Боль в щитовидной железе

введение

Боль в щитовидной железе вызвана раздражением сенсорных нервов. Верхний большой нерв и Рецидивирующий гортанный нервоба из которых возникают из большого и важного блуждающего нерва. Чувствительный болевой нерв приводится в действие различными раздражителями. На техническом языке этот процесс называется Ноцицепция, Соответствующие рецепторы называются Ноцицепторы и сидеть практически в любой ткани.Они чувствительны к различным качествам: механическим раздражителям, экстремальным тепловым раздражителям (сильная жара и холод) и химическим раздражителям (например, жаром болгарского перца).

Они также активируются через воспалительные вещества, что объясняет, почему воспаленные участки всегда болезненны. Воспаление щитовидной железы может привести к боли, как и манипулятивные вмешательства. Затем стимулы передаются в мозг по восходящим путям. Только тогда возникает сознательное восприятие, боль.
Однако самая страшная причина рака не болезненна.

причины

Боль после операции на щитовидной железе или пункции

Щитовидная железа обычно оперируется, когда необходимо удалить подозрительную опухоль или когда щитовидная железа настолько разрослась, что поражает окружающие структуры.

Подробнее об этом читайте в Симптомы зоба

После каждой операции возникает довольно слабая и редко сильная боль в соответствующей операционной зоне. Однако это происходит не только из-за раздражения щитовидного нерва, но и из-за того, что нужно было разрезать другие ткани, чтобы добраться до щитовидной железы. Следовательно, боль после операции на щитовидной железе также исходит от кожи, подкожной и соединительной ткани. Прежде всего, это механическое раздражение и воспалительные вещества, которые раздражают нервы щитовидной железы.

Послеоперационная боль (Боль после операции) может усугубляться психологическим стрессом, личным восприятием и классификацией болезненных переживаний, воспалением в зоне операции или недостаточным приемом обезболивающих. Как правило, обезболивающее Новалгин® (действующее вещество: метамизол) назначают после операций. Это очень сильное обезболивающее, которое используется при сильной боли.

Постоянные боли наряду с охриплостью и изменением голоса должны быть оценены врачом.

Прокол тоже один агрессивный (повреждающее) вмешательство, но площадь которого намного меньше. Боль должна быть небольшой. Наиболее частая причина биопсии щитовидной железы - подозрительное образование. Затем обычно выполняется пункция тонкой иглой.

Узнайте больше на: Биопсия щитовидной железы.

Ларингит

Щитовидная железа расположена под гортань. Ветвь (снабжающая щитовидную железу) Верхний гортанный нерв чутко иннервирует верхнюю часть гортани. Из-за тесной взаимосвязи между этими двумя органами пациент не может точно сказать, исходит ли боль от щитовидной железы или от гортани.

Ларингит (ларингит, Эпиглоттит) может иметь множество причин, часто связанных с инфекциями и простудными заболеваниями, а также с перегрузкой (голос и органы речи!). Ларингит практически не распространяется на щитовидную железу.

Подробнее об этом читайте в Ларингит

односторонняя боль

Указанный питающий нерв проходит не в середине тела, а имеет правую и левую части. Следовательно, теоретически возможно, чтобы только одна сторона сообщила о боли. Это может произойти после операции, когда была удалена только одна сторона щитовидной железы. Случайный (идиопатический) Воспаление отдельного нерва пока не известно.

гипотиреоз

Боль при гипотиреозе (гипотиреоз) очень редки. Причины гипофункции бывают врожденными или приобретенными. Приобретенные причины - это, например, прием лекарств или хирургическое вмешательство (здесь, конечно, послеоперационная боль может возникнуть снова), аутоиммунологические процессы (иммунная система направлена ​​против собственных структур) или нарушение работы определенных областей мозга, контролирующих функцию щитовидной железы. Изменения обмена веществ могут вызвать боль в ногах, руках и груди. Это связано с изменениями в скелетной и мышечной области. Они случаются очень редко.

Подробнее об этом читайте в

• Симптомы недостаточной активности щитовидной железы
• Приобретенный гипотиреоз

Узлы щитовидной железы и сцинтиграфия

При пальпации можно заметить уплотнения. Грубую безболезненную шишку всегда нужно быстро очищать, так как именно так может проявиться рак щитовидной железы. Как правило, узелки уже видны на УЗИ, но только это может иметь значение. сцинтиграфия судья.

Функциональное состояние ткани щитовидной железы исследуют с помощью сцинтиграфии. Радиоактивное вещество низкого уровня (Технеций Tc-99m), что помогает щитовидной железе светиться разными цветами на изображении. Если область не накапливается или накапливается незначительно, говорят о холодных узлах. Эти подозрительно на злокачественностьто есть ниже следует исключить или подтвердить наличие рака.

Подробнее об этом читайте в Холодная шишка на щитовидной железе

Горячие узлы показывают перегрузку в описанной области.

Подробнее об этом читайте в Горячая шишка на щитовидной железе

Если щитовидная железа накапливается на большой площади, это, вероятно, совсем другое заболевание щитовидной железы, болезнь Грейвса.

Подробнее об этом читайте в Болезнь Грейвса

Горячие узелки, которые указывают на автономность ткани щитовидной железы, могут быть исследованы более внимательно при введении гормонов T3 и T4. С отрицательной обратной связью они говорят мозгу, что он не должен производить больше ТТГ (который стимулирует щитовидную железу). Если теплые узлы продолжают светиться теплым, это свидетельствует о том, что они работают отдельно от мозга. Затем говорят об автономии щитовидной железы. Это расследование называется Подавляющая сцинтиграфия.

Если есть холодная шишка, причиной могут быть и другие причины: кисты, воспаление, кровотечение, шрамы или кальцификаты. Результатом является дальнейшее обследование, биопсия (забор).

Отек щитовидной железы

Если щитовидная железа опухла, это называется зобом или зобом. Наиболее частой причиной (90%) зоба является дефицит йода, который особенно распространен в наших широтах (диета с низким содержанием рыбы!). Дефицит йода вызывает гиперплазию клеток щитовидной железы, т.е. увеличение количества ячеек без увеличения размера ячеек. Это вызывает набухание всей щитовидной железы, но не влияет на гормональные функции щитовидной железы.

Реже к зобу приводит нарушение работы щитовидной железы. Например, кисты, болезнь Грейвса (сверхактивное заболевание), опухоль головного мозга (которая производит слишком много ТТГ и вторичный рост щитовидной железы) или злокачественные заболевания. Это могут быть опухоли в самой щитовидной железе или метастазы (разрастания) других видов рака.

Зоб должен стать очень большим, чтобы причинять дискомфорт при глотании, дыхании или другом. Тогда необходима операция по снятию напряжения. Йододефицитный зоб легко вылечить с помощью йодной терапии, и его количество также уменьшается.

Подробнее об этом читайте в

• Увеличение щитовидной железы
• Дефицит йода

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото - это воспаление щитовидной железы, которое вызывает иммунную систему (аутоиммунное заболевание). Ваши симптомы такие же, как и при нормальной гипофункции. Пострадавшие пациенты могут редко сообщать о фазе, в которой они заметили отек в горле или затруднение глотания.

Подробнее об этом читайте в Тиреоидит Хашимото

Сопутствующие симптомы

Щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны, ускоряющие метаболизм. В своих органах-мишенях они вызывают и увеличивают потребление кислорода и энергии. термогенез (Производство тепла).

В случае врожденной гипофункции новорожденные становятся заметными только после рождения, так как ранее они также получали гормоны матери. В целом они кажутся апатичными, мало пьют, прохладны, имеют низкое мышечное напряжение и страдают запорами. Нормальная желтуха новорожденных (Желтуха новорожденного) может быть расширен для них. В дальнейшем, если их не лечить, они показывают низкий рост (задержку развития скелета), умственную отсталость, повреждение головного мозга, а пластины черепа смыкаются медленнее (закрытие родничка). Такие признаки, как лохматые волосы, рыхлая кожа и увеличенный язык, хорошо видны снаружи.

Подробнее об этом читайте в Симптомы недостаточной активности щитовидной железы

Подобные и другие симптомы появляются у взрослых. Пострадавшие люди, как правило, менее мотивированы и замедленны, они страдают от набора веса, анорексии и запоров, у них может наблюдаться замедленное сердцебиение и непереносимость холода. Кожа может быть прохладной, сухой, опухшей (как у новорожденных) и иметь ломкие волосы. Отек (припухлость) может возникать в некоторых частях тела: на голенях, на голосовых связках (симптом охриплости и неровности языка) и на сердце. Но отек подкожной клетчатки может возникать и по всему телу, называемый микседема, Редко бывает и истончение боковых частей бровей (вместе с кожными симптомами это не следует путать с нейродермитом). У женщин может не быть менструального цикла.

Пациенты пожилого возраста могут испытывать многие из этих симптомов одновременно, и врачи ошибочно диагностируют их как слабоумие или депрессию.

Боль в груди, руках или ногах

Если вы рассмотрите функции гормонов щитовидной железы, вы можете понять, почему неисправность, среди прочего, Может вызывать боль в мышечных и скелетных тканях тела. Снижение активности приводит к мышечной слабости, а гиперактивность - к усиленному расщеплению белка в мышечных волокнах. Последнее может быть болезненным.
То же самое касается образования и разрушения костей, которые зависят от тонкого баланса гормонов роста.

Эти жалобы возникают редко и всегда регрессируют на фоне терапии.

Боль в груди также может быть результатом процессов мышечного или скелетного разрушения, но должна вызывать тревогу из-за поражения сердца. Как уже описано в отношении сопутствующих симптомов, может возникнуть отек сердечной мышцы. Это может быть подтверждено обычными обследованиями сердца, а также снижено гормональной терапией на ранних стадиях.

Подробнее об этом читайте в Боль в груди

Болезненные лимфатические узлы на щитовидной железе

Лимфа отводится через станции лимфатических узлов. Noduli lymphatici thyrodei в Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, продолжить о Nodi lymphatici paratracheales, Это глубокие шейные лимфатические узлы и лимфатические узлы слева и справа от трахеи. Это не те, которые часто опухают в верхней части шеи от инфекций или простуд. Только профессиональный медицинский эксперт может четко идентифицировать лимфатические узлы щитовидной железы как таковые при заданном увеличении. Они могут опухать инфекции, поражающие горло или гортань. Безболезненные, грубые лимфатические узлы должны быть осмотрены врачом, чтобы исключить рак.

диагностика

Диагностика боли основана на подробном опросе пациента. Самый простой способ диагностировать нарушение работы щитовидной железы - взять образец крови. Активность гормонов щитовидной железы может быть продемонстрирована в крови. Они называются T3 и T4 или свободные T3 и T4 (fT3, fT4).

Только значение fT4 имеет значение. Он деградирует во всех формах недостаточной активности. Чтобы напрямую исследовать первопричину гипофункции, необходимо также определить другой гормон. Это называется ТТГ (Гормон, стимулирующий щитовидную железу или тиреотропин).
Он увеличивается в случае гипотиреоза, который существует в течение длительного времени, а также при гипотиреозе, проблема которого заключается в самой щитовидной железе (например, потеря функции у Хашимото; первичный гипотиреоз).
ТТГ снижается в процессах, которые нарушают работу мозга. Пораженные участки мозга - это Гипофиз и Гипоталамус, Они являются участками производства гормонов в мозге.

Подробнее об этом читайте в Уровни щитовидной железы

Лечение / терапия

Лечение простое - недостающие гормоны восполняются извне. Дозировка корректируется в зависимости от того, есть ли у щитовидной железы остаточная функция и в какой степени. Принимается на всю жизнь. Название препарата L-тироксин, это соответствует Т4 тела. Регулярно (каждые полгода) следует проверять, правильно ли настроен прием лекарств. Это делается с определением ТТГ в крови.

Подробнее об этом читайте в L-тироксин

Продолжительность и прогноз

При хорошем сотрудничестве пациента и регулярном наблюдении пациенты практически не страдают от недостатков в жизни и здоровье. Осложнения возникают из-за повышенного или пониженного потребления L-тироксина. Поэтому следует следить за правильным приемом таблеток у пожилых или умственно отсталых людей.