Ортопедия-Онлайн

Перелом позвоночника

Синонимы

Перелом позвонка, Перелом тела позвонка, Перелом тела позвонка, Компрессионный перелом, Компрессионный перелом, Сгибательный перелом, Взрывной перелом, Вывих-перелом, Перелом остистого отростка, Перелом поперечного отростка, Перелом тела позвонка, Перелом позвонка

Определение перелома позвонка

У одного Перелом позвоночника это перелом позвонка Позвоночник.
В большинстве случаев это результат несчастного случая (травматический перелом позвонка) или остеопороза. Перелом позвоночника, Перелом позвонка может вызвать Остистый отросток, тело позвонка или Позвоночная дуга аффекта.

Это может быть случай нестабильного перелома позвонка. Спинной мозг подвергаться риску смещения костных фрагментов.

Причины перелома позвонка

Следующие причины могут привести к перелому позвонка:

Прямое насилие (падение, удар, удар, удар и т. Д.)
Косвенная сила (осевое сжатие, перерастяжение, чрезмерный изгиб, вращательный изгиб и т. Д.)
Патологические переломы (остеопороз, опухоли и др.)

В случае прямого воздействия внешняя сила непосредственно травмирует тело позвонка.
Пример: падение на лестницу при прямом ударе телом позвонка о ступеньку.
В случае непрямой силы внешняя сила передается, и тело позвонка косвенно травмируется.
Пример: погружение на мелководье со сжатием шейного отдела позвоночника.
Для патологических переломов позвоночника характерно то, что незначительной травмы без значительного развития силы достаточно для перелома ранее поврежденного тела позвонка.
Пример: переломы позвонков без адекватного аварийного события (Самопроизвольные переломы) при остеопорозе.

Подробнее по теме: Какая боль возникает при остеопорозе?

Симптомы перелома позвонка

В зависимости от локализации перелома возникает боль над телом травмированного позвонка и прилегающими отделами позвоночника. Интенсивность боли может быть самой разной. Если на теле позвонка имеется лишь небольшой изгиб, перелом можно легко не заметить из-за небольшого дискомфорта. С другой стороны, более крупные травмы могут быть связаны со значительными болевыми симптомами.

В случае травмы спинного мозга (Перерезка, ушиб позвоночника) могут быть типичными симптомами Параплегия войти:

Нарушение произвольной моторики и рефлекторного поведения ниже повреждения
Потеря чувствительности к поверхности и глубине
Нарушение функции мочевого пузыря, прямой кишки, потенции
Изменения кожного кровотока, трофикы и секреции пота

Запись к специалисту по спине?

Буду рада посоветовать!

Кто я?
Меня зовут доктор. Николя Гумперт. Я специалист-ортопед и основатель .
Различные телепрограммы и печатные СМИ регулярно сообщают о моей работе. По телевидению HR вы можете видеть меня каждые 6 недель в прямом эфире "Hallo Hessen".
Но теперь достаточно обозначено ;-)

Позвоночник лечить сложно. С одной стороны, он подвергается высоким механическим нагрузкам, с другой - обладает большой подвижностью.

Поэтому лечение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска, фасеточный синдром, стеноз отверстия и т. Д.) Требует большого опыта.
Я специализируюсь на самых разных заболеваниях позвоночника.
Целью любого лечения является лечение без операции.

Какая терапия дает наилучшие результаты в долгосрочной перспективе, можно определить только после просмотра всей информации (Обследование, рентген, УЗИ, МРТ и др.) быть оцененным.

Вы можете найти меня в:

Lumedis - ваш хирург-ортопед
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт-на-Майне

Непосредственно к записи на прием онлайн
К сожалению, в настоящее время записаться на прием можно только в частных страховых компаниях. Надеюсь на ваше понимание!
Дополнительную информацию обо мне можно найти на сайте Dr. Николя Гумперт

Рисунок позвоночника

Поперечный отросток
исходящий нерв
Тела позвонков
Остистый отросток
Спинной мозг

Перелом позвоночника из-за остеопороза

Крышка и основание Распад пластины (спекание перелом) при остеопорозе с образованием ближнего кифоз (закругленной задней). Если таким образом ломаются несколько тел позвонков, образуется так называемый «вдовий горб», который отличается ярко выраженной округлой спиной.

Подробнее по этой теме: Перелом позвоночника из-за остеопороза

Перелом позвонка (перелом позвонка)

Поперечный отросток -
Поперечный отросток
Остистый отросток -
Остистый отросток
Верхний суставной отросток -
Верхний суставной отросток
Нижний суставной отросток -
Нижний суставной отросток
Спинной нерв -
Спинномозговой нерв
Спинной мозг -
Medula spinalis
Желатиновая сердцевина - Пульпозное ядро
Позвоночная дуга - Arcus vertebrae
Волоконное кольцо - Фиброзное кольцо
Тела позвонков - Тела позвонков
Первый грудной позвонок -
Позвонок грудной I
Двенадцатый грудной позвонок -
XII грудной позвонок
Первый поясничный позвонок -
Поясничный позвонок I
Пятый поясничный позвонок -
V поясничный позвонок
а - шейный отдел позвоночника (шейный отдел позвоночника)
б - грудной отдел позвоночника (BWS)
в - поясничный отдел позвоночника (поясничный отдел)
А - перелом позвонка (остистый отросток,
Тела позвонков) сверху
Б - перелом позвонка (остистый отросток,
Тело позвонка) справа
C - Наиболее распространенная область
Перелом позвоночника

Вы можете найти обзор всех изображений Dr-Gumpert по адресу: медицинские иллюстрации

Диагностика перелома позвонка

Диагностика перелома позвонка включает различные аспекты, которые кратко представлены здесь.

1. Клиническое обследование и история болезни.

При диагностике перелома позвонка они диспансеризация и анамнез первые шаги, Экзаменатору важно знать, как произошел перерыв. Поэтому спрашивают, было ли это падение, несчастный случай или другое потенциально запускающее событие дал. Кроме того Ранее существовавшие состояния, связанные с костной системой как остеопороз или Костная опухоль существенный. Некоторые лекарства также могут вызывать нестабильность костей. История приема лекарств очень важно. Врач также уточняет, слишком ли это Признаки паралича, один Онемение или Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией пришел. Это может быть свидетельством Повреждение спинного мозга быть.

Для клинического обследования Осмотр позвоночника на предмет стуков и болезненности, Врач продолжает смотреть Деформации, ощутимый Уровни костей или один Ограничение передвижения, В дополнение Проверяются двигательные навыки и чувствительность пациента., Если есть подозрение на нестабильный разрыв, например, после аварийной ситуации, это контрпродуктивно, поэтому там с большей вероятностью будет использоваться диагностическая визуализация.

2. Диагностическая визуализация

Eсть Рентген позвоночника в двух плоскостях, в которых видны признаки перелома. Например Посмотреть костные фрагменты или другие радиологические отклонения. В случае аварии, которая может иметь другие сопутствующие травмы, Компьютерная томография (CT) для быстрого обнаружения опасных для жизни травм. КТ также используется для оценки Переломы позвонков в области перехода между шейным и грудным отделами позвоночника и всегда движется, когда возникает нервный сбой. Магнитно-резонансная томография позвоночника МРТ производится только в редких случаях, так как это занимает слишком много времени для аварийной ситуации. Тем не менее, он определенно полезен при планировании хирургического вмешательства или при подозрении на повреждение нервов, кровеносных сосудов, связок и мягких тканей.

Рентген перелома поясницы

Поясничный отдел зеленого цвета.
На красном LWK 3 виден оттиск оттиска покровной пластины.
Крестец показан ниже синим цветом.

терапия

корсет

В зависимости от степени перелом позвонка может оказаться сложной ситуацией. являются сломано несколько тел позвонков, может ли позвоночник неустойчивый и существует риск того, что части тела позвонка отколутся и, возможно, что Спинной мозг пострадавший. Поэтому необходимо быстрое лечение. К первому Лечебные мероприятия принадлежат болеутоляющее и это корсет.

До проведения операции корсет носят как ортез вокруг Позвоночник успокаиваться. Это сделано для того, чтобы перерыв не ухудшился или не стал важным. Нервные тракты получить травму. После оперативного лечения перелома позвонка проводится повторное лечение, часто сначала с использованием корсета. Тогда это должно предотвратить неправильный ход или один слишком высокая нагрузка провоцирует очередную травму.

Корсет также защищает позвоночник и способствует процессу заживления. В то же время нацелено на физиотерапия тренировал движение и снова медленно увеличивал нагрузку.

операция

к операция он возникает либо при нестабильных переломах, либо при стабильных переломах с сильной болью, параличом или Нарушения недержания мочи и кала, Это часто приводит к осложнениям стабильных переломов. остеопороз.

Цели операции:

устранение фракций, которые, если применимо, на раздражать, Спинной мозг или суд нажать
реконструкция нормальная форма позвоночника
стабилизация позвоночник после разрыва

Если кости здоровы, в большинстве случаев достаточно тел позвонков. Закрепите пластины и винты и выпрямиться. Операции обычно выполняются в два этапа.

Сначала сломанные позвонки прикручивают сзади к соседним позвонкам, а затем снова распрямляют. При необходимости Спинномозговой канал открываются шире, когда сужаются или освобождают нервные и сосудистые структуры от сужения.
На втором этапе операции сломанные позвонки и Ленточные шайбы удален и Замена позвоночника представил.

Обычно операция проводится в общий наркоз, Вначале пациент ложится на живот, чтобы на первом этапе операцию можно было провести сзади. Затем пациента кладут на бок и переднюю часть позвоночника с помощью Доступ через грудную или брюшную полость достиг.

Другие методы заключаются в том, что Вертебропластика и Кифопластика, Это малоинвазивные процедуры, который часто используется для более стабильных переломов. В этих процедурах под постоянный рентгеновский контроль работал, здесь пациент находится в положении лежа.

У которой Вертебропластика в позвонок с переломом вводится полая игла. Затем через иглу цемент прикладывают к участку с высоким давлением. Для этого используется цемент Костные фрагменты повторно соедините после того, как цемент затвердеет.

У которой Vertebroplastic одного достаточно местный наркоз прочь, с Кифопластика общий наркоз это необходимо.

При кифопластике воздушный шар проталкивается в тело позвонка, а затем надувается. Этот метод выравнивает позвонок, и теперь можно начинать заливку цемента.

Оба метода лечения должны быть максимальными. от четырех до шести недель после перелома позвонка.

к осложнения Во время процедуры это может произойти, если цемент выходит из тела позвонка при введении цемента. Это особенно проблема с Вертебропластикав котором цемент вводится под высоким давлением. Цемент может попасть в позвоночный канал или даже в кровеносные сосуды, вызывая серьезную окклюзию сосудов и другие осложнения (Цементная эмболия) причина.

Другая проблема в том, что навороченный Последующие переломы возникают в соседних сегментах тела позвонков из-за очень твердого цемента.

В качестве альтернативы теперь у вас есть Elastoplasty использовать. При эластопластике принцип процедуры идентичен, но вместо цемента используется резинка. силиконовый как инъекционный материал. Силикон намного ближе к структуре кости, чем очень твердый цемент.

Еще одна минимально инвазивная процедура проверяет приложение эндоскопия . С помощью этого метода Разрез кожи 1,5-2 см набор, через который между нервюрами вставляются четыре пластмассовые втулки. Заглянуть внутрь корпуса можно через два монитора.

Рабочие инструменты, такие как ножи, вставляются с тремя втулками. Для лучшего обзора во время операции вентиляция пораженной стороны легкого во время операции не производится. Фрагменты позвонков и межпозвоночные диски можно удалить с помощью специальных хирургических инструментов, таких как щипцы, фрезы и пробойники.

Также есть облегчение, когда Спинномозговой канал возможно. Замена тела позвонкаобычно вставляется титановая корзина или костяной чип. Кроме того, навинчивается титановая пластина для обеспечения повышенной устойчивости. Компьютерная навигационная система позволяет работать очень точно и контролировать все шаги.

В случае очень тяжелых переломов позвонков обычно остается только стабилизация позвоночника. Жесткость позвоночника, так называемый Спондилодез, Части позвонка или весь позвонок удаляются от позвоночника и, при необходимости, через клеть заменены. Это корзина из разных материалов, в основном из титана. Кроме того, позвонки сверху и снизу соединены между собой пластинами и винтами.

После операции уход за выздоравливающим очень важно. Вот пока только один постельный режим необходимо несколько дней. Иногда после операции носит Корсеты При операциях на шейном отделе позвоночника после операции существует лечение шейным ортезом (Ортез шейный) в течение нескольких недель.

Также есть специальные Реабилитационные программы после операции. После операции необходимо наклониться и перенести груз. более 5 кг следует избегать, по крайней мере, в первые несколько месяцев. Затем разрыв обычно заживает 6-9 месяцев вне. Металлические реконструкции обычно хранятся в течение года или некоторые из них остаются в теле на всю жизнь.

При использовании малоинвазивных процедур, таких как Вертебропластика, Кифопластика и эндоскопия это немного другое. Здесь позвоночник может сразу после операции потому что костный цемент становится очень твердым и обеспечивает необходимую стабильность. Пациенту достаточно пробыть в клинике всего несколько дней, и никакой специальной реабилитации не требуется. Кроме того, боль и кровопотеря после операции значительно меньше, чем при более инвазивных процедурах, и пациент гораздо быстрее восстанавливается после операции. Один имеет повышенный косметический эффект, особенно при эндоскопической процедуре, когда почти нет шрамов возникают.

Подробнее по теме: Терапия перелома позвонка

Прогноз перелома позвоночника

Перелом позвоночника приводит к постоянному изменению тела позвонка и, следовательно, его функции. В отличие от других кость После сжатия кость не может снова выпрямиться.
Предсказать, разовьются ли из этого проблемы, практически невозможно. В результате заживление неправильной формы может навсегда перегрузить соседние области.

Если перелом позвонка вызвал повреждение нерва, степень повреждения и время до его восстановления являются решающими для прогноза.
Легкое раздражение нервов почти всегда регрессирует, при поперечных симптомах прогноз неблагоприятный, но и здесь возможно полное выздоровление.

Связан ли остеопороз? Перелом позвоночника раньше, это Терапия остеопороза имеет решающее значение, поскольку без терапии существует риск дальнейших переломов тел других позвонков.

Исцеление перелома позвонка

лечение перелом позвонка во многом зависит от степени травмы. являются несколько тел позвонков затронуты и одновременно опорные связки Позвоночник травмированный, это может быть сложный перелом, который часто может привести к дальнейшим осложнениям.

Будет ли перерыв эксплуатационный Обработанный винтами и ребрами жесткости процесс заживления требует времени от шести до восьми недель, С помощью операции тело сломанного позвонка часто соединяют спереди и сзади стержнями с телами соседних позвонков, и таким образом первоначально укрепленный и защищенный, В результате весь позвоночник изначально зафиксирован и устойчив при нагрузке.

Тем не менее, раны, а также точки разрыва должны зажить, пока снова не станет возможной полная нагрузка. В тяжелых случаях, когда тело позвонка больше не может быть восстановлено, его заменяют частично или полностью. В этот момент позвоночник окоченел. Время исцеления тогда до полугода или даже дольше, в зависимости от местоположения и возраста пациента. Может быть, несмотря на хорошее исцеление боль и снижение подвижности оставаться в стороне.

В случае неосложненных переломов процесс заживления обычно очень хороший и без каких-либо последствий. Не всегда для этого необходимо хирургическое лечение, но достаточно одного консервативная терапия вне. Обычно это включает адекватный отдых и иммобилизацию. сустав, как один корсет, Таким образом, исцеление может происходить без помех.

Длительность перелома позвонка

продолжительность заживление перелома позвонка может сильно отличаться. Многие факторы, такие как Возраст, Степень травмы и последующее лечение влияют на выздоровление.

Стабильный перелом позвонка, что часто возникает при перегрузках и остеопороз обычно не ставит под угрозу Нервные волокна спинного мозга, Это по-прежнему причиняет пациенту боль, и движения также значительно ограничены. Эти переломы позвонков обычно сначала консервативны, то есть без операции обрабатывали. Помимо ярко выраженного, а иногда и более длительного постельный режим симптомы будут с обезболивающие обрабатывали. В дальнейшем при этом физиотерапия облегчен. Посредством целенаправленной физиотерапии пациент получает инструкции о том, как вести себя мягко для спины в течение нескольких недель, и разучивает упражнения, как в школе спины, для тренировки мышц дома. Через 2-4 недели эти упражнения выполняются в амбулаторных условиях. В некоторых случаях он также будет носить Корсеты рекомендуется на 6-8 недель. Это предотвращает неправильные движения и в то же время позволяет перелому спокойно зажить.

В Переломы шейных позвонков есть одна Ортез шейный (Ерш) необходимо. Так что это может 2 - 3 месяца взять на себя Позвоночник снова полностью эластичен.

В нестабильные переломы с другой стороны, существует риск, что части поломки Корень нерва в Спинномозговой канал сокращение и, следовательно, неврологический дефицит, такой как Паралич последствия. Следовательно, операция рекомендуемые. При такой операции нестабильное тело позвонка перекрывается, а иногда также становится жестким. Это вызовет возможное сужение раздражать предотвращено. Для стабилизации часто используются металлические пластины и / или винты, поэтому более длительная фаза заживления соединяет. Тем не менее, движение можно возобновить после нескольких дней постельного режима, поскольку позвоночник достаточно стабилен для повседневных нагрузок.

Только в Переломы шейных позвонков также Ортез шейный приложенное. Через неделю пациент может покинуть клинику. Дальнейшее лечение обычно проходит в специализированном реабилитационном центре. Перерывы после прибл. Полное заживление через 6-9 месяцев, Обычно винты и металлические пластины оставляют на один год в теле, но в некоторых случаях на всю жизнь.

Последствия перелома позвонка

Последствия перелома позвонка у пострадавших могут быть самыми разными. они в зависимости от типа перелома, причины и общего состояния пациента.
Стабильные перерывы обычно можно лечить консервативно, то есть без хирургического вмешательства. Они также могут оказаться очень несколько симптомов представлять. Например, боль не совсем или очень слабая. Но это не должно быть так даже стабильные переломы могут вызвать сильную боль, консервативная терапия может длиться до нескольких недель и включает физиотерапию, обезболивающие и поддерживающие меры, например, ношение корсета. Несмотря на такие меры, пациент может испытывать боль, не поддающуюся терапии, которая в худшем случае может принять хроническое течение.
У пациентов с нестабильный перелом позвонка есть одна Хирургия неизбежна, Такая операция может быть длительной. постельный режим влекут за собой. В любом случае следует щадить хирургическую рану, чтобы не подвергать опасности стабильность прооперированного позвонка. Переломы позвонков могут в худшем случае до паралича или чувствительной парестезии вплоть до онемения части тела лидировать при повреждении спинного мозга или нервных корешков. В самом крайнем случае Параплегия результат. Тяжелый паралич, даже при успешном хирургическом вмешательстве, может быть необратимым, если повреждение спинного мозга или нервов слишком велико.

Локализация перелома позвонка

В большинстве случаев нижний Грудной отдел позвоночника и верхний Поясничный отдел позвоночника (Поясничный отдел позвоночника). Примерно в 20% случаев имеется более одного Тела позвонков пострадавшие.

классификация

Классификация перелома позвонка:

Для первых двух шейных позвонков (Atlas и Axis) существуют отдельные классификации перелома тела позвонка, о которых здесь не следует упоминать.

Важнейшим признаком переломов тела позвонка является разделение на стабильные и нестабильные переломы.

В то время как стабильный перелом позвонка не представляет угрозы для спинного мозга, нестабильные переломы тела позвонка представляют опасность для спинного мозга из-за подвижных фрагментов (фракций) перелома.

Вопрос о стабильности позвоночника после травмы решают последствия травмы задних структур позвоночника:

Задний край тела позвонка и стенка диска
Позвоночная дуга и суставные отростки
Комплекс задней связки позвоночника

Согласно Magerl (1980), в первую очередь стабильные травмы позвоночника (A) следующие:
Компрессия или компрессия губчатой кости позвонка при сохранении связок и суставов и, возможно, с легкими травмами межпозвонковых дисков. Обычно это приводит к типичному клиновому вихрю. Задняя стенка тела позвонка не повреждена. Несмотря на немедленную нагрузку и мобилизацию, не следует ожидать увеличения деформации и смещения фрагментов трещин.

Напротив, в случае первично нестабильных повреждений позвоночника (B), по крайней мере, два из трех элементов устойчивости (переднее тело позвонка, заднее тело позвонка, задний связочный комплекс позвоночника) повреждаются. Есть риск усиления деформации и смещения фрагментов перелома.

Подробнее по теме: Классификация АО