Боль в аппендиксе

введение

Основная причина боли в приложение вызвано бактериями Воспаление отростка, широко известный под Аппендицит, Из приложение („слепая кишка") является Часть толстой кишки и находится в правая нижняя часть живота.

Термин «аппендикс» происходит от того факта, что тонкая и толстая кишки не просто сливаются, а скорее тонкая кишка протекает через клапан в аппендикс, который открывается «вслепую» вниз и сливается вверх в восходящую часть толстой кишки (восходящая кишка). , На слепом конце приложения висит так называемое приложение (лат. «Appendix»). Это та часть, которая воспаляется, когда говорят об аппендиците. Сам аппендикс обычно не поражается воспалением.

Это болезненное воспаление влияет на около 100 человек из 100 000 в год. Чаще всего страдают дети, подростки и молодые люди, хотя аппендицит довольно редко встречается у детей в возрасте до двух лет.

Причины боли в аппендиксе

самая частая причина от боли в приложение это разговорный как Аппендицит назначенный Воспаление аппендикса, Это может иметь разные причины:

Поскольку диаметр аппендикса составляет всего около 1 см, его можно относительно легко закрытие приходить. Это можно сделать, например фекалии, перегиб или шрам возникают. Редко тоже Инородные тела закрывают отверстие аппендикса, например проглоченная косточка вишни. Окклюзия отростка может привести к нарушению мочеиспускания, что может привести к воспалению.

Другая причина один Аппендицит связано с функцией приложения. Долгое время считалось, что аппендикс - это бесполезный пережиток эволюции. Между тем это становится смыслом в Иммунная регуляция присужден. Предполагается, что лимфатическая ткань приложения к Защита от инфекций и Обработка иммунологически значимой информации вовлечен. Если доходит до одного воспаление в теле (например грипп или Тонзиллит) патогены могут попасть в аппендикс через кровь. Благодаря своей роли в иммунной регуляции, это может привести к бурная реакция и один чрезмерный отек аппендикса вести.

Другая причина от боли в аппендиксе может Воспаление других отделов кишечника быть. Они могут распространиться на аппендикс и вызвать боль. Чаще всего это происходит при двух воспалительное заболевание кишечника Язвенный колит и болезнь Крона на.

Так называемый аппендикс также может вызывать боль в аппендиксе. кручение вести. Это становится Скручивание кишечника вокруг подвески его сосуда. Пищеварительные движения кишечника могут вызвать это. Непроходимость кишечника и его кровоснабжение.

Также так называемый кишечная непроходимость может вызвать боль в области аппендикса. Отделения кишечника поворачиваются один в другой, так что он тоже становится одним Сужение кишечника и кровоснабжения приходит.

В кишечная непроходимость и кручение в основном ложь схваткообразная боль спереди. У пациентов с ослабленной иммунной системой, например: СПИД-Patients или Больные раком после химиотерапия, бактерии, которые живут в кишечнике и обычно безвредны, могут вызвать Воспаление аппендикса причина. В этом случае обычно Сочетание лихорадки и болезненности в правой нижней части живота спереди.

У одной Pseudoappendicitis также есть боль в области аппендикса. Речь идет о Опухоль лимфатических узлов в области правой нижней части живота. С одной стороны, это может быть напрямую вызвано заражением Бактерия Yersinia pseudotuberculosis быть вызванным. С другой стороны, вы можете с детьми Инфекции в области дыхательные пути вызывают набухание лимфатических узлов, создавая видимость аппендицита.

Существует множество других клинических картин, которые также могут проявляться болью в области аппендикса и должны рассматриваться как дифференциальный диагноз. Это может, например, Абсцессы или Опухоли быть. Паховая грыжа или Заболевания, такие как камни мочеточника и Перекручивание яичка вокруг питающей сосудистой ножки может выражаться болью в области аппендикса. Также гинекологические заболевания, как Кисты яичников, один Воспаление маточных труб и яичник или беременность, гнездящаяся вне полости матки (Внематочная беременность) может сопровождаться болями в правом низу живота.

симптомы

Обычно идет Аппендицит С участием сильная боль рука об руку. Обычно такая боль возникает очень внезапно на.

Вначале боль обычно возникает в средний верх живота или вокруг пупок вокруг. Часто его называют скучный описанный, точная точка обычно не может быть определена более точно.

Есть бактерии проходит через стенку кишечника, поэтому бывает примерно через 8-12 часов постоянная боль, положение которой можно точно описать. Это изменение локализации боли, миграция из верхней или средней части живота в правую нижнюю часть живота, не всегда присутствует, но характерно для боли в контексте Аппендицит, Поскольку аппендикс очень подвижен благодаря своей форме, может перемещаться из приложение начиная с разные направления похмелья. Следовательно, локализация боли зависит от расположения аппендикса. Почти две трети людей имеют это Приложение за приложением (retrocecal). Такое положение может привести к отсутствию болей внизу живота. Воспаление аппендикса может быть вызвано болью в этой области. правый фланг выразить. Поднять прямую правую ногу приводит к положению приложения за приложением, что приложение на Подвздошно-поясничная мышца лежит. Это можно использовать для постановки диагноза аппендицита, проверяя, вызывает ли поднятие прямой правой ноги боль или может усилить боль (Поясничный знак). положительный знак поясничной мышцы указывает на то, что аппендикс находится позади аппендикса и воспален. Почти треть у людей свисает аппендикс.В этом случае боль часто проходит через Давление на Ланцпункт (правая треть воображаемой линии между двумя передними верхними Подвздошные шипы) или Точка Макберни (Середина воображаемой линии между пупком и передней верхней подвздошной остью) вызвать или усилить.

Плюс еще есть редкие вариации позиции приложения. Например, висит ли это в бассейн Внутри органы малого таза могут раздражаться, вызывая аппендицит с Мочеиспускание и стул идет рука об руку. В этом случае боль в основном возникает в контексте ректальный или вагинальный осмотр, В целом боль часто усиливается при аппендиците. кашлять, Sneeze и Идти, Также Запрыгиваем на правую ногу часто становится невозможным из-за сильной боли.

Помимо боли часто сопровождает ее аппендицит. тошнота, рвотное и высокая температура рука об руку. Часто ложь Потеря аппетита спереди. Симптомы аппендицита часто не очень типичны для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин. Пожилые люди и особенно диабетики с существующим полинейропатия часто бывает мало боли и почти не повышается температура.

У беременных аппендикс движется вверх по матке, а это означает, что боль чаще возникает в средней и правой верхней части живота. У некоторых людей боль не начинается внезапно, а медленно увеличивается. Эта вариабельность может значительно затруднить диагностику аппендицита.

На что похожа боль при аппендиците?

Обычно боль в аппендиксе не начинается непосредственно в правой нижней части живота, где на самом деле находится аппендикс. Вначале обычно бывает довольно сложно локализовать боль в животе, иногда в области вокруг пупка. По мере того, как боль прогрессирует, она перемещается в область аппендикса в правой нижней части живота. Если аппендицит разрывает аппендикс, боль внезапно уменьшается, и сначала брюшина расслабляется. Секрет, просочившийся в брюшную полость, затем приводит к усилению диффузной боли в животе.

Боль от раздражения аппендикса

Когда аппендикс раздражен, аппендикс обычно оказывается первым. Перегиб или сужение этой части кишечника может вызвать скопление стула внутри и размножение бактерий. Приводятся в движение воспалительные реакции, в результате чего слизистая оболочка набухает. Аппендикс покрыт брюшиной, содержащей множество нервных окончаний. Давление на них вызывает боль. В начале раздражения аппендикса боль начинается в средней верхней структуре или вокруг пупка. По мере прогрессирования боли, в зависимости от положения аппендикса, она перемещается в правую нижнюю часть живота. Давление на эту область может усилить боль. Если воспаление спадает и отекает слизистая, боль также исчезает. Однако если раздражение не исчезнет, ​​воспаление будет распространяться и боль усилится. При нажатии и внезапном отпускании противоположной стороны брюшина приводится в движение, что также вызывает боль в области аппендикса (контралатеральная боль при отпускании). Точно так же поднятие правой ноги с сопротивлением вызывает боль (Боль в пояснице).

Подробнее по теме: Раздражение аппендикса

Признаки аппендицита

Медицинский осмотр врачом включает в себя изучение так называемых признаков аппендицита. Это означает боль в частях тела, которая вызывается или усиливается при определенных движениях или нажатии на определенные точки.

Важно, что признаки аппендицита могут служить только ключом к разгадке и должны рассматриваться вместе с другими находками. Ни один из признаков аппендицита не доказывает наличие аппендицита, и наличие ни одного из признаков не может исключить аппендицит. Если обезболивающее уже было принято, в любом случае необходимо сообщить об этом врачу, так как это может выявить боль.

К признакам аппендицита относится, например, болезненная болезненность в точке Макберни. Он расположен в середине воображаемой линии между пупком и передней верхней подвздошной остью. Точка Ланца расположена в правой трети воображаемой линии между двумя передними верхними ости подвздошной кости. Боль от давления в этот момент также может указывать на наличие аппендицита. При осмотре симптома Блюмберга или снятии боли в области левой нижней части живота ("противоположный«) Низ живота надавил и быстро отпустил. Если появляется (усиленная) боль в области правой нижней части живота, это называется положительным признаком Блюмберга.

Положительный знак Ровсинга относится к боли, которая может быть вызвана поглаживанием толстой кишки в направлении отростка с аппендиксом.

Если боль может быть вызвана сгибанием правой ноги в тазобедренном суставе, преодолевая сопротивление, то это положительный признак поясничной мышцы.

Если правая нога поднята в прямом положении, а затем ее падение вызывает боль, признак Болдуина положительный.

Признак растяжения Коупа возникает, когда в левом боковом положении чрезмерное растяжение правой ноги приводит к боли.

Признак Ситковского - боль в области правой нижней части живота, возникающая при растяжении брюшных мышц и облегчение при лежании на левом боку.

Обтураторный признак положительный, если внутреннее вращение правой ноги вызывает или усиливает боль в правой нижней части живота.

Положительный признак Чепмена - это когда выпрямление верхней части тела вызывает или усиливает боль.

Если пальцевое ректальное исследование, пальпация заднего прохода пальцами врача приводит к усилению боли, значит, есть боль Дугласа.

У мужчин признаком десяти рогов является боль в правой нижней части живота, которая возникает при натяжении семенного канатика.

Подробнее по теме: УЗИ брюшной полости

Дальнейшее обследование на предмет боли, предположительно вызванной аппендиксом

Врач подозревает, что боль пациента вызвана Воспаление аппендикса укажите, тогда он проведет дополнительные обследования в дополнение к уже проведенным клиническим обследованиям. Во многих случаях диагноз аппендицита невозможно точно установить. Например, это может дать подсказки Наличие повышенных воспалительных показателей в крови, Разница между температурой, измеренной в подмышечной впадине, и температурой, измеренной в прямой кишке, более 1 ° C также может указывать на аппендицит. Это также очень полезно при диагностике аппендицита. Ультразвуковое обследование, Разные персонажи похожи на одного утолщенная стена или увеличенный диаметр может подсказать, есть ли аппендицит.

Боль в аппендиксе в различных ситуациях

Боль в аппендиксе при беременности

Положение аппендикса можно изменить во время беременности. В зависимости от того, насколько большой становится матка, аппендикс продвигается дальше вверх. Таким образом, раздражение аппендикса при беременности также может привести к боли в правом верхнем углу живота. Поскольку во время беременности, особенно ближе к концу беременности, часто возникают боли (Выполняйте схватки) раздражение аппендикса часто не распознается напрямую.

Вам также может быть интересна эта тема: Аппендицит при беременности

Боль в аппендиксе при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании - не типичный симптом раздражения аппендикса. В ходе аппендицита воспаление может распространяться и поражать мочевыводящие пути. Боль при мочеиспускании обычно возникает при инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, увеличивается потребность в мочеиспускании, даже если мочевой пузырь не наполнен.

Дополнительную информацию по этой теме можно найти по адресу: Болезненное мочеиспускание

Боль в аппендиксе при кашле

При кашле мышцы живота напрягаются. Этот шок приносит брюшину (брюшина) качаться. Эта «волна» распространяется на аппендикс и вызывает боль в том месте, где находится раздраженный аппендикс, или по всей брюшной полости. Точно так же, если вы глубоко вдохнете, перед кашлем может возникнуть боль. Однако боль при кашле или дыхании обычно возникает только тогда, когда раздражение или воспаление прогрессируют.

осложнения

Одна сложность заключается в том, что Разрыв аппендикса, Это изначально вызывает внезапное уменьшение болипотому что скопившийся гной в Брюшная полость можно слить. Через некоторое время боль снова усиливается и обычно становится сильнее, чем раньше. Из Утечка стула и бактерий из кишечника в брюшную полость приводит к Воспаление брюшины (Перитонит). Один характерен как доска, увеличивая равнодушие и высокая температура.

Где находится приложение?

Аппендикс находится в правой нижней части живота. Это часть толстой кишки, точнее начальная часть толстой кишки. Как следует из названия, одним концом он слепо заканчивается, другая часть сливается с восходящей двоеточием. Приложение оканчивается тупиком (приложение). Здесь бывают разные позиции - восходящая позади или нисходящая перед аппендиксом (слепая кишка). Есть две точки давления, которые можно использовать для определения локализации аппендицита. Точка Ланца лежит на воображаемой линии между двумя передними тазовыми костями в правой трети (нисходящее положение). Точка МакБерни на полпути между правой передней тазовой костью и пупком (восходящее положение).