яички часто не требует терапии, в то время как другие формы высокого положения нужно лечить срочно и рано. Неопущенное яичко - легко узнаваемая и легко поддающаяся лечению клиническая картина в младенчестве. Однако из-за иногда фатальных последствий нелеченных неопущенных яичек во взрослом возрасте очень важно раннее и успешное лечение.

Если терапия будет проведена правильно и своевременно, у детей не будет никаких проблем и последствий. В настоящее время операция неопускания яичка также является стандартизированной процедурой, которая обычно выполняется без проблем и также не распознается визуально.